【摘要】：慢性非傳染性疾病已成為危害農(nóng)村居民健康和生命的主要疾病。2008年全國(guó)慢病病例數(shù)達(dá)到2.6億,每年新增慢病病例1000萬(wàn)例；農(nóng)村地區(qū)慢病患病率在逐年升高,慢病造成的“早死”占到潛在壽命損失的63%。慢病負(fù)擔(dān)是可以預(yù)防的,未來(lái)10年是防控慢病的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。慢病的發(fā)生可以通過(guò)普及健康知識(shí)、改變生活行為方式、降低和消除主要慢病危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 為探索符合基層農(nóng)村實(shí)際的可持續(xù)慢病防控策略與措施,2007年11月-2010年10月,山東省在中西部農(nóng)村八個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施了由盧森堡政府資助、世界衛(wèi)生組織提供技術(shù)支持的盧森堡-WHO-山東省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)與慢病控制項(xiàng)目,針對(duì)糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢病及其主要危險(xiǎn)因素,采取基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)、慢病防控政策制定、人群健康知識(shí)宣傳與行為干預(yù),健康教育與健康促進(jìn)、慢病信息管理系統(tǒng)完善與慢病篩查與隨訪(fǎng)規(guī)范管理等措施,進(jìn)行農(nóng)村居民慢病綜合防控策略與措施的探索。 主要目的：通過(guò)比較慢病干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)實(shí)施前后的人群慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素及患病情況變化,來(lái)評(píng)估慢病控制項(xiàng)目人群干預(yù)效果：人群生活方式及行為變化,人群健康意識(shí)和知曉情況變化,人群心理與精神狀況變化,人群高血壓與肥胖流行情況變化。 研究方法：按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好中差,在山東省中西部地區(qū)分別選取了廣饒、壽光、沂源、萊蕪萊城區(qū)、蒼山、寧陽(yáng)、商河、陵縣八個(gè)農(nóng)村縣(市、區(qū))作為項(xiàng)目縣。按分層隨機(jī)抽樣原則,2007年每縣隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個(gè)村,為干預(yù)前(共18691人)；2010年每縣隨機(jī)抽1個(gè)項(xiàng)目村為干預(yù)后(共2404人)；從8個(gè)縣隨機(jī)選取4個(gè)縣,從干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)選擇1個(gè)非項(xiàng)目村作為對(duì)照組(共1510人)。兩個(gè)年度按行政村抽樣,按戶(hù)主花名冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣,抽取家庭內(nèi)25歲以上常住人口為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并進(jìn)行體格檢查。2007年11月-2010年10月,在山東省中西部農(nóng)村地區(qū)8個(gè)項(xiàng)目縣2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2-7個(gè)村中的7歲以上常住居民進(jìn)行慢病項(xiàng)目干預(yù),采取全人群和特殊人群以及行為干預(yù)和病人管理策略,針對(duì)全人群,利用新聞媒體信息傳播渠開(kāi)展健康宣傳干預(yù),倡導(dǎo)有利于健康的環(huán)境,促進(jìn)全社會(huì)參與,降低全人群健康危險(xiǎn)因素水平；針對(duì)特殊人群,在學(xué)校、事業(yè)單位創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院、學(xué)校和單位,開(kāi)展健康教育課。針對(duì)重點(diǎn)高危人群,采用全面教育與個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合,通過(guò)自我監(jiān)測(cè)、隨訪(fǎng)管理和激勵(lì)機(jī)制提高防病治病意識(shí)、改變不良的生活行為和習(xí)慣,控制病情,提高生活質(zhì)量。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析干預(yù)和對(duì)照組的人口統(tǒng)計(jì)特征,用傾向得分匹配來(lái)校止選擇偏倚,匹配后采用倍差法來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)效果。 主要研究結(jié)果：1)農(nóng)村居民每日攝入食用油量減少了3.043g,鍛煉比例減少3.13個(gè)百分點(diǎn),干預(yù)措施在高校收入和和受教育程度高的居民效應(yīng)更大。2)農(nóng)村居民主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)、高血壓與糖尿病健康知識(shí)的意愿以及體重知曉率分別增加了10.75、5.53和10.43個(gè)百分；干預(yù)在高收入和受教育程度高的居民中效應(yīng)更大,在高年齡組居民中為負(fù)效應(yīng)。農(nóng)村居民血壓、血糖和血脂檢測(cè)率分別增加了5.22、12.89和6.82個(gè)百分點(diǎn),而且對(duì)于自身是否患有糖尿病和血脂異常的不知曉比例分別下降了11.76和8.18個(gè)百分點(diǎn)；干預(yù)在高收入和受教育程度高的居民中效應(yīng)更大。高血壓與飲食、吸煙和肥胖關(guān)系知曉率分別增加了8.11、7.89和7.06個(gè)百分點(diǎn),糖尿病與飲食和肥胖關(guān)系知曉率分別增加7.13和10.61個(gè)百分點(diǎn)；干預(yù)在高收入和受教育程度高的居民中效應(yīng)更大。3)農(nóng)村居民有睡眠狀況不好以及生活壓力的比率分別下降了4.50和4.42個(gè)百分點(diǎn)：干預(yù)在高收入和受教育程度高的居民中效應(yīng)更大。4)Ⅰ級(jí)高血壓患病率下降了4.5個(gè)百分點(diǎn),干預(yù)在高年齡組、女性和非新農(nóng)合醫(yī)保人群中為負(fù)效應(yīng)。肥胖率增加了4.4個(gè)百分點(diǎn)。高血壓發(fā)病率下降了6個(gè)百分點(diǎn)；干預(yù)在高年齡組和女性居民中為負(fù)效應(yīng)。 結(jié)論：1)慢病控制項(xiàng)目人群干預(yù)摸索了一套符合農(nóng)村地區(qū)實(shí)際的慢病防治策略和措施,同時(shí)慢性病防治是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需探索更為積極有效的方法與措施。2)干預(yù)措施改善了農(nóng)村居民部分膳食行為,沒(méi)有降低農(nóng)村居民吸煙率和食鹽攝入量。3)農(nóng)村居民的慢病健康意識(shí)和危險(xiǎn)因素知曉程度提高。4)農(nóng)村居民心理與精神狀況得到改善。5)干預(yù)措施在降低農(nóng)村居民的高血壓患病率和發(fā)病率上起到了一定效果。6)干預(yù)對(duì)于受教育程度高和高收入組別農(nóng)村居民更為有效。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R181.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 楊世兵;蘇寧;劉威;陳琦;王亞?wèn)|;梁萬(wàn)年;;北京市糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2010年10期

2 鄭奇光;吳占友;趙瑩穎;;北京市順義區(qū)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熃】到逃Ч治鯷J];首都公共衛(wèi)生;2008年04期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張書(shū)嶺;河南省城市社區(qū)慢病綜合防治試點(diǎn)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[D];鄭州大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：2489660