本文關(guān)鍵詞：天津市丙型肝炎疫情分析及報(bào)告質(zhì)量研究

  更多相關(guān)文章： 丙型肝炎 流行趨勢(shì) 感染現(xiàn)狀 危險(xiǎn)因素 抗-HCV 檢出率 診斷正確率 報(bào)告率

【摘要】：目的:1.分析2004-2014年天津市丙型肝炎疫情三間分布情況及主要發(fā)病危險(xiǎn)因素,為科學(xué)制定丙型肝炎預(yù)防控制策略提供理論依據(jù)。2.了解天津市二級(jí)及以上醫(yī)院檢測(cè)抗-HCV特異性抗體及HCV RNA情況,評(píng)估天津市醫(yī)院HCV檢測(cè)能力和丙型肝炎診斷和報(bào)告能力。3.核查抗-HCV陽(yáng)性住院病例的相關(guān)診斷資料和診斷情況,重新判定是否符合丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),與以往報(bào)告病例信息比對(duì),計(jì)算丙型肝炎診斷率和報(bào)告率,校正2014年天津市丙型肝炎報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。方法:通過(guò)“中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”查詢天津市2004~2014年丙型肝炎報(bào)告病例名單,描述11年丙型肝炎報(bào)告病例三間分布流行特征;對(duì)2014年報(bào)告的住院病例采用1:1配對(duì)開(kāi)展病例對(duì)照調(diào)查研究,分析天津市丙型肝炎發(fā)病主要危險(xiǎn)因素。開(kāi)展橫斷面調(diào)查,對(duì)70家天津市全市二級(jí)及以上醫(yī)院2014年抗-HCV和HCV RNA檢測(cè)情況進(jìn)行調(diào)查;并采用按比例系統(tǒng)抽樣方法抽查住院病例,通過(guò)查閱病歷查找丙型肝炎及相關(guān)病例診斷依據(jù)資料(包括流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、肝功能檢測(cè)結(jié)果及肝腹部影像學(xué)診斷結(jié)果),對(duì)信息不詳者經(jīng)征得患者同意后進(jìn)行電話隨訪,按照WS 213-2008《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)病例診斷逐一進(jìn)行核查和判定。對(duì)經(jīng)過(guò)核查診斷為丙型肝炎臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例與2004~2014年丙型肝炎病例數(shù)據(jù)進(jìn)行信息比對(duì),信息一致的視為同一病例,認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)行報(bào)告,計(jì)算報(bào)告率。將2014年已報(bào)告丙肝病例數(shù)除以報(bào)告率得出2014年應(yīng)報(bào)告病例數(shù),與2014年報(bào)告發(fā)病數(shù)比,計(jì)算比值。結(jié)果:1.丙型肝炎發(fā)病情況:2004~2014年天津市丙型肝炎共報(bào)告5 382例,年平均發(fā)病率為4.20/10萬(wàn),報(bào)告發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)(`χ~2=150.018,P0.001),無(wú)明顯的季節(jié)分布特征;年齡組發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(`χ~2=2540.887,P0.001);男女性別平均比為1.36:1,發(fā)現(xiàn)者年齡組主要為30歲以上人群,占總發(fā)病數(shù)的88.70%,市內(nèi)六區(qū)報(bào)告發(fā)病率最高。2.丙型肝炎發(fā)病危險(xiǎn)因素:經(jīng)單因素卡方分析顯示,病例組既往有手術(shù)史(`χ~2=28.225,P0.001)、輸血史(`χ~2=75.242,P0.001)、共用針具注射、靜脈吸毒(`χ~2=11.347,P0.001)和紋身紋眉(`χ~2=8.621,P0.001)。多因素logistic回歸去除混雜因素,既往手術(shù)史、輸血史、口腔治療史和紋身紋眉是丙型肝炎的危險(xiǎn)因素。3.丙型肝炎醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢測(cè)情況:天津市二級(jí)以上醫(yī)院丙型肝炎抗-HCV檢出率為1.09%,傳染病類抗-HCV陽(yáng)性率(1.38%)要高于非傳染病類(1.05%)(`χ~2M-H=401.052,P0.001)。排除外地來(lái)津就診和本地患者重復(fù)檢測(cè)人群,2014年天津市共有5549人檢測(cè)出抗-HCV陽(yáng)性,22家具備HCV RNA檢測(cè)能力醫(yī)院有4330例抗-HCV陽(yáng)性者,其中有1121例檢測(cè)HCV RNA,檢測(cè)比例為25.89%(1121/4330),HCV RNA陽(yáng)性數(shù)為873例,陽(yáng)性率為77.88%。傳染病類的HCV RNA檢測(cè)比例為75.08%(510/752),非傳染病類的檢測(cè)比例為17.01%(611/3316),傳染病類的檢測(cè)比例高于非傳染病類(`χ~2M-H=56.796,P0.001)。4.醫(yī)院診斷情況:根據(jù)1031例抗-HCV陽(yáng)性住院患者出院登記結(jié)果顯示,有601例被醫(yī)生診斷為丙型肝炎相關(guān)疾病,占58.29%,另430例患者診斷未診斷。已診斷的丙型肝炎相關(guān)疾病中以慢性HCV患者為主,占67.72%(407/601),丙型肝炎肝硬化占27.12%(163/601),丙型肝炎肝癌占4.16%(25/601),急性丙型肝炎比例最少,僅占1.00%(6/601)。對(duì)430例未診斷丙型肝炎相關(guān)疾病者的患者進(jìn)行再次診斷,應(yīng)診斷為丙型肝炎相關(guān)疾病者377例,占未診斷病例的87.67%(377/430)。5.