本文選題：社區(qū)衛(wèi)生服務中心 + 暗娼��； 參考：《中國疾病預防控制中心》2010年碩士論文

【摘要】： 背景和意義 隨著我國艾滋病傳播模式的轉(zhuǎn)變,性接觸已逐漸成為HIV/AIDS的主要傳播途徑。暗娼群體中HIV感染率的增高會增加一般人群的感染風險。面對HIV/AIDS疫情嚴峻形勢,發(fā)現(xiàn)行之有效的干預模式是困擾全球,尤其是發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生和社會問題。國外實踐經(jīng)驗表明,社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡可為艾滋病防治提供重要的工作平臺、人力基礎(chǔ)、技術(shù)保障以及營造良好的外部合作環(huán)境,在高危人群干預方面起到積極的作用。目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)開展艾滋病防治工作尚處于起步階段,部分地區(qū)逐步開展了以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體開展暗娼干預的試點,以探索社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病防控模式。 目的 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀。分析社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展艾滋病防治工作的優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)。為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展艾滋病防治工作機制的健全提供決策依據(jù)。 方法 本研究以SWOT分析法作為分析的整體框架,運用定性與定量調(diào)查相結(jié)合的方法收集社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展暗娼艾滋病干預工作的現(xiàn)狀和內(nèi)外因素信息。選擇上海市9個區(qū)縣作為研究現(xiàn)場。采用定性和定量兩種調(diào)查方法收集資料。定量調(diào)查采用橫斷面調(diào)查方法,暗娼人群采用方便抽樣,選取來自小發(fā)廊、小足浴中心、小卡拉OK廳(“三小場所”)的暗娼。社區(qū)衛(wèi)生服務中心艾滋病工作人員采用分層目的抽樣方法進行調(diào)查,使用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入EpiData3.1軟件進行管理,采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。個人訪談采用目的抽樣方法,對象包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事艾滋病工作的人員、社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理中心責任人、街道辦事處的衛(wèi)生科科長、區(qū)衛(wèi)生局疾控科科長、區(qū)疾控中心性病艾滋病科科長、區(qū)疾控中心性病艾滋病科工作人員,通過定性分析軟件NVIVO8.0對訪談錄音轉(zhuǎn)錄資料進行編碼和分析。 結(jié)果 1.問卷調(diào)查共調(diào)查360名暗娼、78名社區(qū)衛(wèi)生服務中心艾滋病工作人員。訪談社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人18人,社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事艾滋病工作的人員17人,社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理中心責任人7人,街道辦事處的衛(wèi)生科科長18人,區(qū)疾控中心性病艾滋病科科長9人,區(qū)疾控中心性病艾滋病科工作人員18人,區(qū)衛(wèi)生局疾控科科長8人。 2.艾滋病相關(guān)工作的組織結(jié)構(gòu)方面,上海市已經(jīng)形成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,形成了以政府、衛(wèi)生行政部門主導,疾控中心指導,多部門合作的工作方式。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立艾滋病性病防治工作小組和高危干預工作隊,承擔轄區(qū)內(nèi)高危人群干預工作。 3.艾滋病防制工作的經(jīng)費主要來源為各區(qū)按人口配比下?lián)艿念A防保健經(jīng)費。人力資源方面,平均每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與艾滋病工作人員6人。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與暗娼干預工作的主要人員平均為3人。被調(diào)查的78名社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事暗娼艾滋病干預的工作人員,年齡35歲以下的占43.59%,35歲至49歲占33.33%,50歲及以上占23.08%；大學本科及以上的占29.49%；96.15%參加過艾滋病相關(guān)培訓。