本文關(guān)鍵詞：大連市某三甲醫(yī)院2010年度醫(yī)院感染調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的 醫(yī)院感染不僅是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,同時(shí)控制醫(yī)院感染也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新型醫(yī)療手段的重要保障。本研究通過(guò)對(duì)大連市某三甲醫(yī)院2010年度醫(yī)院感染資料的調(diào)查,旨在了解大連地區(qū)綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)狀,掌握醫(yī)院感染的特征和發(fā)展變化趨勢(shì),分析醫(yī)院感染的深層次原因,為醫(yī)院管理者進(jìn)一步做好醫(yī)院感染的預(yù)防、控制提供依據(jù),從而減少醫(yī)院感染發(fā)生,避免醫(yī)院感染流行,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。 研究方法 采用回顧性調(diào)查方法,逐份查閱病案首頁(yè)中確診為醫(yī)院感染的出院病案資料,并填寫(xiě)統(tǒng)一的醫(yī)院感染摘錄表,記錄住院病人一般情況及醫(yī)院感染相關(guān)因素。主要分析內(nèi)容包括住院病例一般情況(性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、預(yù)后等)和院內(nèi)感染情況(是否發(fā)生院內(nèi)感染、感染名稱、感染部位、各科室院內(nèi)感染分布,感染結(jié)局等)。 統(tǒng)計(jì)分析方法:運(yùn)用SAS9.1進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以M±Q進(jìn)行描述,運(yùn)用秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行描述,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法等方法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 研究結(jié)果 2010年1月1日-2010年12月31日共收集出院病例33107例,發(fā)生醫(yī)院感染病例365例,感染率為1.10%。其中女性患者醫(yī)院感染率為1.33%,男性患者醫(yī)院感染率為0.83%,經(jīng)比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次調(diào)查最小年齡為1歲,最大年齡103歲,各年齡組感染率最高為老年組(75歲～)為1.53%,感染率最低的是少兒組(≤14歲)為0.29%。研究對(duì)象在不同職業(yè)類別間以及在婚姻狀況間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 在住院時(shí)間方面,住院一周(8天)的病例感染率最低為為0.23%,住院一個(gè)月以上(31天～)的病例感染率最高(2.45%)。1～3月份(1.34%)和7～9月份(1.39%)感染率較高。 從科室分布上看,腫瘤科的醫(yī)院感染率最高,為2.12%;其次為內(nèi)科,醫(yī)院感染率為1.64%;兒科、口腔、康復(fù)、眼科的感染率最低。內(nèi)科各科室感染率前三位的科室為內(nèi)科ICU(5%)、內(nèi)分泌(2.87%),循環(huán)內(nèi)科(2.35%)。呼吸科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科的感染率較低。外科各科室中ICU科室感染率最高(1.37%)。其它科室的醫(yī)院感染率均較低。 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比前三位為:下呼吸道、上呼吸道、泌尿系。下呼吸道感染部位中科室構(gòu)成比的前五位是循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、干部病房、腎內(nèi)科;上呼吸道感染部位科室構(gòu)成比的前五位是循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、腫瘤科、全科醫(yī)療。 本次調(diào)查,醫(yī)院感染患者的基礎(chǔ)疾病中以循環(huán)系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比最多,其次為內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病、腫瘤等。截止到調(diào)查結(jié)束時(shí)死亡患者的醫(yī)院感染率最高,為4.15%,未愈患者中的感染率最低,為0.22%。 在院內(nèi)感染患者應(yīng)用抗生素構(gòu)成中,聯(lián)合應(yīng)用抗生素的患者占29.04%,未聯(lián)合應(yīng)用的院內(nèi)感染患者占70.96 %。本研究中365例醫(yī)院感染病例中僅38例做病原體檢測(cè),以條件致病菌居多。 研究結(jié)論 1、本研究顯示該院2010年度醫(yī)院感染率為1.10%。低于我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定50張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)10%的要求。女性醫(yī)院感染率高于男性;醫(yī)院感染率隨著年齡的增加而增加;在婚姻狀況、職業(yè)類型間醫(yī)院感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2、隨著住院天數(shù)、住院次數(shù)的增加,均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染率的增加,提示住院天數(shù)、次數(shù)與醫(yī)院感染率有關(guān)。