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  本文關鍵詞：湖南省某市2011-2012年73270份死亡醫(yī)學證明填報質量分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中南大學》 2014年

湖南省某市2011-2012年73270份死亡醫(yī)學證明填報質量分析

高林  

【摘要】：目的：通過對2011～2012年某城市死因監(jiān)測系統所收集的73270份死亡醫(yī)學證明填報質量進行分析,了解死亡醫(yī)學證明中死因鏈填寫和根本死因推斷兩個環(huán)節(jié)的質量水平及變化規(guī)律,并采用特異度和靈敏度來評價填報質量對居民死因譜中死因誤分的影響及程度,以期為改進我國死因監(jiān)測工作提供參考。 方法：根據研究資料的類型,本次研究把醫(yī)學死亡證明填報過程中的兩個主要環(huán)節(jié)：死因鏈填寫和根本死因推斷,作為本次質量評價的核心。通過回顧國內外相關研究,確立了本次研究中：(1)死因鏈填寫質量的評價指標體系：①僅填寫臨床表現；②未報告更特異疾病情況；③填寫信息籠統；④死因不明；⑤有關傷害內容填寫不規(guī)范；⑥順序混亂。(2)根本死因推斷質量的評價指標體系：①忽視運用總原則；②忽視運用規(guī)則1；③忽視運用規(guī)則2；④忽視運用規(guī)則3；⑤忽視運用規(guī)則A；⑥忽視運用規(guī)則B；⑦忽視運用規(guī)則C；⑧忽視運用規(guī)則D；⑨忽視運用規(guī)則E；⑩忽視運用規(guī)則F。本次研究應用以上評價指標對73270份死亡醫(yī)學證明進行質量評價,并且對根本死因推斷錯誤的死亡醫(yī)學證明賦予更正后的根本死因和ICD-10編碼。在上述工作基礎上,本研究還分析了死因鏈填寫錯誤和根本死因推斷錯誤的年齡分布、最高診斷單位分布、報告單位分布及兩類填寫錯誤的聯合分布；采用《疾病和有關健康問題的國際統計學分類——第十次修訂本》中關于疾病的統計分類方法,分析調整前后51類主要死因的的變化規(guī)律和特點,給出51類死因的死因誤分矩陣及靈敏度、陽性預測值。所有的統計分析均在SPSS18.0軟件包和Excel2010中完成。 結果： 1.調查對象基本情況 本次研究共收集了死亡醫(yī)學證明73452份,通過篩選最終確定符合研究要求的死亡醫(yī)學證明73270份。其中男性人數是44516人、女性人數是28754。 死亡地點分為醫(yī)院病房、急診室、赴醫(yī)院途中、家中、外地及其他、不詳六類,其構成比為22.64%、4.64%、4.10%、63.50%、2.58%、2.53%。 最高診斷單位被劃分為省級醫(yī)院、地市級醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生院、未就診、其它及不詳共七級；其構成比是27.36%、22.41%、25.37%、11.50%、4.35%、6.33%、2.69%。 填報單位按類型被分為綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、其他五類,其構成比是20.92%、4.32%、14.30%、59.06%、1.41%。 2.質量評價 本次研究死因鏈填寫錯誤率是21.62%,其中填寫臨床表現、未報告更特異疾病情況、填寫信息籠統、死因不明、有關傷害的填寫不規(guī)范、順序混亂這六類錯誤的錯誤率分別是2.29%、8.24%、4.34%、3.84%、2.13%、0.80%。 根本死因推斷錯誤率是26.46%,其中主要錯誤類型是：忽視運用總原則和視運用規(guī)則C.聯系,這兩類錯誤占了本次研究中根本死因推斷錯誤的絕大部分(99.68%)。 死因鏈填寫和根本死因推斷這兩個環(huán)節(jié)都正確的死亡醫(yī)學證明所占比例為68.46%,兩個環(huán)節(jié)都錯誤的比例為16.53%,單獨一個環(huán)節(jié)存在錯誤的比例為15.02%,單獨死因鏈填寫錯誤的比例為5.09%,單獨根本死因推斷錯誤的比例為9.93%。 3.死因譜及死因誤分 就死因順位來看,調整前后“循環(huán)系統疾病”、“腫瘤”、“呼吸系統疾病”、“傷害”這四類死因始終處于死因順位的前四位,并且次序沒發(fā)生變化。調整前后例數變化幅度很小,調整前“循環(huán)系統疾病”、“腫瘤”、“呼吸系統疾病”、“傷害”的例數分別為：37068、13645、6990、5699；調整后這四類死因的例數為：35462、13142、7193、5643。其他疾病死因順位和例數發(fā)生小幅升降,“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在他處者”由第六位上升到第五位,其例數由調整前的2061例增加到調整后的4265例�！捌渌酪颉庇傻谖逦唤档降诹�,其例數由調整前的3479例增加到調整后的3536例�！跋到y疾病”由第八位上升到第七位,其例數由調整前的1686例增加到調整后的1621例�！疤悄虿　庇傻谄呶唤档降诎宋�,其例數由調整前的1588例減少到調整后的1546例。 各類死因都存在不同程度的誤分,本次研究用靈敏度和陽性預測值來評價誤分的輕重程度,其中“傳染病和寄生蟲病”、“腫瘤”、“傷害”等疾病的靈敏度和陽性預測值多在80%以上,“血液及造血器官疾病和涉及免疫機制的某些疾患”、“糖尿病”、“消化系統疾病”的靈敏度和陽性預測值多處于70-80%之間,而“糖尿病”、“循環(huán)系統疾病”、“呼吸系統疾病”、“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在他處者”的靈敏度或者陽性預測值多低于50%。 結論： 1.死因監(jiān)測系統同時存在死因鏈填寫錯誤率高；根本死因推斷錯誤率高兩方面問題。 2.死亡醫(yī)學證明中死因鏈平均報告級數過低,嚴重影響了根本死因的推斷,側面是也反映了我國死因監(jiān)測系統水平有待提高。 3.填報單位的類型會影響死亡醫(yī)學證明的填報質量,衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的填報質量低于綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。 4.“特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓”、“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在他處者”、“其他傷害”、“其他高血壓病”、“其他慢性下呼吸道疾病”、“蛛網膜下出血”等死因的死因誤分補償效應極不均衡。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R181.3
【目錄】：

