發(fā)布時間：2019-11-14 13:44

【摘要】： 目的:分析目前兒童麻疹的流行病學(xué)和臨床特征,提高對當(dāng)前兒童麻疹的認(rèn)識和為控制麻疹流行提供依據(jù)。 方法:收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2007年1月1日至2007年12月31日1237例住院麻疹患兒的病例資料,分別統(tǒng)計其發(fā)病年齡、發(fā)病時季、城鄉(xiāng)分布、麻疹疫苗(Measles Vaccine ,MV)接種史、麻疹病人接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥和誤診情況資料,分析其流行病學(xué)變化、臨床特征變化及誤診原因。 結(jié)果: 1.流行病學(xué)情況:兒童麻疹發(fā)病年齡主要為≤2歲,占總病例數(shù)的78.8%(975/1237例),其中8月者占總病例數(shù)的36.9%(457/1237例);麻疹發(fā)病高峰為春夏季,共占總病例數(shù)的75.3%(931/1237例);麻疹患兒城鄉(xiāng)分布無明顯差別;麻疹患兒中未接種過MV者占病例總數(shù)的68.2%(844/1237例),在年齡8月應(yīng)當(dāng)接種MV的780例麻疹患兒中,未接種過MV者占53.6%(418/780例);全部病例中有明確麻疹病人接觸史156例,占12.6%(156/1237例),有可疑麻疹病人接觸史91例,占7.4%(91/1237例),其余80%均無明確麻疹病人接觸史;有母嬰同患麻疹情況5例,占0.4%(5/1237例)。 2.臨床表現(xiàn):不典型患兒增多,表現(xiàn)為出疹時間分散,從發(fā)熱前1～2d到發(fā)熱后5～8d均有;出疹順序及皮疹形態(tài)不典型病例占21%(259/1233例);無麻疹粘膜斑患兒占9.3%(115/1237例)。絕大多數(shù)麻疹前期出現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀等表現(xiàn)較之前并沒有明顯變化。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查:血清麻疹病毒抗體IgM陽性者占84.3%(969/1150例),可疑陽性者占0.5%(6/1150例),陰性者占15.2%(175/1150例);大多數(shù)患兒白細(xì)胞和血小板在正常范圍,正�；純罕壤謩e為71.4%(858 /1201例)和84.3%(1012/1201例);頰粘膜拭子涂片找多核巨細(xì)胞陽性者占66.6%(752/1129例)。 4.并發(fā)癥:患兒并發(fā)肺炎者占94.8%(1173/1237例);并發(fā)心肌炎者占28.6%(354/1237例);并發(fā)喉炎者占15.9%(197/1237例);并發(fā)病毒性腦炎和肺結(jié)核分別為0.3%(4/1237例)和0.4%(5/1237例)。盡管并發(fā)肺炎、心肌炎和喉炎發(fā)生率高,但重癥者減少,大多恢復(fù)順利,其中死亡4例,病死率0.3%(4/1237例),值得高度重視的是5例患兒出現(xiàn)肺纖維化(Pulmonary Fibrosis ,PF)表現(xiàn)。 5.誤診率高:1237例麻疹患兒中,首次就診被誤診病例多達(dá)430例,誤診率34.8%。 結(jié)論: 1.目前麻疹患兒8個月者較多;發(fā)病高峰為春夏季;麻疹患兒城鄉(xiāng)分布無明顯差別;麻疹患兒以未接種MV為主;有母嬰同患麻疹現(xiàn)象。 2.臨床表現(xiàn)中出疹時間、出疹順序和皮疹形態(tài)不典型病例增多,無麻疹粘膜斑患兒較多。 3.目前麻疹病死率低,并發(fā)癥以麻疹肺炎、心肌炎和喉炎居多,麻疹并發(fā)嚴(yán)重的肺炎,恢復(fù)后有5例患兒出現(xiàn)PF表現(xiàn)。 4.麻疹誤診率高。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R725.1;R181.3

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本文編號：2560848