醫(yī)院感染率較高的月份分布為1～3月和7～9月,醫(yī)院感染的發(fā)生可能與季節(jié)有關(guān)。 3、未手術(shù)患者感染率高于手術(shù)患者;切口愈合情況差的患者醫(yī)院感染率高;在麻醉類型與切口類型方面比較中并未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染在各類型間存在差異。 4、醫(yī)院感染主要分布科室為腫瘤科,其次為內(nèi)科。內(nèi)科感染率高于外科,內(nèi)科與外科中感染率最高科室均為ICU。醫(yī)院感染部位分布以下呼吸道為主、其次為上呼吸道、泌尿道、胃腸道,皮膚軟組織最低。 5、出院情況方面,死亡患者中醫(yī)院感染率最高,提示醫(yī)院感染是導(dǎo)致住院患者病死率增加的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院感染 感染率 回顧性調(diào)查
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 緒論15-27
• 1.1 醫(yī)院感染的相關(guān)概念15-16
• 1.1.1 醫(yī)院感染15-16
• 1.1.2 醫(yī)院感染的調(diào)查分析16
• 1.2 醫(yī)院感染的流行病學(xué)特征16-19
• 1.2.1 醫(yī)院感染的病原學(xué)16-17
• 1.2.2 醫(yī)院感染的分布特點(diǎn)17-18
• 1.2.3 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素18-19
• 1.3 醫(yī)院感染的研究現(xiàn)狀19-20
• 1.3.1 國(guó)外醫(yī)院感染現(xiàn)狀19-20
• 1.3.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀20
• 1.4 醫(yī)院感染的管理20-24
• 1.4.1 醫(yī)院感染管理的發(fā)展史20-22
• 1.4.2 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)22-23
• 1.4.3 醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題23-24
• 1.5 醫(yī)院感染的預(yù)防措施24-26
• 1.5.1 合理使用抗生素24
• 1.5.2 減少侵襲性操作24-25
• 1.5.3 保護(hù)易感人群25
• 1.5.4 縮短住院時(shí)間25
• 1.5.5 優(yōu)化醫(yī)院布局25
• 1.5.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施25
• 1.5.7 重視監(jiān)測(cè)工作25
• 1.5.8 污物處理得當(dāng)25-26
• 1.5.9 機(jī)構(gòu)設(shè)置26
• 1.6 醫(yī)院感染研究的意義26-27
• 第2章 材料與方法27-29
• 2.1 研究對(duì)象27
• 2.2 資料來(lái)源27
• 2.3 研究方法27-28
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與分析28
• 2.5 醫(yī)院感染的判定28-29
• 第3章 結(jié)果29-43
• 3.1 研究對(duì)象的一般特征29-31
• 3.1.1 不同性別醫(yī)院感染發(fā)生情況29
• 3.1.2 不同年齡的醫(yī)院感染情況29-30
• 3.1.3 不同職業(yè)的醫(yī)院感染情況30
• 3.1.4 不同婚姻狀況的醫(yī)院感染情況30-31
• 3.2 住院情況與醫(yī)院感染31-34
• 3.2.1 住院次數(shù)與醫(yī)院感染情況31-32
• 3.2.2 住院天數(shù)與醫(yī)院感染情況32
• 3.2.3 住院月份與醫(yī)院感染32-33
• 3.2.4 手術(shù)情況與醫(yī)院感染33-34
• 3.3 醫(yī)院感染的科室分布34-36
• 3.3.1 醫(yī)院感染科室分布總體情況34-35
• 3.3.2 內(nèi)科科室醫(yī)院感染情況35-36
• 3.3.3 外科科室感染情況36
• 3.4 醫(yī)院感染部位分布情況36-40
• 3.4.2 醫(yī)院感染部位的性別分布37-38
• 3.4.3 醫(yī)院感染部位的年齡分布38-39
• 3.4.4 上、下呼吸道感染部位的科室分布39-40
• 3.5 醫(yī)院感染患者基礎(chǔ)疾病的分布40-41
• 3.6 出院情況與醫(yī)院感染41-42
• 3.7 院內(nèi)感染患者聯(lián)合應(yīng)用抗生素及病原微生物檢測(cè)情況42-43
• 第4章 討論43-50
• 4.1 調(diào)查對(duì)象的一般特征與醫(yī)院感染43-44
• 4.2 住院情況與醫(yī)院感染44-46
• 4.3 醫(yī)院感染的科室分布46-47
• 4.4 醫(yī)院感染的部位分布47-48
• 4.4.1 醫(yī)院感染部位分布47
• 4.4.2 醫(yī)院感染部位的性別分布47-48
• 4.4.3 醫(yī)院感染部位的年齡分布48
• 4.4.4 醫(yī)院感染部位的科室分布48
• 4.4.5 醫(yī)院感染患者基礎(chǔ)疾病分布48
• 4.5 醫(yī)院感染的預(yù)后構(gòu)成48-49
• 4.6 醫(yī)院感染與病原微生物檢測(cè)49-50
• 第5章 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：大連市某三甲醫(yī)院2010年度醫(yī)院感染調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：281586