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【參考文獻】

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1 蔡建寧;馮素青;張曉琳;;2010年石家莊市居民死亡原因監(jiān)測網絡直報評價[J];河北醫(yī)藥;2012年01期

2 劉翔翊;羅不凡;杜琳;林國楨;戴麗萍;翁帆;;廣州市越秀區(qū)2004年至2005年死因監(jiān)測數據質量驗證調查分析[J];河北醫(yī)學;2009年01期

3 孔憲生;王修峰;齊振標;;死因監(jiān)測系統中死因填報存在的問題及對策[J];中國熱帶醫(yī)學;2008年11期

4 宋新明;我國死因登記報告系統死亡登記的完整性評價[J];市場與人口分析;2000年02期

5 張蕾;;2010年某區(qū)醫(yī)療機構死亡病例網絡報告質量評價[J];山西醫(yī)藥雜志;2012年04期

6 鄔國框，謝亞莉，，鮑建國;寧波市區(qū)死亡資料的多死因分析[J];上海預防醫(yī)學雜志;1996年12期

7 龔鶴琴;張茂镕;;2008年～2010年昆明市死因監(jiān)測網絡直報情況分析[J];衛(wèi)生軟科學;2012年01期

8 廖江;黃春蓉;;2006年成都市死因監(jiān)測數據質量評價[J];預防醫(yī)學情報雜志;2008年03期

9 景玉芝;于濤;樊立坤;;2009年四平市死亡報告信息質量分析[J];中國醫(yī)藥導報;2010年35期

10 李曉東;;臨床醫(yī)生如何正確填寫死亡醫(yī)學證明書[J];中國病案;2007年08期

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 廖江;張夢群;魏詠蘭;;論開展死因監(jiān)測網絡直報系統[J];中國公共衛(wèi)生管理;2010年04期

