本文關(guān)鍵詞：山東省布魯氏桿菌病流行特征及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景布魯氏桿菌病(Brucellosis,以下簡(jiǎn)稱布病),亦被稱為“波狀熱”、“地中海熱”和“馬爾他熱”,是由布魯氏桿菌引起的高傳染性人畜共患病�；疾〉难�、牛、豬、犬等是人間布病的主要傳染源,通過(guò)直接接觸、消化道、呼吸道等途徑傳播給人類。該病是一種全身感染性疾病,可感染所有人,嚴(yán)重危害人類健康,并阻礙畜牧業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。布病主要流行于亞洲,撒哈拉以南非洲地區(qū),中東,地中海,拉丁美洲的一些國(guó)家和東南歐地區(qū)。目前,布病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,并導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和較高的全球健康負(fù)擔(dān),尤其是在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó),山東省報(bào)告病例數(shù)位于全國(guó)排名前10位。2005年以來(lái),該病發(fā)病率快速增長(zhǎng)且波及范圍不斷擴(kuò)大。迄今,山東所有17地(市)均有病例報(bào)道。目前我國(guó)布病流行態(tài)勢(shì)復(fù)雜、疫區(qū)不斷蔓延,給人們的身體健康造成嚴(yán)重危害并導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。山東作為我國(guó)北方地區(qū)典型疫區(qū),其流行強(qiáng)度不斷增強(qiáng),流行范圍不斷擴(kuò)大。本研究以山東省布病流行數(shù)據(jù),分析該病的流行特征,探討影響該病流行的因素,從而為該病的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。研究目的1.綜合應(yīng)用傳統(tǒng)流行病學(xué)、空間流行病學(xué)及時(shí)間序列分析方法描述該病的人間,時(shí)間及空間的流行分布；2.通過(guò)1：2匹配的病例對(duì)照研究探究布病的發(fā)病影響因素,為該病的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。資料來(lái)源與方法1.資料來(lái)源(1)描述性研究數(shù)據(jù)來(lái)源于山東省疾病報(bào)告信息系統(tǒng)(Shandong Diseases Reporting Information System, SDRIS) 2004至2014年布病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告卡中監(jiān)測(cè)的病例資料。(2) 病例對(duì)照研究依據(jù)2013年山東省疾病報(bào)告信息系統(tǒng)(Shandong Diseases Reporting Information System, SDRIS)資料,選定2013年1月-12月間在7個(gè)研究地區(qū)利津、慶云、章丘、鄆城、無(wú)棣、青州、臨淄7個(gè)研究地區(qū)確診的布氏桿菌病患者,開展1：2匹配的病例對(duì)照研究。2.研究方法(1)描述性研究采用SPSS16.0軟件,對(duì)布病監(jiān)測(cè)病例進(jìn)行包括年齡、性別、職業(yè)等人口特征描述,全省各縣(區(qū))分布情況及時(shí)間季節(jié)分布特征。方法有χ2檢驗(yàn)、線性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn),以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；诮⒌牡乩硇畔⑾到y(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)、地理信息系統(tǒng)軟件(ArcGIS 9.3)及空間聚集分析軟件(SatScan 7.0),運(yùn)用空間專題制圖、空間聚集性分析及時(shí)間聚集性分析,探討其時(shí)空分布特征�；赟AS 9.0進(jìn)行時(shí)間序列分析并建立ARIMA模型。(2)病例對(duì)照研究EpiData 3.0依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。