【摘要】： 目的調查分析疫苗時代廈門市人群乙肝流行特征和變化趨勢;評估乙肝疫苗接種效果;探討人群乙肝表面抗原攜帶的影響因素,為乙肝高流行區(qū)調整乙肝防治策略提供依據(jù)。 方法采用多階段分層隨機抽樣法,抽取廈門市6個區(qū)36個村(居委會)作為調查點,按年齡組分層隨機抽樣,共調查1-59歲人群4423人,對抽樣對象開展問卷調查并采集血樣檢測乙肝病毒血清學標志物;1-14歲人群HBsAg攜帶影響因素研究以40名乙肝疫苗全程接種且HBsAg陽性兒童為病例,以HBsAg陰性兒童(1690人)為對照;15-59歲人群HBsAg攜帶的影響因素研究以399名HBsAg陽性者為病例,以HBsAg陰性者(2148名)為對照;利用Epidata 3.1軟件建立調查數(shù)據(jù)庫;利用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)處理分析;病例對照影響因素研究采用非條件Logistic回歸進行分析;率的調整按抽樣方案采用抽樣權重法進行調整。 結果調查顯示1-59歲調查人群HBsAg調整陽性率為13.79%、抗-HBs調整陽性率53.63%、HBV調整陽性率65.87%;1-4歲組HBsAg調整陽性率為1.04%,1-14歲人群HBsAg調整陽性率3.07%。1-14歲調查人群乙肝疫苗接種率達96.22%,疫苗保護率78.88%,乙肝疫苗接種率等指標與HBsAg陽性率、HBV陽性率之間呈直線負相關;廈門實施兒童乙肝疫苗計劃免疫的14年期間,估計避免了26097個HBsAg攜帶者,減少了6524個慢性肝病者和783名肝硬化患者。1-14歲疫苗免疫人群HBsAg攜帶的單因素分析結果表明年齡、母親HBsAg陽性、父親HBsAg陽性、家庭內其它成員HBsAg陽性、不安全注射史為危險因素,全程合格接種疫苗是保護因素;多因素分析顯示年齡及母親HBsAg陽性為主要危險因素。15-59歲人群HBsAg攜帶的單因素分析結果顯示本地出生、性別、母親HBsAg陽性、共同生活成員HBsAg陽性是危險因素、接種疫苗,全程接種疫苗是保護因素。多因素分析表明男性和共同生活成員HBsAg是主要的危險因素;預測廈門市1-59歲人群2020年HBsAg陽性率為6.58%。 結論廈門仍屬乙肝高流行區(qū),且總體流行形勢十分嚴峻。實施新生兒乙肝疫苗接種14年削平了兒童的流行高峰,效益顯著。應進一步強化疫苗接種,健全監(jiān)測系統(tǒng),阻斷水平傳播,科學隨訪攜帶者,積極采取有效措施控制乙肝的流行和危害。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R181.3

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