發(fā)布時間：2017-03-18 22:05

  本文關(guān)鍵詞：以滅活純化腎綜合征出血熱疫苗為主的干預(yù)模式的流行病學(xué)效果評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：腎綜合征出血熱(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)是由漢坦病毒(Hantavirus, HV)引起的一種自然疫源性傳染病。在世界上分布廣泛、發(fā)病數(shù)較多,且病情重、病死率高,嚴(yán)重危害人群的生命和健康。我國是HFRS流行嚴(yán)重的國家之一,發(fā)病人數(shù)為世界第一,占世界發(fā)病人數(shù)的90%以上,疫區(qū)發(fā)病率在3.5/10萬左右,年發(fā)病人數(shù)曾達(dá)到10萬以上,近十年我國年報告發(fā)病人數(shù)一直在2-5萬人左右。HFRS是嚴(yán)重危害我國居民健康的重要傳染病之一在《全國疾病預(yù)防控制工作第十個五年計劃綱要》(衛(wèi)生部衛(wèi)辦疾控發(fā)[2002]31號)中被列為重點防治的傳染病 山東省是我國HFRS流行最嚴(yán)重的疫區(qū)之一,1985-2001年發(fā)病人數(shù)始終占全國發(fā)病總數(shù)的1/4-1/3左右,1974年-2011年間共報告HFRS病例293294例,死亡3530例,此間經(jīng)歷了由高度散發(fā)→局部流行→廣泛流行→暴發(fā)→廣泛流行的過程。HFRS防治工作雖然開展了多年,大多數(shù)縣(市、區(qū))的發(fā)病水平也有所下降,但由于各地HFRS的流行因素有差異,防治工作力度不均勻等原因,全省HFRS發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的空間異質(zhì)性特征,發(fā)病主要集中在少數(shù)縣(市、區(qū))。淄博市博山區(qū)2005-2007年間,發(fā)病始終居全省前3位,是我省HFRS發(fā)病水平較高的重要疫區(qū)。由于以上原因,山東省疾控中心與淄博市和博山區(qū)在2008-2011年結(jié)合國家擴(kuò)大免疫HFRS疫苗項目對博山區(qū)11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14萬余人進(jìn)行了以接種HFRS滅活純化疫苗為主的干預(yù)研究,探討疫苗干預(yù)模式預(yù)防HFRS的流行病學(xué)效果和經(jīng)濟(jì)效益,旨在為山東省制定HFRS干預(yù)模式提供理論和方法依據(jù)。 研究內(nèi)容與方法本研究利用淄博市博山區(qū)2008年-2010年國家擴(kuò)大免疫HFRS疫苗項目在高危人群中大規(guī)模接種雙價純化滅活HFRS疫苗資料,通過比較博山區(qū)11個鎮(zhèn)在實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施前后3年HFRS的時間、空間、人間分布特征的差異,構(gòu)建疫苗接種觀察隊列,計算HFRS疫苗的保護(hù)率和效果指數(shù),利用卡方檢驗比較干預(yù)前后發(fā)病密度的差異,評價以接種HFRS疫苗為主的綜合干預(yù)模式的保護(hù)效果,為制定切實可行的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。 研究結(jié)果1.與干預(yù)前相比,博山區(qū)在干預(yù)期內(nèi),HFRS年發(fā)病水平,發(fā)病涉及的自然村數(shù),發(fā)病密度等,在干預(yù)后都明顯低于干預(yù)前。整個實驗區(qū)內(nèi)總?cè)巳?年保護(hù)率為100%,,保護(hù)效果良好,以疫苗接種干預(yù)模式對博山區(qū)HFRS的預(yù)防和控制均起到了良好的流行病學(xué)效果。2.隊列研究結(jié)果顯示：接種組人群HFRS發(fā)病密度為0,對照組人群發(fā)病密度為6.5l/10萬,接種組發(fā)病密度顯著低于對照組未接種人群；總?cè)巳罕Ｗo(hù)率為100%,進(jìn)一步證實了在大規(guī)模人群中接種雙價HFRS純化疫苗后的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果良好。 結(jié)論： 1.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式對博山區(qū)HFRS的預(yù)防和控制均起到了良好的流行病學(xué)效果,對于保持當(dāng)?shù)豀FRS發(fā)病率的穩(wěn)定下降起到了舉足輕重的作用。。 2.隊列研究連續(xù)3年的隨訪觀察進(jìn)一步證實了在大規(guī)模人群中接種HFRS純化疫苗后的遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果良好。HFRS疫苗對16歲-60歲高危人群中所有年齡段的男、女人群都有良好的流行病學(xué)保護(hù)效果。 3.隊列研究連續(xù)3年的隨訪觀察證實了杭州天元公司生產(chǎn)的雙價HFRS純化疫苗接種反應(yīng)輕,安全性好。 4.“0、14天”2針基礎(chǔ)免疫,6個月后1針加強(qiáng)免疫的程序接種策略適用于大規(guī)模接種,其保護(hù)效果良好,疫苗持續(xù)免疫回憶反應(yīng)較長,基礎(chǔ)免疫+l針加強(qiáng)免疫至少3年無需再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。 5.實施以疫苗接種+疫點滅鼠為主的綜合干預(yù)模式可以替代目前國內(nèi)每年春秋2次突擊滅鼠的防治模式,而且有助于防止HFRS疫源地因不平衡滅鼠而造成的鼠種失平衡。 6.國家應(yīng)在HFRS發(fā)病較重的疫區(qū)繼續(xù)推廣國家擴(kuò)大免疫HFRS疫苗項目,擴(kuò)大HFRS疫苗覆蓋率,從而控制HFRS發(fā)病。
【關(guān)鍵詞】：腎綜合征出血熱雙價滅活純化疫苗 疫苗接種 中遠(yuǎn)期流行病學(xué)效果 免疫策略
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R181.3;R512.8
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-11
• 符號說明11-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-22
• 1 試驗現(xiàn)場15
• 2 干預(yù)時期15
• 3 本底資料收集15-16
• 4 干預(yù)模式16-18
• 5.資料處理方法18-21
• 6、博山區(qū)2008年~2011年HFRS疫苗接種準(zhǔn)備情況21-22
• 7、博山區(qū)2008年~2011年HFRS疫苗接種質(zhì)量控制工作22
• 結(jié)果與分析22-36
• 1.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施前的本底情況22-27
• 2.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)措施情況27-28
• 3.實施以疫苗接種為主的綜合干預(yù)模式的流行病學(xué)效果評價28-33
• 4.大規(guī)模人群接種HFRS疫苗干預(yù)研究的流行病學(xué)效果評價33-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 建議40-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44-45
• 已正式發(fā)表的論文和著作45-46
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表46

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：以滅活純化腎綜合征出血熱疫苗為主的干預(yù)模式的流行病學(xué)效果評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：255081