本文關鍵詞：2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹流行病學特征及控制策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 了解蘇州工業(yè)園區(qū)的麻疹流行病學特征，為本地區(qū)制定控制策略提供依據(jù)。最終達到2012年麻疹發(fā)病率控制在1／100萬以下和無本土麻疹病毒傳播的麻疹消除目標。 方法 麻疹發(fā)病資料來源于蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，對每個報告的疑似病例均采用《全國麻疹監(jiān)測方案》中的麻疹疑似病例流行病學個案調查表，對麻疹疑似病例一般情況（姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期等），麻疹疑似病例流行病學調查信息（報告日期、調查日期、戶籍所在地、現(xiàn)住址居住時間、臨床癥狀、含麻疹成分疫苗接種劑次、發(fā)病前7～21天是否去過醫(yī)院、發(fā)病前7～21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人等）。采集病人發(fā)病后1～3天血樣，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)捕捉法檢測病人血清中的麻疹IgM抗體。麻疹診斷試劑盒為德國IBL生物制品公司。由蘇州市疾病預防控制中心實驗室嚴格按照說明書的方法、步驟及有效期內進行檢測。數(shù)據(jù)錄入應用Epi Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄方法進行數(shù)據(jù)的錄入，邏輯核查無誤后鎖定數(shù)據(jù)。對率、構成比進行描述性統(tǒng)計分析，有關率、構成比的組間比較采用卡方檢驗，發(fā)病時間分布采用圓形分布法分析，所有統(tǒng)計分析應用SPSS13.0軟件。所有統(tǒng)計學檢驗以P 0.05為差別有統(tǒng)計意義。 結果 2005～2007年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率分別為25.68／10萬、29.42／10萬、20.94／10萬，三年平均報告發(fā)病率25.10／10萬，2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率為37.23／10萬，高于前三年的平均報告發(fā)病率水平（2=29.515，P 0.001）。 流動人口的報告發(fā)病人數(shù)明顯多于非流動人口，其比值為2.87：1；流動人口和非流動人口的性別間報告發(fā)病人數(shù)構成比均是男多于女，且流動人口與非流動人口性別構成差異無統(tǒng)計學意義（2=0.046，P0.1）。 無論是流動人口，還是非流動人口不同年齡段的麻疹報告發(fā)病人數(shù)構成比的分布差別均有明顯統(tǒng)計學意義（2=21.645，P 0.001）；其中，發(fā)現(xiàn)無論是流動人口，還是非流動人口中8月齡以下兒童均有典型麻疹病例發(fā)生，流動人口中15歲以上發(fā)病人數(shù)占了79.4%；而非流動人口中8月齡以下發(fā)病人數(shù)占了18.0%，20歲以上發(fā)病人數(shù)占了67.2%。麻疹病人的主要臨床表現(xiàn)典型。 麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征，發(fā)病高峰日是4月25日，發(fā)病高峰期是3月16日到6月5日，95%發(fā)病區(qū)間為2月7號至7月10號。 結論與建議 1.2008年蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹報告發(fā)病率高于前三年平均報告發(fā)病水平，也遠高于全國麻疹報告發(fā)病率，蘇州工業(yè)園區(qū)為麻疹流行。并且麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性分布特征和臨床表現(xiàn)典型。 2.適齡兒童存在麻疹免疫空白是適齡兒童麻疹發(fā)病的主要原因，而流動兒童的及時接種麻疹疫苗是減少適齡兒童發(fā)病的重點。在做好麻疹疫苗常規(guī)接種的同時，監(jiān)測易感人群的累積狀況，在易感適齡兒童人數(shù)達到一個出生隊列的數(shù)量之前開展SIA，是提高麻疹疫苗接種率較為經濟、快捷、有效的方法；定期開展2歲以下流動兒童的麻疹疫苗查漏補種工作，協(xié)助教育部門加強入托入學接種證查驗，及時開展麻疹疫苗補種工作，及時完成2劑麻疹疫苗接種；加強接種人員培訓，，規(guī)范操作，合理安排疫苗接種時間，避免麻疹疫苗與其他活疫苗同時接種，提高麻疹疫苗接種的成功率。 3.成人已是蘇州工業(yè)園區(qū)麻疹發(fā)病的主要來源。并且成人麻疹臨床表現(xiàn)特別典型，成人存在麻疹抗體保護力不足或免疫空白情況。因此，對流動性大，聚集性強，極易造成麻疹暴發(fā)的外來務工等人群，應重點考慮在入職時采取麻疹疫苗免疫的措施，建立有效的免疫屏障。 4.8月齡以下嬰幼兒發(fā)病，可采取對育齡婦女在懷孕前的6個月接種麻疹疫苗或含麻疹成分的聯(lián)苗，隨著育齡婦女所生嬰兒的麻疹胎傳抗體增高，將會減少8月齡以下嬰幼兒感染麻疹的機率。 5.加強麻疹監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理。定期開展轄區(qū)內各醫(yī)療機構麻疹監(jiān)測病例的主動搜索；開展健康人群麻疹免疫水平監(jiān)測，特別是對適齡兒童免疫成功率、育齡婦女、麻疹密切接觸者等人群的麻疹保護性抗體的陽性率和幾何平均滴度進行監(jiān)測，掌握不同出生隊列的麻疹免疫水平；暴發(fā)疫情及時開展流行病學調查，開展易感人群麻疹疫苗的應急免疫接種，及時消毒疫源地和周圍環(huán)境。 6.麻疹實驗室診斷準確率與采血時間密切相關。使用ELISA方法檢測麻疹IgM抗體時，為減少麻疹病人的漏診，在出疹后4～28天內采血樣，檢測結果更為敏感。
【關鍵詞】：麻疹 流行病學特征 控制策略
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R511.1;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-14
• 研究對象與方法14-17
• 1. 研究對象14
• 2. 實驗室檢測14
• 3. 診斷標準14-15
• 4. 統(tǒng)計分析方法15-17
• 結果17-20
• 1. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2005～2008 年麻疹報告發(fā)病情況17
• 2. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年不同地區(qū)來源、性別間麻疹病人的分布17-18
• 3. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年不同地區(qū)來源、不同年齡段麻疹病人的分布18
• 4. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年麻疹病人主要臨床特征18
• 5. 蘇州工業(yè)園區(qū) 2008 年麻疹報告病人數(shù)的月分布18-20
• 討論20-30
• 結論與建議30-31
• 參考文獻31-35
• 附件一 麻疹疑似病例流行病學個案調查表35-38
• 附件二 麻疹診斷標準及處理原則【GB15983—1995】38-40
• 附錄40-48
• 綜述 麻疹的流行特征、現(xiàn)況及消除麻疹工作的現(xiàn)狀48-60
• 參考文獻56-60
• 研究生期間發(fā)表的論文60-61
• 縮略詞中英文對照61-62
• 致謝62-63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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4 王文軍;張t

本文編號：364663