本文關(guān)鍵詞：調(diào)查對(duì)象一致性對(duì)結(jié)構(gòu)方程擬合健康信念模型結(jié)果影響的評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 以采用健康信念模式分析高血壓患者遵醫(yī)服藥行為的影響因素為例，探討運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型擬合健康信念模式時(shí)，調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征的一致性對(duì)整體結(jié)構(gòu)方程模型擬合效果的影響，為今后運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型時(shí)調(diào)查對(duì)象的選擇提出建設(shè)性意見(jiàn)。 方法 以方便抽樣的方法選取武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查地點(diǎn)，以在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高血壓患者為調(diào)查對(duì)象，采用一對(duì)一方式進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入核對(duì)。對(duì)變量統(tǒng)一賦值，采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS9.2進(jìn)行描述性分析，用頻數(shù)、構(gòu)成比等說(shuō)明調(diào)查對(duì)象的社會(huì)學(xué)人口特征以及健康信念模式中各維度條目回答狀況。采用AMOS17.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析，定量分析健康信念模式中各維度對(duì)遵醫(yī)服藥行為的影響方式及大小。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分層分析，對(duì)調(diào)查對(duì)象年齡和性別進(jìn)行分層，得到男性和女性?xún)蓚�(gè)子樣本，以及70歲及以下組和70歲以上組兩個(gè)子樣本，分別對(duì)子樣本做結(jié)構(gòu)方程模型分析，將兩個(gè)子樣本得到的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行比較并與整體樣本的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行比較，探討調(diào)查對(duì)象年齡和性別不一致時(shí)對(duì)結(jié)構(gòu)方程模型擬合的影響，以及不同年齡和不同性別的高血壓患者健康信念對(duì)遵醫(yī)服藥行為影響方式及作用大小。 結(jié)果 本次調(diào)查回收問(wèn)卷499份，有效問(wèn)卷461份，，有效率為92.38%。調(diào)查對(duì)象平均年齡為70.28±8.57，其中67.67%的患者年齡在65~80歲之間。58.50%的調(diào)查對(duì)象為女性，37.35%的患者文化程度在高中以上，還有14.13%的患者沒(méi)有上過(guò)學(xué)。38.07%的調(diào)查對(duì)象同時(shí)患有糖尿病、高血脂、冠心病或中風(fēng)等其他慢性疾病。調(diào)查對(duì)象服用降高血壓藥平均年限為11.68±10.10年。 整體樣本的結(jié)構(gòu)方程分析結(jié)果顯示，健康信念模式各部分中，自我效能對(duì)遵醫(yī)服藥行為的影響最重要和最大，其他潛變量都是通過(guò)直接或間接影響自我效能而間接影響行為的。自我效能直接作用于行為，效應(yīng)大小為0.73；行為障礙認(rèn)知以及行為益處和效果認(rèn)知都是通過(guò)自我效能間接作用于遵醫(yī)服藥行為，效應(yīng)大小分別為0.190和0.241；易感性認(rèn)知通過(guò)行為障礙認(rèn)知和自我效能間接作用于行為，效應(yīng)大小為0.101；嚴(yán)重性認(rèn)知通過(guò)行為益處和效益認(rèn)知以及自我效能間接作用于行為，效應(yīng)大小為0.079。整個(gè)健康信念模式能夠解釋遵醫(yī)服藥行為方差變異的53%。 年齡分層后，70歲及以下組結(jié)構(gòu)方程模型與整體模型相差不大，自我效能對(duì)行為的直接作用為0.82，70歲以上組與整體模型相差較大，嚴(yán)重性認(rèn)知可以直接影響自我效能，通過(guò)自我效能對(duì)行為產(chǎn)生間接影響，自我效能對(duì)行為的直接作用為0.72。性別分層后，女性組結(jié)構(gòu)方程模型與整體模型相差不大，自我效能對(duì)行為的直接作用為0.52，男性組結(jié)構(gòu)方程模型擬合不是很好，可能與樣本量過(guò)小有關(guān)。 結(jié)論 研究結(jié)果證實(shí)用健康信念模式分析高血壓患者遵醫(yī)服藥行為影響因素是可行的，調(diào)查對(duì)象的年齡的一致性對(duì)整體結(jié)構(gòu)方程模型的擬合有影響，性別的影響尚不能確認(rèn)。研究結(jié)果提示運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型時(shí)應(yīng)注意控制調(diào)查對(duì)象的個(gè)體特征一致性。 創(chuàng)新點(diǎn) 本研究首次提出了調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征的一致性是否會(huì)對(duì)最終結(jié)構(gòu)方程模型的擬合有影響。