醫(yī)院報(bào)告情況:對(duì)1031例住院病例核查診斷后,有953例可診斷為丙型肝炎(包括臨床診斷和確診病例),與2004~2014年報(bào)告丙型肝炎病例數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì),報(bào)告率為31.90%(304/953)。2014年天津市通過(guò)“國(guó)家傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)病率3.38/10萬(wàn),計(jì)算丙型肝炎校正報(bào)告發(fā)病率是實(shí)際報(bào)告發(fā)病率的3.13倍。結(jié)論:1.天津市丙型肝炎疫情比較呈現(xiàn)下降趨勢(shì),發(fā)病地區(qū)以市區(qū)為最高,可能與該地區(qū)集中了大量的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源發(fā)現(xiàn)多有關(guān)�；颊咧心行愿哂谂�,病例被發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增多,以30歲以上為主。2.天津市丙型肝炎發(fā)病危險(xiǎn)因素既往有手術(shù)史、輸血史、口腔治療史和紋身紋眉。3.天津市醫(yī)院HCV RNA實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能力較低,大部分病例未經(jīng)核酸檢測(cè)病毒復(fù)制情況�？�-HCV陽(yáng)性者住院病例漏診和漏報(bào)比例較高,嚴(yán)重影響疫情報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,因此需進(jìn)一步提升疫情報(bào)告質(zhì)量。4.估算天津市2014年應(yīng)報(bào)告丙型肝炎是已報(bào)告病例的3.13倍,表明有大量丙肝病例未被報(bào)告,未報(bào)告原因可能與現(xiàn)行的丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜不容易掌握有關(guān),建議對(duì)現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一些必要的修訂,使醫(yī)生更容易對(duì)病例進(jìn)行診斷和報(bào)告。
【關(guān)鍵詞】：丙型肝炎 流行趨勢(shì) 感染現(xiàn)狀 危險(xiǎn)因素 抗-HCV 檢出率 診斷正確率 報(bào)告率
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.63;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-20
• 研究現(xiàn)狀、成果13-19
• 研究目的、方法19-20
• 一、材料和方法20-27
• 1.1 材料來(lái)源20
• 1.2 研究對(duì)象20-21
• 1.2.1 丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.2.2 危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究的病例定義20
• 1.2.3 調(diào)查醫(yī)院的篩選20-21
• 1.2.4 抗-HCV陽(yáng)性病例和住院病例21
• 1.3 調(diào)查方法21-22
• 1.3.1 病例對(duì)照危險(xiǎn)因素調(diào)查21
• 1.3.2 醫(yī)院丙型肝炎診斷情況調(diào)查方法21
• 1.3.3 報(bào)告質(zhì)量核查方法21-22
• 1.4 樣本量計(jì)算22
• 1.5 統(tǒng)計(jì)方法22
• 1.6 檢測(cè)方法22-27
• 1.6.1 抗-HCV檢測(cè)22-24
• 1.6.2 HCV RNA檢測(cè)24-27
• 二、結(jié)果27-44
• 2.1 2004-2014年天津市丙型肝炎流行概況27
• 2.2 丙型肝炎的的流行特征27-36
• 2.2.1 丙型肝炎的時(shí)間分布27-28
• 2.2.2 丙型肝炎的地區(qū)分布28-31
• 2.2.3 分性別、年齡分布31-34
• 2.2.4 職業(yè)分布34-36
• 2.3 丙型肝炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素36-37
• 2.3.1 丙型肝炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素的單因素分析36-37
• 2.3.2 丙型肝炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素的多因素分析37
• 2.4 醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室丙型肝炎的檢測(cè)能力37-41
• 2.4.1 抗-HCV項(xiàng)目開(kāi)展情況37-40
• 2.4.2 HCV RNA檢測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展情況40-41
• 2.5 醫(yī)院丙型肝炎診斷能力41-42
• 2.5.1 醫(yī)院診斷情況41
• 2.5.2 核查診斷情況41-42
• 2.6 丙型肝炎疫情報(bào)告質(zhì)量42-44
• 2.6.1 2014 年抗-HCV陽(yáng)性住院病例核查診斷情況42-43
• 2.6.2 2014 年丙型肝炎病例報(bào)告情況核查43
• 2.6.3 估算2014年丙型肝炎應(yīng)報(bào)告病例數(shù)43-44
• 三、討論44-50
• 四、小結(jié)50-51
• 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明57-58
• 附錄58-65
• 知情同意書(shū)58-59
• 丙型肝炎感染危險(xiǎn)因素病例-對(duì)照研究調(diào)查表59-61
• 丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2008）61-65
• 綜述 丙型肝炎識(shí)別與診斷研究進(jìn)展65-76
• 綜述參考文獻(xiàn)72-76
• 致謝76-77
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷77

