伊蚊誘捕器與幼蟲監(jiān)測法監(jiān)測伊蚊效果比較的研究
本文選題:伊蚊誘捕器 + 幼蟲監(jiān)測法。 參考:《南方醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文
【摘要】:研究背景:白紋伊蚊和埃及伊蚊是傳播登革病毒(Dengue virus. DENV)、寨卡病毒(Zika virus, ZIKV)及基孔肯雅病毒(Chikungunya virus, CHIKV)的重要媒介。登革熱是一種臨床癥狀主要以發(fā)熱,頭痛,皮疹,肌肉、關(guān)節(jié)疼痛的急性蟲媒傳染病。根據(jù)疾病癥狀和嚴(yán)重程度不同,臨床上可以分為登革熱,登革出血熱和登革休克綜合癥。每年DENV感染患者達(dá)到5千萬到2億,每年登革熱死亡超過2萬人。登革熱成為了全世界最嚴(yán)重的蚊媒傳染病之一。ZIKV自1947年在烏干達(dá)被發(fā)現(xiàn)后,只在非洲和少數(shù)亞洲國家散在發(fā)病。2007年在西太平洋密克羅尼亞聯(lián)邦的雅浦島上首次爆發(fā)了ZIKV疫情。2013-2014年南太平洋的法屬波利尼西亞也爆發(fā)了ZIKV感染疫情。2015年5月,巴西東北部出現(xiàn)了大量發(fā)熱、頭痛、皮疹以及肌肉關(guān)節(jié)痛類似登革熱癥狀的病人,后被證實(shí)為ZIKV感染。截至2016年2月,巴西感染ZIKV人數(shù)超過40萬,疫情擴(kuò)散到美洲的22個(gè)國家和地區(qū)。自ZIKV爆發(fā)以來,巴西小頭畸形新生兒增多,并證實(shí)多例小頭畸形嬰兒母親為ZIKV感染者,而且在嬰兒腦脊液及腦組織中檢測出ZIKV。孕婦ZIKV感染可能與新生兒的小頭畸形有關(guān)。我國登革熱疫情主要以輸入病例引起的傳播為主。隨著全球人員交流及貨物貿(mào)易的加強(qiáng),我國每年都報(bào)告有登革熱病例,并以每隔4-6年出現(xiàn)一次較大流行。廣東省是我國的南方省份,常年雨量充足,溫度較高,是我國登革熱的主要流行地區(qū),占全國登革熱病例超過70%。2014年廣東省爆發(fā)的登革熱疫情,上報(bào)病例超過4萬人。ZIKV與DENV同屬于黃病毒屬黃病毒科,有相同的傳播媒介。在ZIKV疫情大肆擴(kuò)散的背景下,廣東省將面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。登革熱和ZIKV感染目前沒有有效可用的疫苗,沒有特效藥物,臨床上治療主要以對癥支持治療為主。登革熱及ZIKV感染的疫情防控主要依賴蚊媒密度的監(jiān)測、積水的清除與成蚊的消殺。白紋伊蚊和埃及伊蚊是DENV和ZIKV傳播的主要媒介。在我國,又以白紋伊蚊為主。伊蚊的監(jiān)測是有效預(yù)警登革熱、ZIKV感染發(fā)生,控制疫情流行的重要手段。目前,對蚊媒的監(jiān)測方法主要有幼蟲監(jiān)測法,誘卵杯法,粘捕法,成蚊引誘裝置,人工小時(shí)法,誘蚊誘卵器法等。目前國內(nèi)蚊媒監(jiān)測主要應(yīng)用人工小時(shí)法,幼蟲監(jiān)測法。人工小時(shí)法,人暴露小腿,等蚊子叮咬,然后用捕蚊器或吸蚊管人工捕蚊。人工小時(shí)法以人作為誘餌,在發(fā)生蚊媒傳染病地區(qū),易使操作者存在感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。不同的操作人員對白紋伊蚊的引誘效果以及捕蚊熟練程度不盡一致,對結(jié)果影響較大。傳統(tǒng)幼蟲監(jiān)測法也有很大局限性:工作量大,耗時(shí)費(fèi)力;不考慮容器大小,幼蟲數(shù)量及房屋的大;受房主配合程度制約;伊蚊主要滋生地分布在戶外。2003年廣東省疾病預(yù)防控制中心林立豐等發(fā)明了一種誘蚊誘卵器,通過與傳統(tǒng)幼蟲監(jiān)測指標(biāo)比較顯示,誘蚊誘卵指數(shù)(Mosquitoes and ovitrap Index, MOI)和布雷圖指數(shù)(Breteau Index, BI)、房屋指數(shù)(House Index, HI)及容器指數(shù)(Container Index, CI)存在正相關(guān)關(guān)系,且MOI與BI相接近,適用于常規(guī)蚊媒監(jiān)測。但有研究表明,誘蚊誘卵器對于伊蚊的引誘能力不夠理想。