【摘要】： 目的:狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒(rabies virus)所致的急性、進(jìn)行性,幾乎不可逆轉(zhuǎn)的致死性腦脊髓炎,屬古老而嚴(yán)重的自然疫源性疾病。人狂犬病的臨床特征是恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣和進(jìn)行性麻痹等,尤以恐水癥狀為突出,一旦發(fā)病,病死率幾乎達(dá)100%�？袢〕适澜缧苑植�,嚴(yán)重威脅人畜的健康,在發(fā)展中國家尤為嚴(yán)重,印度人狂犬病病例居世界之首,中國是第二位。我國是狂犬病嚴(yán)重流行地區(qū),近幾年狂犬病的發(fā)病數(shù)呈快速上升趨勢,2004年至2008年,全國報告狂犬病病例分別為2651例、2537例、3293例、3311例和2650例。發(fā)病數(shù)較多的省份有貴州、廣西、湖南、廣東、湖北、四川等省(自治區(qū))。四川省曾經(jīng)是狂犬病發(fā)病的高發(fā)省份之一,80年代每年發(fā)病數(shù)百例至千例以上,1984年高達(dá)1262人,居全國首位,占全國發(fā)病數(shù)的1/5。各級政府高度重視,1993年頒布《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》,1994-2003年發(fā)病控制在一個較低水平,年平均發(fā)病數(shù)4.1例,1998、2003兩年出現(xiàn)零病例報告。從2004年開始我省疫情出現(xiàn)急劇的持續(xù)上升,2004年至2006年分別報告發(fā)病為16例、49例、191例,2007年四川省發(fā)病數(shù)進(jìn)入全國前3位,狂犬病發(fā)病人數(shù)達(dá)到372人,主要集中在南充、廣安、成都、遂寧、資陽、眉山、內(nèi)江、巴中、達(dá)州等地。2008年四川省狂犬病發(fā)病人數(shù)為152例,較2007年有大幅度的下降。就世界范圍來看,犬是維持整個傳染環(huán)節(jié)中最重要的一個物種,對于人類健康威脅來說犬也是最危險的儲存宿主。人類的感染是帶毒動物的唾液中的病毒經(jīng)過由咬傷傷口、皮膚的開放性傷口以及粘膜侵入。暴露后傷口處理及狂犬病疫苗、人抗狂犬病血清接種不規(guī)范是造成疫情上升的重要因素。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測家犬唾液中的狂犬病病毒抗原,該方法敏感性、特異性高,已應(yīng)用到犬只測毒推廣項(xiàng)目中。通過ELISA法近幾年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn),四川省城鄉(xiāng)攜帶狂犬病病毒的犬只廣泛存在,犬只免疫率低,免疫后的保護(hù)率低,疫源難以清除,因此四川省發(fā)生狂犬病流行的隱患嚴(yán)峻。四川省衛(wèi)生廳對此高度重視,遂要求預(yù)防和控制狂犬病辦公室對我省狂犬病高發(fā)地區(qū)家犬唾液進(jìn)行狂犬病病毒抗原檢測以及時發(fā)現(xiàn)傳染源。本課題對2007年四川省狂犬病高發(fā)地區(qū)犬只唾液進(jìn)行狂犬病病毒抗原檢測,分析高發(fā)地區(qū)犬只帶毒率與人狂犬病發(fā)病的關(guān)系,為進(jìn)一步探索狂犬病的防治措施、加強(qiáng)狂犬病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。及時檢測犬只狂犬病毒攜帶情況,可以為狂犬病的防制提供科學(xué)依據(jù),以制定出切實(shí)可行的預(yù)防和控制方案。方法:實(shí)驗(yàn)組從南充、廣安、成都、遂寧、資陽、眉山、內(nèi)江、巴中、達(dá)州九個監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)采集1350份犬只唾液,由專人送至瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院狂犬病研究中心,冷凍保存。采用世界衛(wèi)生組織推薦的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷方法( Rapid Rabies Enzyme Immuno-Diagnosis,RREID)(此法又被稱為酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn))檢測狂犬病病毒抗原。選用法國Pasteur研究所生產(chǎn)的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷試劑盒進(jìn)行檢測,所有的試劑均在有效期內(nèi)使用。用樣本吸光率值與既定的判定值(cut-off value ,COV)進(jìn)行比較來判定樣本中狂犬病病毒抗原陽性與否。對照組選用2000年四川省狂犬病中心實(shí)驗(yàn)室對省內(nèi)犬只唾液狂犬病病毒普查時測毒結(jié)果,總共檢測了3496份犬只唾液,其中126份陽性。當(dāng)年全省人狂犬病發(fā)病數(shù)為2例,參照國際發(fā)病高、低水平標(biāo)準(zhǔn)為低水平發(fā)病。資料分析采用計數(shù)資料的χ2檢驗(yàn)和直線相關(guān)檢驗(yàn),當(dāng)T1時,采用fisher確切概率法(fisher’s exact probabilities in 2×2 tables),用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析檢測結(jié)果,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05認(rèn)為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1350只家犬唾液進(jìn)行狂犬病病毒抗原檢測時,試劑盒陽性對照符合試劑盒說明顯色,69只家犬唾液抗原檢測呈陽性。檢測的九個高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率相互之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(經(jīng)行列表資料的χ2多個樣本率的比較,P0.05),認(rèn)為九個地區(qū)犬只唾液帶毒率不全相同。九個高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率與2000年四川省全省普查時的犬只唾液帶毒率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(經(jīng)完全隨機(jī)設(shè)計兩樣本率的比較,P0.05),認(rèn)為九個高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率高于2000年全省普查時的犬只唾液帶毒率。九個高發(fā)地區(qū)犬只唾液帶毒率與該地區(qū)人狂犬病發(fā)病率之間無直線相關(guān)關(guān)系(經(jīng)直線相關(guān)檢驗(yàn),P0.05)。結(jié)論:狂犬病的發(fā)病與多種因素有關(guān),包括傷口的處理、疫苗接種、免疫血清及免疫球蛋白的注射、犬傷患者的免疫力等等�？袢⌒枰L期堅持綜合防制的策略。
【圖文】：

圖 1 犬只帶毒率與狂犬病發(fā)病率的相關(guān)性分析Figure 1 The analyse of correlation about dogs saliva infectedrate and human rabies incidence表 4 九個地區(qū)帶毒率和發(fā)病率結(jié)果Table 4 The results of dogs saliva infected rate and humanrabies incidence in the nine areas地 區(qū) 號 1 2 3 4 5 6 7 8 9帶毒率/% 6 6 8 10 4 4 4 2 2發(fā)病率/10 萬 0.876 1.146 0.468 0.756 0.588 0.668 0.519 0.588 0.317
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R181.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2530439