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;日本研究治療丙型肝炎新方法[J];醫(yī)學(xué)信息;2000年04期

2 菲琳;;近2％的美國(guó)人患有丙型肝炎[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào);2000年09期

3 方蓮冰,蔣桂華;一例丙型肝炎延誤診斷的原因分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2002年04期

4 饒興水;輸血后丙型肝炎的預(yù)防[J];咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年04期

5 程亦斌,夏文濤;丙型肝炎是否為接受輸血后感染所致糾紛分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2002年05期

6 徐冰;新的丙型肝炎治療方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).預(yù)防.診斷.治療用生物制品分冊(cè);2003年02期

7 胡青,高大明,葉軍,武聚山,劉德恭;丙型肝炎的診斷治療現(xiàn)狀[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2003年02期

8 李彩霞;157例丙型肝炎流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)研究[J];實(shí)用肝臟病雜志;2003年03期

9 莊輝;重視丙型肝炎的研究[J];中華肝臟病雜志;2004年02期

10 ;“丙型肝炎診療實(shí)踐”有獎(jiǎng)?wù)魑腫J];中華肝臟病雜志;2004年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐小元;王力芬;;難治性丙型肝炎的治療研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國(guó)熱帶病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 鄭宏圖;李振家;馬伯書(shū);;丙型肝炎的漏診報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

3 施維群;;中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎新進(jìn)展[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)2009年學(xué)術(shù)年會(huì)暨肝病新進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

4 趙志新;;難治性丙型肝炎的治療[A];2010廣東肝病防治百日行專題講座論文匯編[C];2010年

5 趙志新;;丙型肝炎的治療進(jìn)展——難治性丙型肝炎的治療[A];廣東省肝臟病學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立暨肝病藥物合理應(yīng)用報(bào)告會(huì)論文集[C];2011年

6 李桂萍;白玉芳;邢菊蘭;李國(guó)英;;丙型肝炎的實(shí)驗(yàn)診斷及預(yù)防[A];第一屆寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

7 張正;;關(guān)于丙型肝炎檢測(cè)的幾個(gè)問(wèn)題[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2008年