本實(shí)驗(yàn)室在誘蚊誘卵器的基礎(chǔ)上,根據(jù)白紋伊蚊易受黑色物品吸引,孳生在潮濕陰涼場所,產(chǎn)卵于清水上粗糙表面物體等生活習(xí)性,設(shè)計(jì)了新型的伊蚊誘捕器,經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室和現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,表明新型伊蚊誘捕器比誘蚊誘卵器對白紋伊蚊誘捕效果更好。然而,新型伊蚊誘捕器得出的MO1指標(biāo)與常用的幼蟲監(jiān)測法得到的BI、CI及HI指標(biāo)的關(guān)系仍然不清楚,這限制了伊蚊誘捕器作為蚊媒監(jiān)測方法,當(dāng)蚊媒過高時(shí)的預(yù)警作用。此外,新型伊蚊誘捕器作為一種新的蚊媒監(jiān)測方法,各種不同生態(tài)環(huán)境現(xiàn)場的適應(yīng)性,成本效益情況,都需要進(jìn)一步的研究。研究目的:1、同時(shí)采用幼蟲監(jiān)測法和伊蚊誘捕器方法同時(shí)對一現(xiàn)場進(jìn)行1年的監(jiān)測,兩種方法指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)關(guān)系探究,評價(jià)新型伊蚊誘捕器反映蚊媒密度情況。為新型伊蚊誘捕器推廣應(yīng)用提供依據(jù)。2、對調(diào)查現(xiàn)場伊蚊孳生容器類型進(jìn)行分析,了解當(dāng)?shù)匾廖弥饕苌仡愋?使降低伊蚊密度的措施更加有針對性。3、了解現(xiàn)場工作人員對兩種蚊媒監(jiān)測方法的評價(jià),進(jìn)一步評價(jià)兩種方法的成本、方法固有缺陷、現(xiàn)場監(jiān)測工作中存在的問題、反映蚊媒密度情況、現(xiàn)場工作人員對兩種的態(tài)度等情況。研究方法:1、幼蟲監(jiān)測法:選擇廣州市白云區(qū)1農(nóng)村為監(jiān)測現(xiàn)場。監(jiān)測期間,對住戶內(nèi)外積水容器進(jìn)行檢查,記錄每戶中積水容器的數(shù)量,及伊蚊幼蟲陽性容器的數(shù)量。按照積水容器的使用用途及來源,將積水容器進(jìn)行以下分類(1)盆景、水生植物;(2)貯水容器;(3)閑置的容器;(4)假山水池、敞開的溝渠;(5)自然環(huán)境中的積水;(6)廢棄垃圾。計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)和房屋指數(shù)。2、新型伊蚊誘捕器監(jiān)測:在放有白色濾紙的伊蚊誘捕器加入60m1過夜自來水。伊蚊誘捕器放置在住宅外果園樹下、沼澤附近等陰涼、背風(fēng)、水平地面,平均每5戶人家放置一個(gè)伊蚊誘捕器,果園,菜地等地方每隔10m布放一個(gè),同時(shí)用手持GPS定位布放伊蚊誘捕器的具體位置,每次監(jiān)測伊蚊誘捕器放置位置相同。伊蚊誘捕器布放4天,每半月進(jìn)行一次監(jiān)測;厥找廖谜T捕器時(shí),記錄每個(gè)伊蚊誘捕器中捕獲的白蚊伊蚊成蚊及蟲卵的數(shù)量。記錄陽性伊蚊誘捕器中死亡或存活蚊子數(shù)量,記錄有效回收的伊蚊誘捕器數(shù)。計(jì)算誘蚊誘卵指數(shù)、誘蚊密度指數(shù)、誘卵密度指數(shù)等指標(biāo)。3、定性研究方法:采用采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方法,以廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蚊媒監(jiān)測工作人員為訪談對象。事先擬定好的問題提綱主要包括研究對象的一般情況、完成兩種監(jiān)測方法的時(shí)間、人力安排,對兩種監(jiān)測方法本身的了解和評價(jià),兩種監(jiān)測方法在實(shí)施過程中遇到問題、兩種方法反映蚊媒密度情況等。根據(jù)受訪者的意愿對訪談過程進(jìn)行錄音,不同意錄音的進(jìn)行詳細(xì)的訪談筆錄。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,變量的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析,構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn),以上均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、定性研究分析方法:訪談逐字逐句轉(zhuǎn)錄成文字,錄入訪談筆記,將文稿整理成word文檔。