發(fā)布時間：2018-11-09 07:25

【摘要】：細菌性痢疾是感染性腹瀉的重要病因,目前仍然是世界范圍內(nèi),尤其是發(fā)展中國家的一個重要公共衛(wèi)生問題。在我國其發(fā)病率長期居于甲乙類傳染病第一位,近幾年位次有所下滑,但發(fā)病數(shù)仍然很高。由于其傳播途徑為糞-口傳播,具有高度傳染性,病后免疫力持續(xù)時間較短,人群普遍易感,況且沒有特效的預防和免疫控制措施,臨床上只要通過抗菌和補液治療,給人們造成很大的病痛和治療負擔。不同時期細菌性痢疾病原菌志賀菌流行菌株不同,加上過去幾十年抗生素的濫用,使得其耐藥情況十分嚴重,從而影響了細菌性痢疾的預防和臨床治療。 目的 由于我國細菌性痢疾各地發(fā)病率不同,鄭州市又缺少系統(tǒng)全面的流行病學特征和病原學監(jiān)測研究,對流行的優(yōu)勢菌株的變化情況尚不清楚,耐藥情況需要進一步明確。我們對鄭州市近20年細菌性痢疾的發(fā)病情況進行了回顧性分析,及時掌握菌痢發(fā)病情況,了解菌痢發(fā)病的主要特征,為控制菌痢提供有用的信息。并于2005-2008年開展了前瞻性的人群病原學監(jiān)測,初步了解志賀菌的菌群、血清型和耐藥譜的真實變化特點,為指導本市細菌性痢疾臨床用藥和菌苗株的選擇提供科學的依據(jù),并為進一步深入研究細菌性痢疾的耐藥機制和開展其他相關(guān)研究奠定了基礎。 資料與方法 對鄭州市1990-2009年細菌性痢疾的發(fā)病疫情報告資料進行收集、整理和匯總,將全部數(shù)據(jù)采用excel建立數(shù)據(jù)庫,運用描述性研究的方法,分析鄭州市細菌性痢疾的分布特征；按照《全國細菌性痢疾監(jiān)測方案》和《河南省人群細菌性痢疾感染監(jiān)測方案》,在鄭州市國家級監(jiān)測點對菌痢進行監(jiān)測,并對監(jiān)測結(jié)果進行整理和統(tǒng)計。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行卡方檢驗或秩和檢驗等統(tǒng)計分析。 結(jié)果 從1990-2009年鄭州市共報告細菌性痢疾83993例,年均發(fā)病率為66.26/10萬,歷年發(fā)病率波動在26.57/10萬～128.25/10萬之間,期間共出現(xiàn)了2個發(fā)病高峰,但整體呈下降趨勢。發(fā)病呈明顯的夏秋季高峰,病例主要集中在6-9月份,占全年總發(fā)病數(shù)的69.15%。市區(qū)發(fā)病率明顯高于縣區(qū)發(fā)病率。以0-4歲組發(fā)病最多,占總發(fā)病數(shù)的31.08%,其次是20-29歲組和30-39歲組的青壯年,分別占總發(fā)病數(shù)的14.56%和11.50%,從近三年年齡別發(fā)病率來看,85歲及以上老人發(fā)病率穩(wěn)步上升。散居兒童發(fā)病在各行業(yè)中居于首位,占菌痢總發(fā)病數(shù)的28.59%,民工菌痢發(fā)病從無到有,所占比例也在凸顯。 2005-2008年監(jiān)測點共收到1938份腹瀉病人的糞拭標本,分離出志賀菌146份,占7.35%。其中福氏志賀菌121株,占82.88%；宋內(nèi)志賀菌25株,占17.12%。F4c、Fla和F2a亞型是主要流行血清型,所占比例依次為43.80%、23.97%和22.31%。男女在菌群構(gòu)成上沒有顯著性差異。分離株以膿血便為主,占70.55%,其次為腹痛占67.81%。藥敏結(jié)果顯示,志賀菌對萘啶酸和四環(huán)素100%耐藥,對氨芐西林、利福平、復方新諾明和氯霉素耐藥也比較嚴重,耐藥率依次為95.56%、91.11%、77.78%和74.44%,對多粘菌素B和呋喃妥因沒有耐藥性。90株志賀菌共存在37種耐藥譜,100%多重耐藥,以耐5-7種抗菌藥的菌株居多,占到了68.89%,最多對12種藥物全部耐藥。 結(jié)論 20年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,本市細菌性痢疾的發(fā)病率穩(wěn)步下降,但仍舊較高,不同時期三間分布有所變化。通過近幾年病原菌監(jiān)測顯示,本市耐藥菌型和以往有所不同,多重耐藥現(xiàn)象十分嚴重,為正確評價疾病負擔,進一步加強和規(guī)范細菌性痢疾監(jiān)測以及耐藥機制研究,為指導臨床合理用藥提供科學依據(jù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R516.4;R181.3

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6 本報記者 黃R，

本文編號：2319742