本文關(guān)鍵詞：多因素分析在腎移植隨訪系統(tǒng)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：應(yīng)用非條件Logistic回歸多因素分析探討腎移植術(shù)后可導(dǎo)致移植腎功能延遲恢復(fù)(DGF)和發(fā)生急性排斥反應(yīng)(AR)的影響因素,應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸多因素分析比較抗白介素-2受體單克隆抗體(IL-2RA)組和抗淋巴細(xì)胞多克隆抗體(anti-Lym-Ab)組誘導(dǎo)治療的有效性和安全性,探討經(jīng)誘導(dǎo)治療后能否減少腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)并提高移植物和受者的存活率。 方法：本研究收集中國(guó)腎移植科學(xué)登記系統(tǒng)(CSRKT)中2007年1月—2011年12月在解放軍總參謀部總醫(yī)院(解放軍第309醫(yī)院)進(jìn)行腎臟移植手術(shù)的患者1104例,根據(jù)不同研究?jī)?nèi)容確定排除納入標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行預(yù)處理,最終有810例腎移植患者進(jìn)入腎功能延遲恢復(fù)、急性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析,有200例腎移植患者進(jìn)入抗體誘導(dǎo)治療在防治急性排斥反應(yīng)中作用的研究。對(duì)腎功能延遲恢復(fù)、急性排斥反應(yīng)進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)后,用非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析；對(duì)IL-2RA組和anti-Lym-Ab組抗體誘導(dǎo)治療急性排斥反應(yīng)發(fā)生率、移植物失功率及感染并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行多因素Cox回歸分析。 結(jié)果：腎移植術(shù)后移植腎功能延遲恢復(fù)發(fā)生率為24.2%(196/810)；單因素分析表明：受者年齡、移植類(lèi)型、兩組間供腎的冷缺血時(shí)間、熱缺血時(shí)間、移植次數(shù)是影響DGF的危險(xiǎn)因素；多因素分析提示受者年齡、供者年齡、移植類(lèi)型、冷缺血時(shí)間、熱缺血時(shí)間、移植次數(shù)是影響DGF發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其優(yōu)勢(shì)比分別為1.829、1.783、7.722、2.437、5.230、5.523。腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)發(fā)生率為17.2%(139/810)；單因素分析表明：供者性別、移植類(lèi)型、兩組間供腎的冷缺血時(shí)間、熱缺血時(shí)間、移植次數(shù)、誘導(dǎo)治療、DGF是影響AR的危險(xiǎn)因素；多因素分析提示移植類(lèi)型、冷缺血時(shí)間、熱缺血時(shí)間、誘導(dǎo)治療、DGF是影響AR發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其優(yōu)勢(shì)比分別為1.568、1.493、1.637、1.709、2.516。IL-2RA組和anti-Lym-Ab組抗體誘導(dǎo)治療急性排斥反應(yīng)發(fā)生率、移植物失功率、感染并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,供者年齡是影響腎失功發(fā)生率的危險(xiǎn)因素,受者年齡是影響感染并發(fā)癥發(fā)生率的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：非條件Logistic回歸及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸等多因素分析模型能較好的應(yīng)用于本研究數(shù)據(jù),從臨床角度分析并了解影響DGF、AR的危險(xiǎn)因素有利于臨床避免或弱化這些因素的影響,降低DGF和AR的發(fā)生率。本研究尚不能證明IL-2RA組和anti-Lym-Ab組抗體誘導(dǎo)治療在減少腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng),提高移植物和受者的存活率及感染并發(fā)癥發(fā)生率方面存在差異。
【關(guān)鍵詞】：腎功能延遲恢復(fù) 急性排斥 抗體誘導(dǎo)治療 發(fā)生率 多因素分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 第一章 腎移植術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)的危險(xiǎn)因素分析12-21
• 第二章 腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析21-27
• 第三章 抗體誘導(dǎo)治療在防治腎移植急性排斥反應(yīng)中的作用27-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況43-44
• 致謝44-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 趙豫波;石炳毅;蔡明;侯瑞鵬;裴向克;;移植腎功能延遲恢復(fù)的危險(xiǎn)因素分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2008年01期

2 陳實(shí);器官移植新進(jìn)展[J];臨床外科雜志;2004年01期

3 徐恩五;于立新;曾偉生;王亦斌;;腎移植術(shù)后早期移植腎失功的危險(xiǎn)因素分析[J];器官移植;2010年05期

4 李繼霞;張彩;;腎移植急性排斥反應(yīng)的早期診斷研究[J];醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床;2007年02期

5 李曉北,管德林,韓志友,和不朗,韓修武,張衛(wèi)峰,高居忠;彩色多普勒超聲診斷早期移植腎急性排斥[J];中華泌尿外科雜志;2001年12期

6 陳杰;曾凡軍;金昊;明長(zhǎng)生;陳知水;張偉杰;林正斌;劉敦貴;陳忠華;;腎移植患者發(fā)生移植腎功能延遲恢復(fù)的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測(cè)[J];中華器官移植雜志;2006年08期

7 吳建永,陳江華,王逸民,張建國(guó),朱琮,壽張飛,王蘇婭,張萍,黃洪鋒,何強(qiáng);Impact of acute rejection episodes on long-term renal allograft survival[J];Chinese Medical Journal;2003年11期

8 于立新 ,徐健 ,葉桂榮 ,付紹杰 ,馬俊杰 ,鄧文鋒 ,杜傳福 ,王亦斌 ,姚冰;腎移植2123例臨床總結(jié)[J];中華外科雜志;2002年04期

  本文關(guān)鍵詞：多因素分析在腎移植隨訪系統(tǒng)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：255676