病例組與對(duì)照組的可比性分析中,連續(xù)變量的比較使用t檢驗(yàn),方差不齊的使用t’檢驗(yàn)；分類變量的比較使用卡方檢驗(yàn)；有序變量的比較使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以各暴露因素為自變量,以是否為病例為因變量,采用logistic回歸模型進(jìn)行單因素分析,顯著性檢驗(yàn)水平P0.10,結(jié)合布病的生物學(xué)意義,將符合的變量,利用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析,計(jì)算各變量比值比(OR)及人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%),顯著性檢驗(yàn)水平P0.05。研究結(jié)果1.布病流行特征(1)布病“三間”分布：2005-2014年發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),年均增幅為35.56%。布病病例各月份均有發(fā)生,3-8月為發(fā)病高峰期,占67.41%(4160/6171),發(fā)病峰值在5月,占13.90%(858/6171),春夏發(fā)病病例數(shù)所占比例逐年減少趨勢(shì)。男性病例占76.17%(4542/6171),男女比為2.79：1。發(fā)病年齡為最小為5個(gè)月,最大89歲,其中46-55歲最高占24.6%(1518/6171)。病例職業(yè)以農(nóng)民為主。全省17地市均有病例報(bào)道,地市前五位分別為菏澤、濰坊、濱州、濟(jì)寧、淄博,分別占本省病例的16.53%(1003/6067)、12.44%(755/6067)、11.44%(694/6067)、10.25%(622/6067)、9.35%(567/6067)。2005-2014年病例波及縣(區(qū))共計(jì)139個(gè)縣(區(qū)),分別為20、18、24、23、33、43、68、94、117、133個(gè),呈逐年遞增趨勢(shì)(線性趨勢(shì)χ2=421.57,P0.0001)。病例主要報(bào)自綜合性醫(yī)院,占41.94%(2588/6171),病例主要經(jīng)臨床診斷10.71%(661/6171)及實(shí)驗(yàn)室診斷88.64%(5470/6171)。(2)空間流行病學(xué)分析：2004—2012年山東省布病發(fā)病率由0.0382/10萬(wàn)(35例)上升至0.6205/10萬(wàn)(598例),年均發(fā)病率為0.2111/10萬(wàn)。集中度分布M=0.375 3,3—6月高發(fā)(56.27%,1041/1802)。布病發(fā)病率的全局指數(shù)值為0.198 901(P=0.000 120),表明布病發(fā)病率在全省范圍內(nèi)存在空間正相關(guān)性。2006、2007、2009—2012年山東省布病發(fā)病率為空間正相關(guān)。局部空間自相關(guān)分析(LISA)得出8個(gè)縣(區(qū))為“高高”(HH)聚集,經(jīng)LISA可視化顯示,山東省西南部和北部為高發(fā)區(qū),與發(fā)病率較高地區(qū)空間分布一致。一類聚集區(qū)是以鄄城為中心點(diǎn)、輻射半徑為33.83 km,RR=9.72；二類聚集區(qū)是以濱城為中心點(diǎn)、輻射半徑為62.78 km,RR=4.99,8處HH區(qū)均在兩類聚集區(qū)域內(nèi)。(3)時(shí)間序列分析：ARIMA(0,2,1)模型為最優(yōu)的模型(χ2=5.58 P=0.35)。2014年的預(yù)測(cè)總發(fā)病率為1.571/10萬(wàn)人,而且每月發(fā)病率分別為0.101,0.118,0.143,0.166,0.160,0.172,0.169,0.133,0.122,0.105,0.103和0.079/10萬(wàn)人,實(shí)際觀測(cè)值均在預(yù)測(cè)值的95%CI內(nèi)。MAPE值為58.79%。2.布病流行因素經(jīng)單因素及多因素分析與動(dòng)物相關(guān)的職業(yè)(OR=1.846,95%CI=1.188-2.870),家人患過(guò)布病(OR=2.572,95%CI=1.054-6.273),與羊接觸(OR=4.871,95%CI=3.059-.7.756),處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)、正常產(chǎn)(OR=2.258,95%CI=1.257-4.054),接觸牲畜時(shí)有外傷(OR=1.912,95%CI=1.043-3.504),吃生拌肉或吃未熟的肉或者手不潔就拿食物吃(OR=6.402,95%CI=2.029-20.198)是布病流行的危險(xiǎn)因素,與動(dòng)物密切接觸時(shí)使用防護(hù)措施(OR=0.473,95%CI=0.293-0.764)為其保護(hù)性因素。