8 楊月;;中西醫(yī)結(jié)合治療難治性丙型肝炎的研究現(xiàn)狀[A];第二十四屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告及論文集[C];2012年

9 楊泉海;;難治性丙型肝炎國(guó)內(nèi)外治療的研究現(xiàn)狀[A];第十四屆全國(guó)感染藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

10 雷成多;;甘肅定西丙型肝炎的輸出與觀察[A];第6屆全國(guó)疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 實(shí)習(xí)生 田秋平 本報(bào)記者 孫春艷;遠(yuǎn)離丙型肝炎[N];吉林日?qǐng)?bào);2005年

2 陳斌;淺說(shuō)丙型肝炎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

3 陳黎明;丙型肝炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

4 本報(bào)記者 王璐;國(guó)民對(duì)丙型肝炎認(rèn)知度低[N];保健時(shí)報(bào);2007年

5 ;美調(diào)查顯示：有必要改變對(duì)丙型肝炎的認(rèn)識(shí)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

6 北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 肝病研究所所長(zhǎng) 教授 魏來(lái);丙型肝炎關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療[N];健康報(bào);2010年

7 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院上海市消化疾病研究所 茅益民;正確認(rèn)識(shí)丙型肝炎[N];解放日?qǐng)?bào);2011年

8 許祖剛 張培男;丙肝體檢費(fèi)用能節(jié)約37億元[N];中國(guó)國(guó)門時(shí)報(bào);2013年

9 本報(bào)記者 于娟;多數(shù)丙型肝炎可治愈[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

10 北京地壇醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師 蔡皓東;漫談丙型肝炎的危害[N];保健時(shí)報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 王江華;丙型肝炎抗病毒治療療效預(yù)測(cè)血清標(biāo)志物的篩選研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2015年

2 葉鶯;福建省丙型肝炎流行特征及體外細(xì)胞培養(yǎng)模型的構(gòu)建與應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

3 趙志云;丙型肝炎合并代謝綜合征的治療策略及藥物機(jī)制研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

4 陳國(guó)仁;慢性丙型肝炎中醫(yī)藥辨證論治規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 焦健;從病毒基因型及宿主遺傳易感性雙方面探討丙型肝炎慢性化規(guī)律、干擾素（IFN）治療敏感性以及丙型、乙型肝炎的特殊臨床表現(xiàn)[D];吉林大學(xué);2002年

6 陳文林;中醫(yī)辨證治療難治性丙型肝炎療效觀察及中醫(yī)證型與T淋巴細(xì)胞亞群關(guān)系的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 康輝;中國(guó)HCV/HIV感染與CCR5、CXCR3、CD25、CD81相關(guān)性的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2005年

8 李怡;C型凝集素LSECtin作為丙型肝炎病毒受體的系統(tǒng)分析[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2006年

9 彭利軍;影響乙型肝炎病毒感染結(jié)局的候選基因多態(tài)性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 盧玲玲;IFN-γ基因多態(tài)性與福建某地丙型肝炎高流行區(qū)HCV感染的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 劉邦;IL-28B基因多態(tài)性與福建某地丙型肝炎高流行區(qū)人群HCV感染的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 關(guān)妍;丙型肝炎NS3/4A蛋白酶抑制劑耐藥機(jī)制的研究[D];蘇州大學(xué);2015年

4 薛興欣;血漿IL-18水平及Toll樣受體7甚因多態(tài)性與高危人群HCV感染轉(zhuǎn)歸關(guān)系的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

5 徐銀;免疫相關(guān)基因部分位點(diǎn)多態(tài)性與HCV自限清除及治療效果的關(guān)聯(lián)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

6 辛寧波;干擾素聯(lián)合利巴韋林對(duì)1b型丙型肝炎治療失敗的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

7 韓碧華;河北省某獻(xiàn)血村監(jiān)測(cè)人群HCV流行情況及丙型肝炎臨床特征分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

8 陳靜;天津市丙型肝炎疫情分析及報(bào)告質(zhì)量研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

9 劉彩霞;丙型肝炎201例臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2004年

10 張培男;出入境人員丙型肝炎傳染性及危險(xiǎn)因子研究[D];蘇州大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：639922