【摘要】：【目的】:1.回顧性分析210例甲狀腺相關(guān)眼病患者的臨床資料,探討甲狀腺相關(guān)眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy TAO)病程發(fā)病特點、臨床特征及疾病影響因素;2.使用目前國際通用的甲狀腺相關(guān)眼病患者生活質(zhì)量量表(Graves'Ophthalmolopathy Quality of Life questionnaire,QO-QOL)對甲狀腺相關(guān)眼病患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價,分析對甲狀腺相關(guān)眼病患者生活質(zhì)量影響的因素;3.比較不同治療方法對患者生活質(zhì)量的影響。 【方法】:1.收集210例(380只眼)甲狀腺相關(guān)眼病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對甲狀腺相關(guān)眼病患者病情發(fā)展的特點,臨床特征和疾病影響因素進(jìn)行探討。2.收集在甲狀腺相關(guān)眼病患者75例和正常對照組75例,應(yīng)用QO-QOL比較兩組生活質(zhì)量差異,分析導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)眼病患者生活質(zhì)量下降的因素。3.比較75例患者治療前后生活質(zhì)量的改變情況。 【結(jié)果】:1.甲狀腺相關(guān)眼病患者多發(fā)生于40歲左右中年人,隨著患者年齡的增加,男性患者的比例增加;甲狀腺相關(guān)眼病可伴發(fā)甲狀腺功能異常,也可見于甲狀腺功能正�；颊�,其中以伴發(fā)甲亢多見(69.0%)。甲狀腺功能正常的TAO多為單眼發(fā)病(71.4%),有甲狀腺功能異常者多為雙眼發(fā)病(94.0%)。眼瞼征以上眼瞼退縮為最常見(67.6%);眼球突出以女性患者居多,且平均年齡偏小;復(fù)視以男性患者居多,平均年齡較大,且以吸煙者較多,高眼壓、高眶壓比例大;眼外肌受累以下直肌增粗最多見。經(jīng)I131治療后的患者發(fā)生了眼征或眼征加重較多(63.1%)。159例甲狀腺相關(guān)眼病患者有95.6%的患者有不同程度的焦慮狀態(tài)出現(xiàn)。 2.甲狀腺相關(guān)眼病患者組和正常對照組的生活質(zhì)量得分有顯著差異,甲狀腺相關(guān)眼病患者視功能和社會心理得分均低于正常對照組(P0.001);不同年齡組患者視功能評分具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.02),社會心理評分三組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03),三個年齡組間視功能評分和社會心理評分的兩兩組間的統(tǒng)計學(xué)比較,發(fā)現(xiàn)小于30歲組與30～50歲組視功能評分及社會心理評分無統(tǒng)計學(xué)差異(0.06;0.07),而大于50歲組與其他兩組視功能評分及社會心理評分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(0.01,0.02,0.008,0.005);不同性別患者視功能項得分無統(tǒng)計學(xué)差異(0.06),而社會心理項女性得分明顯低于男性,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008);不同臨床癥狀患者視功能評分具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.02),社會心理評分三組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.04),三個不同臨床表現(xiàn)間視功能評分和社會心理評分的兩兩組間的統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示:眼球突出組與眼瞼退縮組視功能評分及社會心理評分無統(tǒng)計學(xué)差異(0.06,0.08),而復(fù)視組與其他兩組在視功能和社會心理評分上有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(0.001,0.03,0.004,0.01);兩組不同眼病分級患者視功能和社會心理得分無差異(0.06,0.09)。 3.甲狀腺相關(guān)眼病患者行各種手術(shù)治療前后生活質(zhì)量有差異,而行糖皮質(zhì)激素沖擊治療患者治療前后生活質(zhì)量無差異。 【結(jié)論】:1.甲狀腺相關(guān)眼病臨床特征有其自身特點,早期正確的臨床診斷以及對病情的合理分析對病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有重要意義,要重視患者焦慮情緒的變化,在治療患者眼病本身應(yīng)對患者心理因素進(jìn)行干預(yù)。2.甲狀腺相關(guān)眼病患者生活質(zhì)量較正常人群明顯降低,所以甲狀腺相關(guān)眼病是一種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病,迫切需要對甲狀腺相關(guān)眼病進(jìn)行更深入的研究,以尋找更有效地治療方法來提高患者生活質(zhì)量;甲狀腺相關(guān)眼病患者生活質(zhì)量的主要影響因素包括年齡、性別、復(fù)視。3.國內(nèi)現(xiàn)有的甲狀腺相關(guān)眼病手術(shù)治療方法對患者生活質(zhì)量都有不同程度的提高,治療前后使用TAO-QOL量表評估可更精確評估經(jīng)不同治療方案后患者獲益情況,有利于臨床為患者制定個性化治療方案。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R771.3;R181.3;R581
【圖文】：

不同年齡組男女患者分布例數(shù)

第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文- 10 -圖2 男女患者在不同年齡組中所占比例2．吸煙史有吸煙史的男性患者 61 例（66.3%），其中目前仍在吸煙患者 35 例（57.4%）。有吸煙史的女性患者有 8 例(6.78%)，目前均戒煙。3.患者甲狀腺功能情況及抗甲亢治療與 TAO 發(fā)生發(fā)展的關(guān)系3.1 TAO 發(fā)病時的甲狀腺功能狀況：本組 210 例 TAO 患者中有甲功異常及治療史者 168 例（80.0%），其中甲狀腺功能亢進(jìn)(或亞臨床甲亢)者 145 例（69.0%），甲狀腺功能低下（或亞臨床甲減）者 23 例（11.0%）,甲功異常病史 4 個月至 25 年，平均 18.9±10.3月；無甲功異常病史且行多次行甲狀腺功能檢查正常者 42 例（20.0%）（見圖3）。圖3 210例患者甲狀腺功能分布圖

圖2 男女患者在不同年齡組中所占比例吸煙史有吸煙史的男性患者 61 例（66.3%），其中目前仍在吸煙患者 35 例（57.4%）。有吸煙史的女性患者有 8 例(6.78%)，目前均戒煙。者甲狀腺功能情況及抗甲亢治療與 TAO 發(fā)生發(fā)展的關(guān)系.1 TAO 發(fā)病時的甲狀腺功能狀況：本組 210 例 TAO 患者中有甲功異常及治療史者 168 例（80.0%），其中甲狀腺功能亢進(jìn)(或亞臨床甲亢)者 145 例（69.0%），甲狀腺功能低下（或亞臨床甲減）者 23 例（11.0%）,甲功異常病史 4 個月至 25 年，平均 18.9±10.3月；無甲功異常病史且行多次行甲狀腺功能檢查正常者 42 例（20.0%）（見圖3）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2760086