且與動(dòng)物密切接觸時(shí)無(wú)防護(hù)措施與危險(xiǎn)因素與動(dòng)物相關(guān)的職業(yè),家人患過(guò)布病,與羊接觸,處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)、正常產(chǎn),接觸牲畜時(shí)有外傷,吃生拌肉或吃未熟的肉或者手不潔就拿食物吃均有相乘交互作用。結(jié)論(1)山東省布病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)疫情波及范圍逐年擴(kuò)大；布病發(fā)病主要集中在46-55歲男性農(nóng)民；布病全年均有病例在3-8月為流行高峰,即春夏季節(jié)。該病存在正空間相關(guān)性,包括8處‘H-H’空間聚集區(qū),發(fā)病主要位于山東西南部魯西平原和山東省北部的魯北平原,并存在存在兩類聚集區(qū),發(fā)病趨勢(shì)由北部向中部、由西向東范圍逐漸擴(kuò)大,東部沿海威海煙臺(tái)出現(xiàn)病例,且范圍擴(kuò)大。布病可應(yīng)用ARIMA(0,2,1)較好的模擬并預(yù)測(cè),并通過(guò)模型得出2014年的預(yù)測(cè)布病總發(fā)病率為1.571/10萬(wàn)人,可見布病流行強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)。(2)與動(dòng)物相關(guān)的職業(yè),家人患過(guò)布病,與羊接觸,處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)、正常產(chǎn),接觸牲畜時(shí)有外傷,吃生拌肉或吃未熟的肉或者手不潔就拿食物吃是布病流行的危險(xiǎn)因素,與動(dòng)物密切接觸時(shí)使用防護(hù)措施為其保護(hù)性因素。交互作用分析發(fā)現(xiàn)與動(dòng)物密切接觸時(shí)無(wú)防護(hù)措施與危險(xiǎn)因素與動(dòng)物相關(guān)的職業(yè),家人患過(guò)布病,與羊接觸,處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)、正常產(chǎn),接觸牲畜時(shí)有外傷,吃生拌肉或吃未熟的肉或者手不潔就拿食物吃均有相乘交互作用。
【關(guān)鍵詞】：布魯氏桿菌病 流行特征 影響因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R516.7;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 縮寫詞與符號(hào)說(shuō)明15-16
• 前言16-19
• 第一部分 布魯氏桿菌病流行特征描述性研究19-47
• 一 布魯氏桿菌病“三間”分布19-25
• (一) 研究目的19
• (二) 資料來(lái)源與方法19-20
• (三) 結(jié)果20-24
• (四) 討論24-25
• 二 空間流行病學(xué)分析25-36
• (一) 研究目的25
• (二) 資料與方法25-28
• (三) 研究結(jié)果28-35
• (四) 討論35-36
• 三 時(shí)間序列分析36-47
• (一) 研究目的36
• (二) 資料與方法36-39
• (三) 研究結(jié)果39-45
• (四) 討論45-47
• 第二部分 布魯氏桿菌病影響因素的病例對(duì)照研究47-54
• (一) 研究目的47
• (二) 對(duì)象與方法47-50
• (三) 研究結(jié)果50-53
• (四) 討論53-54
• 結(jié)論與展望54-55
• 研究的局限性55-56
• 參考文獻(xiàn)56-61
• 致謝61-62
• 發(fā)表論文情況62-63
• 附件63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 馮海歡;殷菲;李曉松;馮子健;楊維中;;Besag-Newell方法在內(nèi)蒙古布魯氏菌病空間聚集性分析的應(yīng)用初探[J];中華疾病控制雜志;2011年06期

  本文關(guān)鍵詞：山東省布魯氏桿菌病流行特征及影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：395227