本文關(guān)鍵詞：北京市女女性行為人群性傳播感染及其相關(guān)因素的研究

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【摘要】：背景國(guó)外有研究顯示女女性行為人群(WSW)存在異性性行為、多性伴和藥物濫用等感染性傳播疾病的相關(guān)危險(xiǎn)行為。并且,她們避免常規(guī)體檢,就醫(yī)時(shí)隱瞞自己的同性性行為而得不到準(zhǔn)確的診斷和治療。中國(guó)之前沒有專項(xiàng)關(guān)于WSW的研究報(bào)道。本研究將對(duì)中國(guó)WSW進(jìn)行相關(guān)描述,并探索影響其性傳播感染(STI)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 目的評(píng)估北京市女女性行為人群STI的感染狀況及相關(guān)危險(xiǎn)行為等因素,了解行為相關(guān)背景；并對(duì)此敏感人群招募方式進(jìn)行探索。 方法基于目標(biāo)人群活動(dòng)場(chǎng)所和網(wǎng)絡(luò)招募樣本人群的橫斷面調(diào)查,并對(duì)問卷訪談和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。2010年9月-2011年5月在北京通過在同志人群(LGBT)的相關(guān)網(wǎng)站、非政府組織(NGO)、酒吧、沙龍等場(chǎng)所進(jìn)行宣傳、開通個(gè)人博客、同一個(gè)LGBT的NGO制作宣傳視頻、在國(guó)內(nèi)唯一的拉拉廣播電臺(tái)制作訪談節(jié)目進(jìn)行宣傳等方式招募WSW進(jìn)行橫斷面調(diào)查,并根據(jù)研究目的選擇部分參加定量調(diào)查的WSW進(jìn)行定性個(gè)案訪談。橫斷面調(diào)查主要收集社會(huì)人口學(xué)、女女性行為、異性性行為、商業(yè)性行為、飲酒、毒品使用情況、形婚(男同性戀者和女同性戀者為應(yīng)對(duì)婚姻壓力,組成的一種形式上的非真實(shí)的婚姻模式)、HIV知識(shí)、生殖健康和求醫(yī)行為等信息。采集調(diào)查對(duì)象的靜脈血進(jìn)行梅毒、乙肝、丙肝、單純性皰疹和HIV血清學(xué)檢測(cè)；采集陰道和宮頸分泌物進(jìn)行霉菌、細(xì)菌性陰道病、淋病、沙眼衣原體的相關(guān)檢測(cè)。采用單/多因素logistic回歸分析感染相關(guān)因素。定性個(gè)案訪談的主題是性行為及相關(guān)背景、感染STI的原因等。 結(jié)果研究共招募了224人。主要的來源是通過互聯(lián)網(wǎng)和朋友介紹的招募方式,分別占了47.3%(106/224)和35.3%(79/224),通過互聯(lián)網(wǎng)招募的WSW較實(shí)地招募方式更多出現(xiàn)性行為過程中或之后陰道流血癥狀(P=0.003)。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為25.6歲,83.9%集中于20～29歲年齡組。大學(xué)及以上文化水平者占93.7%。自我認(rèn)同為同性戀者占67.4%。參與調(diào)查的前一年中,10.7%(24/224)的調(diào)查對(duì)象自我報(bào)告曾有異性性行為,92%(206/224)調(diào)查對(duì)象自我報(bào)告有女女性行為。26.8%(60/224)的女性性伴多于一個(gè)。調(diào)查對(duì)象尋找女性性伴的方式是通過互聯(lián)網(wǎng)為主,占50.9%(114/224)。女女性行為主要方式為手指和陰蒂、陰道的性接觸,分別占91.5%和90.2%。184名參與者知道陰道G點(diǎn)(the Grafenberg spot),其中65.2%(120/184)自我報(bào)告曾在性行為過程中被其性伴進(jìn)行G點(diǎn)探索,36.4%(67/184)報(bào)告有過性行為過程中或之后陰道流血癥狀。G點(diǎn)探索頻率和性行為過程中或之后陰道流血的關(guān)系呈正相關(guān)(P0.001)。47.8%(107/224)參與者曾就診婦科／性病科,其中37.4%(40/107)自我報(bào)告曾感染一項(xiàng)或多項(xiàng)STI,10.3%(11/107)曾向醫(yī)生提及自己的女女性行為。 