以健康信念模式研究高血壓患者遵醫(yī)服藥行為的影響因素為例，首先擬合出整體結(jié)構(gòu)方程模型，然后根據(jù)調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征進(jìn)行分組，分層進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的擬合，最后與整體結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行比較以探討調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征的一致性是否會(huì)對(duì)最終結(jié)構(gòu)方程模型的擬合有影響。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)構(gòu)方程模型 健康信念模式 分層 一致性
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R181
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 原理與方法15-25
• 2.1 研究思路15
• 2.2 研究理論和研究方法介紹15-17
• 2.2.1 健康信念模式理論簡(jiǎn)介15-16
• 2.2.2 結(jié)構(gòu)方程模型簡(jiǎn)介16-17
• 2.3 研究對(duì)象17
• 2.4 調(diào)查方法和樣本量的確定17-18
• 2.5 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)18-19
• 2.5.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程18
• 2.5.2 問(wèn)卷內(nèi)容18-19
• 2.6 調(diào)查問(wèn)卷中各條目的量化19-20
• 2.7 調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)價(jià)20-23
• 2.7.1 問(wèn)卷的信度評(píng)價(jià)20-21
• 2.7.2 問(wèn)卷的效度評(píng)價(jià)21-23
• 2.7.3 可接受性評(píng)價(jià)23
• 2.8 資料的收集、整理與分析23-24
• 2.8.1 資料的收集23
• 2.8.2 資料的整理23
• 2.8.3 資料的分析23-24
• 2.9 質(zhì)量控制24-25
• 結(jié)果與分析25-44
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況25-26
• 3.2 調(diào)查對(duì)象的遵醫(yī)服藥行為26
• 3.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)于遵醫(yī)服藥的健康信念26-31
• 3.3.1 易感性認(rèn)知27
• 3.3.2 嚴(yán)重性認(rèn)知27-28
• 3.3.3 行為障礙認(rèn)知28
• 3.3.4 行為益處和效益認(rèn)知28-30
• 3.3.5 自我效能30-31
• 3.4 整體高血壓患者遵醫(yī)服藥行為影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析31-35
• 3.4.1 初始結(jié)構(gòu)方程模型的擬合和評(píng)價(jià)31-34
• 3.4.2 最終結(jié)構(gòu)方程模型的解釋34-35
• 3.5 分層分析結(jié)構(gòu)方程模型擬合結(jié)果35-44
• 3.5.1 年齡分層結(jié)構(gòu)方程模型擬合結(jié)果35-40
• 3.5.2 性別分層結(jié)構(gòu)方程模型擬合結(jié)果40-44
• 討論與建議44-51
• 4.1 健康信念模式對(duì)高血壓患者遵醫(yī)服藥行為具有良好的解釋和預(yù)測(cè)作用44-45
• 4.2 根據(jù)年齡分層后各組結(jié)構(gòu)方程模型與整體結(jié)構(gòu)方程模型不完全一致45-47
• 4.3 根據(jù)性別分層后各組結(jié)構(gòu)方程模型與整體結(jié)構(gòu)方程模型比較結(jié)果不確定47-48
• 4.4 對(duì)高血壓人群進(jìn)行健康教育時(shí)要根據(jù)人群特征采取針對(duì)性干預(yù)措施48
• 4.5 運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行分析時(shí)需要控制調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征的一致性48-49
• 4.6 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)49
• 4.7 本研究的需要完善之處49-50
• 4.8 后續(xù)研究的方向50-51
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 綜述55-65
• 參考文獻(xiàn)62-65
• 附錄一 調(diào)查表65-67
• 附錄二 碩士期間參與課題67-68
• 致謝68

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：調(diào)查對(duì)象一致性對(duì)結(jié)構(gòu)方程擬合健康信念模型結(jié)果影響的評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：350654