人員適應性和穩(wěn)定性方面,60.26%的艾滋病防控工作人員認為能適應目前的工作形式；19.23%對艾滋病防治工作條件表示滿意；51.28%基本愿意長期從事艾滋病工作的。 4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心暗娼干預工作主要包括：掌握轄區(qū)內(nèi)高危場所及從業(yè)人員情況；外展服務(包括場所內(nèi)的知識宣傳、安全套推廣、同伴教育、性病轉(zhuǎn)介)；培訓同伴宣傳員；就診宣傳。2008年,平均每所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展場所內(nèi)宣傳為60次,培訓同伴宣傳員21次,發(fā)放安全套4134只,發(fā)放宣傳資料441份。 5.76.11%的被調(diào)查暗娼最近一年接受過社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的艾滋病相關(guān)服務。29.17%的被調(diào)查暗娼最近一年曾就診于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。就診時接受過降低危險行為的健康教育占64.76%。 6.被調(diào)查暗娼知曉率方面按照國家督導評估指標計算艾滋病知識的知曉率為82.22%。81.16%的被調(diào)查暗娼對于服務表示滿意。7.影響因素評分顯示對社區(qū)暗娼艾滋病干預工作影響程度前五位的因素為領(lǐng)導重視、經(jīng)費、人力資源、多部門合作、社會價值觀念、工作機制的健全。 8.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展艾滋病防治工作的優(yōu)勢、劣勢、機會、挑戰(zhàn)SWOT分析：內(nèi)部優(yōu)勢包括CHS網(wǎng)絡完善、服務可及性好、有一定的人員數(shù)量和臨床專業(yè)優(yōu)勢、一定的資源整合能力、有利于艾滋病干預和臨床服務的整合；劣勢包括領(lǐng)導重視不夠、工作經(jīng)費不足、艾滋病防控專業(yè)素質(zhì)有待提高、艾滋病工作人員均為兼職、人員穩(wěn)定性較差；外部機會包括政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的大力支持、大眾對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的逐漸認可；挑戰(zhàn)包括艾滋病防治多部門合作機制尚不健全、對象隱秘及流動性大、公眾意識和歧視問題。 結(jié)論 上海市已經(jīng)形成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,初步建立了覆蓋全市的艾滋病三級防治網(wǎng)絡,建立了以市區(qū)縣專業(yè)機構(gòu)技術(shù)指導,社區(qū)衛(wèi)生服務中心具體落實防治措施的工作機制,暗娼艾滋病干預工作逐步融入到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的日常工作中。 對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心暗娼艾滋病干預工作影響程度前五位的因素為領(lǐng)導重視、經(jīng)費、人力資源、多部門合作、社會價值觀念、工作機制的健全。 與疾控中心相比,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展暗娼艾滋病干預工作的內(nèi)部優(yōu)勢有：CHS網(wǎng)絡完善；服務可及性好；有一定的人員數(shù)量和臨床專業(yè)優(yōu)勢；一定的社區(qū)資源整合能力；有利于艾滋病干預和臨床服務的整合。劣勢為：部分社區(qū)領(lǐng)導重視不夠；工作經(jīng)費相對不足；艾滋病防控專業(yè)素質(zhì)有待提高；艾滋病工作人員均為兼職；人員穩(wěn)定性較差。外部機會有：政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的大力支持；大眾對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的逐漸認可。挑戰(zhàn)為：艾滋病防治多部門合作機制尚不健全；對象隱秘,流動性大,配合度不高；公眾意識和歧視問題。 在暗娼艾滋病干預工作中,上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有一定的內(nèi)部資源優(yōu)勢和外部發(fā)展機會,能夠保證干預覆蓋面以及干預強度,有著良好的服務可及性和可行性。于此同時,在機制、資源等方面社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)仍存不足并受到外部合作機制和文化等因素的影響,仍有待于進一步完善。可通過充分利用內(nèi)部優(yōu)勢和借助外部機會,克服內(nèi)部劣勢和規(guī)避挑戰(zhàn),進一步完善社區(qū)暗娼艾滋病干預工作。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R183

【引證文獻】

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 王昵;余抗區(qū)女性性工作者艾滋病梅毒感染風險及社區(qū)綜合干預研究[D];復旦大學;2012年

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本文編號：1923299