2 劉永有;王正;周小平;孫繼倫;曹建中;施南飛;楊麗英;趙言群;王德偉;;首都機場口岸出境尸體/棺柩、骸骨、骨灰監(jiān)測分析[J];中國國境衛(wèi)生檢疫雜志;2010年03期

3 方雷;安建平;趙輝;毛軍峰;李運;代偉;;~(13)N-Ammonia PET心肌灌注顯像與CT冠狀動脈造影在冠心病診斷中的價值比較[J];安徽醫(yī)學;2013年09期

4 周華東;;缺血性卒中發(fā)生的病理基礎——顱內外動脈變構致病理論[J];重慶醫(yī)學;2014年01期

5 洪佳冬;張萬方;余毅;;廣州市荔灣區(qū)2008與2012年死亡監(jiān)測系統報告質量分析[J];華南預防醫(yī)學;2014年01期

6 嚴鑫;郭秀君;孫敏芝;何麗;;穴位貼敷輔助治療對穩(wěn)定期COPD患者臨床療效及安全性的研究進展[J];護士進修雜志;2014年17期

7 陶麗麗;鐘赟;羅承鋒;李愛群;陳曉輝;田朝偉;;廣州市社區(qū)高血壓前期患者心臟代謝異常的風險因素[J];廣東醫(yī)學;2014年15期

8 尹志濤;李娜;袁靜;劉威;鄒大陽;熊鴻燕;黃留玉;;基于顏色判定的環(huán)介導恒溫擴增法快速檢測結核分枝桿菌[J];軍事醫(yī)學;2013年08期

9 汪立燕;甄志剛;王晉朝;王磊;劉長杰;黃一寧;;唐山市五縣區(qū)社區(qū)擬似卒中患者院前轉運時間分析[J];河北中醫(yī);2013年08期

10 鐘艷芳;張海燕;;電話隨訪對腦梗死病人出院后康復訓練的影響[J];全科護理;2013年31期

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 楊志剛;通脈消斑湯對動脈粥樣硬化的抗氧化作用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

2 錢曉東;抗自由基中藥對小鼠腦片及PC12細胞腦缺血損傷模型的保護作用及作用機制研究[D];浙江中醫(yī)藥大學;2013年

3 張馨予;鹽敏感高血壓干預新靶標的探索性研究[D];北京協和醫(yī)學院;2013年

4 劉新林;ST段抬高型心肌梗死急性期單核細胞亞群與單核細胞—血小板聚集體的動態(tài)變化規(guī)律及臨床意義[D];天津醫(yī)科大學;2013年

5 陳宇;CTMP在七氟醚預處理神經保護中的作用機制研究[D];第四軍醫(yī)大學;2013年

6 范思遠;谷紅注射液抗腦缺血的藥效學與作用機制研究[D];北京協和醫(yī)學院;2013年

7 凌家艷;急性腦梗死患者GPIba和ADAM17表達及其與中醫(yī)證型的關系[D];華中科技大學;2013年

8 葛增;高血壓患者吸煙與心血管疾病死亡和全因死亡風險關系的前瞻性隊列研究[D];北京協和醫(yī)學院;2013年

9 劉娜;膠原基因多態(tài)性與腦梗死和動脈粥樣硬化斑塊相關性研究[D];中南大學;2013年

10 殷俊;外源性硫化氫對大鼠腦缺血—再灌注損傷的保護作用及機制探討[D];中南大學;2013年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 馬家奇,王麗萍,戚曉鵬,張春曦,郭青,葛輝,郭巖;2004年法定傳染病報告信息質量分析[J];疾病監(jiān)測;2005年05期

2 馬家奇;楊功煥;施曉明;;基于IT技術平臺的中國疾病監(jiān)測[J];疾病監(jiān)測;2006年01期

3 封寶琴;李海平;張曉平;;死因監(jiān)測中根本死因填報存在問題及解決途徑[J];疾病監(jiān)測;2006年11期

4 黃文龍;洪榮濤;章燦明;謝忠杭;吳珍紅;;2006年福建省醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測報告質量分析[J];疾病監(jiān)測;2007年11期

