【摘要】：背景布魯菌病(以下簡稱布病)是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體后引引起變態(tài)反應性人畜共患的傳染病。我國以20世紀中期最嚴重,70-80年代后連續(xù)保持下降態(tài)勢,而90年代中期至今其疫情呈上升趨勢。據(jù)浙江省2000--2007年對職業(yè)人群檢測顯示,總陽性率為1.19%(299/25197),陽性率逐年升高,并于2003年出現(xiàn)金省近20年來首例布魯菌病急性病例,2005年和2006年發(fā)生局部暴發(fā)疫情。羊傳播發(fā)病的病例臨床經(jīng)過比較典型、病情偏重,因病羊引引起或有羊相關產(chǎn)業(yè)的接觸史的病例占總病例的92.65%(63/68)。桐鄉(xiāng)市位于浙江省北部,當?shù)仞B(yǎng)羊業(yè)發(fā)達,流動人口多,自2010年發(fā)現(xiàn)布病首例病例后,發(fā)病人數(shù)及疫情波及范圍有上升趨勢。目的通過對桐鄉(xiāng)市湖羊市場上的從業(yè)人員這一重點人群的進行監(jiān)測并對資料整理、統(tǒng)計,調查布病人間感染情況,分析人間布病感染、發(fā)病、流行趨勢及危險因素。同時,通過調查也可間接反映該市場動物檢疫的情況,為后續(xù)開展動物疫情檢測、加強牲畜免疫提供依據(jù)。方法選擇桐鄉(xiāng)市各湖羊交易市場2010年1月至2013年12月期間,15周歲及以上且從事半年及以上的所有從業(yè)人員進行調查。對采集的從業(yè)人員的血清標本使用虎紅(RBPT)進行初篩,試管凝集試驗(SAT)確診感染,以凝集度為1：100(++)者為陽性病例。陽性者采血進行血培養(yǎng),菌株送浙江省布病防治中心進行菌種鑒定,確定是否為羊種布病。確認為羊種布病陽性感染者作回顧性二次調查及現(xiàn)況調查,著重詢問發(fā)病時間、發(fā)病癥狀、有無病羊接觸史等情況。采用Excel錄入數(shù)據(jù)資料,對性別、年齡、工齡、工種、地域等采用x檢驗(fisher確切概率法)進行數(shù)據(jù)分析,以p0.05為有統(tǒng)計學意義,陽性者采血進行血培養(yǎng),菌株送浙江省布病防治中心進行菌種鑒定,確定是否為羊種布病。確認為羊種布病陽性感染者作回顧性二次調查及現(xiàn)況調查,著重+詢問發(fā)病時間、發(fā)病癥狀、有無病羊接觸史等情況。再對確認為羊種布病的感染者進行再調查,經(jīng)單因素Logistic回歸分析,差異有統(tǒng)計學意義的項進行多因素Logistic回歸分析。結果1、桐鄉(xiāng)市2010-2013年共檢測湖羊市場從業(yè)人員610人,陽性確診病例34人,總的陽性率5.57%。四年感染率經(jīng)卡方檢驗有統(tǒng)計學意義(p0.05)2、從發(fā)病病例的人體癥上看,以低熱(74.19%)、關節(jié)酸痛(67.74%)、乏力為主(51.61%)3、從時間上分析,主要發(fā)病時間在5月(25.81%)、6月(22.58%)；從季節(jié)上講34例感染者以夏季出現(xiàn)的感染者最多(9.95%),經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4、有統(tǒng)計學意義的社會人口學因素有性別(x2=5.44,p0.05),年齡(p0.05)工種(p0.05),工齡(x2=6.10,p0.05)及所從事的市場地域(p0.05)。5、從業(yè)人員布病感染危險因素,經(jīng)單因素Logistic回歸分析,按照α=0.05檢驗水準,可能構成感染的危險因素有性別(男,OR=0.393,95%CI=0.178-0.884),年齡(31-59, OR=0.254,95CI=0.081-0.796),工種(加工人員,OR=3.211, 95%CI=0.178-0.884)及有無流產(chǎn)子畜接觸史(有,OR=3.544,95%CI=1.729-2.764),而操作有無保護措施是其保護因素(有,OR=0.231,95%CI=0.070-0.766).6、多因素logistic回歸分析結果,綜合考慮多種因素之間影響,與布病感染可能相關的危險因素有流產(chǎn)子畜接觸史(有,OR=5.198,95%CI=2.078-13.000),而操作有保護措施是其保護因素(有,OR=0.161,95%CI=0.045-0.577)結論1、布病的流行與季節(jié)和從業(yè)人員的性別、年齡、工種、工齡相關。2、本病有明顯的職業(yè)性特征,接觸流產(chǎn)子畜是布病的危險因素,從業(yè)人員操作戴手套等保護工具是布病的保護因素,即凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者,其感染和發(fā)病的可能性高。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R516.7;R181.3

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本文編號：2753602