本研究檢測(cè)STI感染率為：淋病(15.8%),沙眼衣原體(3.5%),梅毒(0.5%),細(xì)菌性陰道病(14.4%),乙肝(0.9%),丙肝(0.5%),霉菌(6.9%)。沒有發(fā)現(xiàn)HIV和單純性皰疹陽性病例。感染淋病的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的因素有：非北京本地居民(OR=2.2,95%CI:1.23～3.78),生殖器-生殖器接觸(OR=2.5,95%CI:1.09～5.71),互聯(lián)網(wǎng)招募(OR=3.3,95%CI:1.39～7.61),'性行為過程中或之后陰道流血(OR:11.9;95%CI:3.39,42.39);感染淋病、沙眼衣原體或梅毒的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)因素有：非北京本地居民(OR=1.9,95%CI:1.22～3.0),性行為過程中或之后陰道流血(OR=19.2,95%CI:5.57～66.42);感染任一項(xiàng)STI的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)因素有：性行為過程中或之后陰道流血(OR=37.8,95%CI:11.22～127.4)。 調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)知曉率為92.0%(206/224)。有4.5%(10/224)的WSW最近一年接受過HIV抗體檢測(cè),均知曉檢測(cè)結(jié)果。艾滋病服務(wù)覆蓋率為56.7%(127/224)。主要服務(wù)方式為艾滋病性病宣傳資料,占48.7%(109/224)；獲得艾滋病知識(shí)信息和主要來源為互聯(lián)網(wǎng)73.2%(164/224)。結(jié)論北京市WSW存在影響其性健康的危險(xiǎn)性行為及相關(guān)危險(xiǎn)因素,并且感染STI的風(fēng)險(xiǎn)較高,需要進(jìn)行針對(duì)性的STI預(yù)防和干預(yù)。在對(duì)女性感染STI的預(yù)防和干預(yù)過程中,需要將女女性行為作為相關(guān)危險(xiǎn)因素之一納入考慮范圍。在未來WSW人群的招募、調(diào)查、研究和干預(yù)過程中,互聯(lián)網(wǎng)都是有前景的可以發(fā)揮重要作用的方式之一。
【關(guān)鍵詞】：女女性行為人群 性傳播疾病 生殖系統(tǒng)感染 橫斷面調(diào)查 定性研究 流行病學(xué) 互聯(lián)網(wǎng)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-17
• 研究目的17-18
• 材料與方法18-28
• 一、研究對(duì)象18-21
• 二、研究?jī)?nèi)容21-22
• 三、研究方法和技術(shù)路線22-25
• 四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析25-26
• 五、質(zhì)量控制26
• 六、倫理學(xué)問題26-27
• 七、定性訪談27-28
• 結(jié)果28-60
• 一、社會(huì)人口學(xué)特征29-32
• 二、STI感染狀況、行為特征、及感染相關(guān)危險(xiǎn)因素32-46
• 三、關(guān)注健康和就診情況46-48
• 四、艾滋知識(shí)知曉和相關(guān)服務(wù)獲得情況48-49
• 五、定性訪談WSW背景情況49-60
• 討論60-74
• 一、WSW的STI狀況60-61
• 二、STI相關(guān)危險(xiǎn)因素61-67
• 三、求醫(yī)行為67-68
• 四、人群招募方式68-70
• 五、定性訪談WSW背景70-72
• 六、研究的優(yōu)勢(shì)和局限性72-74
• 結(jié)論和建議74-76
• 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn)76-77
• 參考文獻(xiàn)77-87
• 后記和致謝87-89
• 攻讀博士期間完成的學(xué)術(shù)論文89-90
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷90-92
• 附件：調(diào)查問卷和倫理委員會(huì)申請(qǐng)表92-115

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號(hào)：676984