5 黃文龍;謝忠杭;洪榮濤;章燦明;李宏;;2007年福建省醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測結果分析[J];疾病監(jiān)測;2009年06期

6 唐多佳;;依據ICD-10認真做好疾病編碼工作[J];中國醫(yī)院統計;2006年02期

7 何幼珍;余姚市2004年死因監(jiān)測中漏報、誤報原因分析[J];上海預防醫(yī)學雜志;2005年10期

8 錢月英，張應忠，吳婉貞，袁雪銘，平幼娣;死因調查質量控制措施的探討[J];上海預防醫(yī)學雜志;1994年08期

9 景玉芝;于濤;樊立坤;;2009年四平市死亡報告信息質量分析[J];中國醫(yī)藥導報;2010年35期

10 王美筠;ICD-10編碼中應注意的問題[J];中國病案;2003年05期

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 陳秋弘;云和縣《出生醫(yī)學證明》管理經驗[J];浙江預防醫(yī)學;2002年10期

2 陳秋弘;關于貧困山區(qū)《出生醫(yī)學證明》的管理[J];職業(yè)與健康;2002年11期

3 譚建琴;依法加強《出生醫(yī)學證明》管理[J];中國婦幼保健;2005年14期

4 曹薇琴;;依法規(guī)范兵團《出生醫(yī)學證明》管理[J];兵團醫(yī)學;2007年01期

5 阮香蓮;陳國娟;;上虞市《出生醫(yī)學證明》計算機管理現狀及思考[J];中國婦幼保健;2008年25期

6 謝曉花;;《出生醫(yī)學證明》管理方式探討[J];齊魯護理雜志;2010年03期

7 連光利;張愛連;高茵茵;樊延軍;;我國《出生醫(yī)學證明》累計發(fā)放情況的分析與思考[J];中國婦幼保健;2010年32期

8 史興菊;陳燕玉;;2007～2009年醫(yī)院《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)狀況分析[J];中國婦幼保健;2010年31期

9 肖慧平;;如何加強《出生醫(yī)學證明》檔案管理[J];民營科技;2012年07期

10 朱雯;;《出生醫(yī)學證明》檔案管理芻議[J];浙江檔案;2013年06期

中國重要會議論文全文數據庫 前4條

1 朱沈華;陳佩飛;魏國華;;海寧市《出生醫(yī)學證明》網絡化管理實踐與探討[A];2009年浙江省圍產醫(yī)學學術年會暨“圍產醫(yī)學熱點問題”專題學術論壇論文匯編[C];2009年

2 郭勝斌;錢小芳;劉秀武;;《出生醫(yī)學證明》計算機軟件的應用與管理[A];2007年“中國護理事業(yè)發(fā)展”論壇論文匯編[C];2007年

3 徐�？�;;中年文人應當注意健康[A];2005全國首屆壯醫(yī)藥學術會議暨全國民族醫(yī)藥經驗交流會論文匯編[C];2005年

4 齊國;;音樂、養(yǎng)生、健康[A];中國音樂治療學會第十一屆學術交流會論文集[C];2013年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 李麗鈞;[N];河北經濟日報;2007年

2 記者 王科巖 實習生 殷曉蕾;[N];呼和浩特日報(漢);2007年

3 記者 張平;[N];南昌日報;2010年

4 記者 余海蓉;[N];深圳特區(qū)報;2010年

5 記者 袁鋒;[N];海南日報;2010年

6 張淑會;[N];河北日報;2007年

7 廣東華途律師事務所 蘇旺東;[N];健康報;2008年

8 張?zhí)K民;[N];海南日報;2008年

9 記者 常虹;[N];秦皇島日報;2008年

10 黃嵐;[N];貴州日報;2009年

中國碩士學位論文全文數據庫 前1條

1 高林;湖南省某市2011-2012年73270份死亡醫(yī)學證明填報質量分析[D];中南大學;2014年

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