采用ATLAS. ti 6定性分析軟件,根據(jù)已擬定的代碼對文檔進(jìn)行編碼,并對新出現(xiàn)的觀點(diǎn)創(chuàng)建新的代碼,對代碼按主題進(jìn)行歸類分析說明。結(jié)果:1.1、監(jiān)測一般情況2014年7月到2015年7月,一共布放3983個(gè)伊蚊誘捕器,有效回收3816個(gè)伊蚊誘捕器,總有效回收率為95.81%。其中,成蚊和(或)卵陽性誘捕器數(shù)量為812個(gè),總陽性率為21.28%。2014年7月到2015年6月,共連續(xù)進(jìn)行24次幼蟲監(jiān)測法,共入戶調(diào)查2123戶人家,檢查積水2932個(gè),其中有1010個(gè)積水伊蚊幼蟲陽性,總陽性率為34.45%。1.2、研究現(xiàn)場天氣情況當(dāng)?shù)厝隃嘏?10月份氣溫開始下降,冬季平均氣溫在10℃以上,平均最低氣溫為9.42℃。3月份氣溫開始上升,7、8、9月份平均氣溫超過30℃。雨季主要分布在4-9月份,旱季主要在10-3月份。2014年7月至2015年7月一年降雨量為1686.8mm。1.3、伊蚊孳生容器類型全年積水容器中,閑置的容器共1974個(gè),占67%;貯水容器共454個(gè),占16%。廢棄垃圾類共264個(gè),占9%。假山水池、敞開的溝渠類型積水共123個(gè),占4%。水生植物與自然積水?dāng)?shù)分別為63和54個(gè),分別約占總量的2%。廢棄垃圾積水的伊蚊幼蟲陽性率最高,為39.4%,水生植物有38.1%幼蟲陽性,自然積水幼蟲陽性率為37.0%,閑置容器幼蟲陽性率為35.6%,貯水容器幼蟲陽性率為29.3%,而假山水池、水渠幼蟲陽性為21.1%。4-9月雨季積水陽性率比旱季積水陽性率高(43.6% vs 10.7%,x 2=283.29,P0.01)。平均每戶人家積水量與降雨量存在相關(guān)性(r=0.75,P0.01)。1.4、蚊媒變化情況當(dāng)?shù)谺I在2014年7月份上半月為93.14,蚊媒密度一直上升,在9月份達(dá)到最高值106.67。10月份開始迅速下降,在11月份下降到10以下,12月至2015年3月上半月,BI一直維持在小于5的低水平。3月下半月蚊媒密度開始上升,4月份底BI為38.89,5月份為104.21,到6月一直維持在90以上的高水平。幼蟲監(jiān)測法的另外兩個(gè)指標(biāo)容器指數(shù)CI和房屋指數(shù)HI擁有與BI相似的變化趨勢。在2014年7月份,誘蚊誘卵指數(shù)MOI為40.74、41.55的高水平,8月份有所下降,但仍然在35以上,隨后逐步下降,到10月上半月降為9.13,12月至3月上半月,MOI一直為O。EDI、MDI與MOI變化趨勢相似,EDI波動(dòng)范圍較大。1.5、幼蟲監(jiān)測法指標(biāo)與伊蚊誘捕器監(jiān)測指標(biāo)相關(guān)性MOI與BI相關(guān)(r=0.92,P0.01);MOI與CI存在線性(r=0.96,P0.01);MOI與H1相關(guān)(r=0.95,P0.01)。MDI與BI、CI、HI相關(guān)系數(shù)分別為0.89、0.87、0.90(P均小于0.01),EDI與BI、CI、HI相關(guān)系數(shù)分別0.66、0.65、0.66(P均小于0.01)。幼蟲監(jiān)測法指標(biāo)與MOI、MDI具有較高相關(guān)性,而EDI與幼蟲監(jiān)測法指標(biāo)相關(guān)性較差。2.1、定性調(diào)查一般情況選取14個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員14人。其中男性5人,女性9人,年齡25—32歲,平均28.21±2.19歲。從事公共衛(wèi)生工作年限3.43±1.79年。受訪者全部為本科學(xué)歷,醫(yī)師12人,其中兩個(gè)新畢業(yè)生,尚未考取醫(yī)師資格。平均訪談時(shí)間為36.57min。2.2、幼蟲監(jiān)測法與誘蚊誘卵器法日常監(jiān)測時(shí)間、人力安排情況參與者認(rèn)為幼蟲監(jiān)測每次調(diào)查需要聯(lián)系居民委員會(huì)或者村民委員會(huì)協(xié)助,小區(qū)住戶需要物業(yè)保安的帶領(lǐng),一同完成入戶工作。一個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的入戶調(diào)查工作,需要5—10個(gè)人半個(gè)工作日來完成。而誘蚊誘卵器法—般安排1—2本單位工作人員,外出一到兩個(gè)小時(shí)完成誘蚊誘卵器的布放。2.3、幼蟲監(jiān)測法與誘蚊誘卵器法方法本身的評價(jià)受訪者表示幼蟲監(jiān)測法有以下優(yōu)點(diǎn)(1)宣傳教育的作用;(2)在檢查時(shí),可以同時(shí)翻盆倒灌,清除蚊媒孳生地;(3)了解整個(gè)社區(qū)的蚊媒孳生情況。1人提出調(diào)查布雷圖指數(shù),只是判斷積水幼蟲是否陽性,并沒有對積水中的幼蟲進(jìn)行定量計(jì)數(shù),將所有幼蟲陽性容器等同看待,不能反映幼蟲和成蚊的數(shù)量。不少受訪者表示,孳生蚊媒的積水主要存在于戶外,真正戶內(nèi)孳生的蚊媒很少,戶內(nèi)的陽性積水少。參與者認(rèn)為誘蚊誘卵器的瓶孔設(shè)計(jì)是圓錐管型的,因此捕獲的成蚊難以逃脫,而且可以通過透明的瓶身觀察捕獲的成蚊和所產(chǎn)的卵的生物學(xué)特征分辨是否白紋伊蚊。有受訪者提出(1)誘蚊誘卵器的瓶身以及瓶孔可能太小;(2)而且瓶子放置的清水也可能缺乏吸引力;(3)誘蚊誘卵器法要求放置3天,時(shí)間較長;(4)誘蚊誘卵器法布放位置不同,社區(qū)不同,不能比較;(5)誘蚊誘卵器法沒有與居民有交流,沒有宣傳教育作用。2.4、兩種監(jiān)測方法在實(shí)施過程中遇到的問題受訪者提出(1)幼蟲監(jiān)測法實(shí)施需要與街道、小區(qū)物業(yè)等多部門共同協(xié)調(diào)合作。(2)真正的入戶率其實(shí)不高;(3)結(jié)果易受調(diào)查人員態(tài)度,技能情況影響。(4)高頻率的調(diào)查很難避免重復(fù)入戶,這也會(huì)引起居民的反感。受訪者認(rèn)為誘蚊誘卵器實(shí)施時(shí)有以下問題:(1)布放區(qū)域有限制,不適用于建筑、人口密集區(qū)域;(2)反映蚊媒需要布放一定數(shù)量的誘蚊誘卵器;(3)誘卵的數(shù)量少時(shí)不容易發(fā)現(xiàn),需要較長時(shí)間放置孵育蚊卵。2.5、兩種監(jiān)測方法反映蚊媒密度情況2名受訪者表示傳統(tǒng)幼蟲監(jiān)測法基本能反映蚊媒的密度。4名受訪者表示由于入戶率不高,入戶范圍較小,數(shù)據(jù)作用有限。8名受訪者指出蚊媒孳生積水主要存在于戶外,傳統(tǒng)監(jiān)測法入戶調(diào)查得到的布雷圖指數(shù)低,不能反映蚊媒密度。1人認(rèn)為積水是否存在幼蟲只是定性判斷,將所有幼蟲陽性的積水等同看待,不能反映幼蟲及成蚊密度。受訪者中,有6人認(rèn)為誘蚊誘卵器基本與監(jiān)測環(huán)境相符,能反映蚊媒密度。其中5人覺得誘蚊誘卵器的陽性率太低,不接近實(shí)際情況。1人提出環(huán)境中的積水作為蚊媒孳生地與誘蚊誘卵器是競爭關(guān)系,環(huán)境中積水的多少可能對誘蚊誘卵器法監(jiān)測的結(jié)果有影響。結(jié)論:1、伊蚊密度從三月底開始上升,5月到9月維持在高密度水平,10月蚊媒密度開始下降。12月至3月初蚊媒密度低。2、調(diào)查現(xiàn)場伊蚊孳生容器主要來源為閑置容器、貯水容器和廢棄垃圾積水,水生植物并不是伊蚊主要孳生環(huán)境。3、伊蚊誘捕器指標(biāo)與幼蟲監(jiān)測法指標(biāo)反映蚊媒密度變化趨勢一致。其中MOI與BI、CI、HI具有較高的相關(guān)性。4、幼蟲監(jiān)測法人力成本較高,定性判斷容器是否幼蟲陽性、伊蚊主要孳生戶外、入戶難度大等影響其效果。但幼蟲監(jiān)測法進(jìn)行同時(shí),可對居民宣傳教育、清除積水和了解社區(qū)主要伊蚊孳生情況。5、伊蚊誘捕器人力成本低,但伊蚊誘捕器不適用于建筑、人員密集區(qū)域。伊蚊誘捕器瓶身和瓶孔可能存有缺陷,需要進(jìn)一步改進(jìn)。伊蚊誘捕器效果在基層現(xiàn)場監(jiān)測工作人員中存在爭議。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】:南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R184.31
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,本文編號:2072308
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