本文選題：麻疹 + 流行病學(xué)�。� 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2008年碩士論文

【摘要】： 本課題選擇上海市盧灣區(qū)作為研究現(xiàn)場,通過回顧性資料收集和血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查的方法,對盧灣區(qū)50年麻疹流行病學(xué)及免疫效果進(jìn)行描述分析,研究盧灣區(qū)麻疹疫情的發(fā)病趨勢、傳播模式、流行特征;對盧灣區(qū)一般人群進(jìn)行血清麻疹抗體的檢測,了解麻疹免疫水平;對母親及其所分娩的新生兒進(jìn)行血清麻疹抗體的檢測,了解母親及其新生兒麻疹免疫水平,分析母嬰麻疹抗體的相關(guān)性。目的是對盧灣區(qū)麻疹流行狀況進(jìn)行綜合分析判斷,探索預(yù)防控制麻疹傳播的有效策略,尤其是探索嬰兒麻疹免疫預(yù)防策略,以期對今后預(yù)防有所啟示。本項(xiàng)研究包括四個(gè)部分: 第一部分:上海市盧灣區(qū)50年麻疹流行病學(xué)分析。通過回顧性資料收集,對上海市盧灣區(qū)1956～2006年麻疹發(fā)病和死亡狀況進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。盧灣區(qū)1956～2006年的50年中先后發(fā)生3次大流行,共發(fā)生病例114685例。1958年麻疹發(fā)病率達(dá)4317.4/10萬,為歷史之最。疫苗前期,平均年發(fā)病率高達(dá)1000/10萬以上,死亡率以1957年最高為22.70/10萬;開展免疫接種后,發(fā)病率大幅度下降,死亡率保持在10/10萬以下;至八十年代,年發(fā)病率控制在4/10萬以下,死亡率0.05/10萬以下,病死率0.2%以下,1986年及其后,盧灣區(qū)已無麻疹死亡者;九十年代至今發(fā)病率控制在1/10萬以下。2005年麻疹流行,發(fā)病率2.50/10萬,達(dá)20年來之最。發(fā)病季節(jié)高峰由冬季后移至春季3～5月。在各個(gè)時(shí)期,嬰幼兒發(fā)病率最高,但也是發(fā)病率下降幅度最大的。成人發(fā)病率變化不大,但發(fā)病數(shù)構(gòu)成比在計(jì)劃免疫期達(dá)70%以上。麻疹發(fā)病的性別差異不顯著,男女發(fā)病率之比為1.18:1。職業(yè)分布目前以工人和職員為多見�，F(xiàn)階段盧灣區(qū)麻疹流行特征為成人高發(fā),是消除麻疹過程中急需解決的問題。建議在現(xiàn)有免疫程序基礎(chǔ)上,擴(kuò)大免疫,對成人適時(shí)加強(qiáng)免疫。 第二部分:上海市盧灣區(qū)50年麻疹免疫效果分析。對既往血清學(xué)監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。盧灣區(qū)1965年起推廣使用麻疹疫苗,1994年至今,接種率保持在99%以上的較高水平。自1986起開展麻疹疫苗初免成功率監(jiān)測,免疫人群抗體陽轉(zhuǎn)率在97%以上,初免抗體四倍增長率保持在97%以上。免疫后6年陽性率基本保持在90%以上。盧灣區(qū)1987年起開展一般人群麻疹抗體檢測,各年人群抗體陽性率均在98%以上,盧灣區(qū)人群對麻疹有較高的免疫水平。發(fā)病率與接種率兩者呈高度負(fù)相關(guān),近20年盧灣區(qū)麻疹發(fā)病率處于歷史最低水平。 第三部分:上海市盧灣區(qū)現(xiàn)階段人群麻疹免疫力調(diào)查。應(yīng)用血清流行病學(xué)方法檢測一般人群血清麻疹抗體水平,分析各年齡組人群免疫水平和特征,并對接種麻疹疫苗人群進(jìn)行免疫效果觀察。調(diào)查顯示盧灣區(qū)現(xiàn)階段一般人群麻疹血清IgG抗體陽性率為81.21%,各年齡組麻疹抗體陽性率走勢呈“V”形。6～7月齡嬰幼兒抗體水平極低,15～歲及20～49歲抗體陽性率不高,是麻疹的易感人群。應(yīng)關(guān)注嬰兒母傳抗體不足的問題。建議成年女性在孕前進(jìn)行一次加強(qiáng)預(yù)防接種以提高嬰兒母傳抗體水平。建議擴(kuò)大麻疹免疫接種規(guī)劃,制訂一個(gè)切實(shí)可行的成人免疫程序,對15～49歲成人適時(shí)加強(qiáng)免疫,有效保護(hù)易感人群。 第四部分:母親與嬰兒麻疹抗體水平和相關(guān)性研究。應(yīng)用血清流行病學(xué)方法檢測母親及其所娩新生兒血清麻疹抗體。結(jié)果表明母親血清麻疹抗體陽性率84.51%,新生兒陽性率73.24%,本地戶籍母親陽性率84.38%,外地戶籍母親陽性率84.62%。母親及其新生兒麻疹抗體均為陽性的占69.01%,二者均陰性的占11.27%。母親的麻疹抗體水平與新生兒麻疹抗體水平兩者之間具有高度正相關(guān)性。主張通過提高育齡婦女的麻疹抗體水平來提高嬰兒母傳麻疹抗體水平,從而起到預(yù)防嬰兒麻疹發(fā)病,降低小月齡嬰兒發(fā)病率的作用。
[Abstract]:This paper selects Shanghai Luwan District as the research field , and analyses the epidemiological and immune effects of measles in 50 years in Luwan District by means of retrospective data collection and serological epidemiological investigation . The measles immune level of measles in Luwan District is studied , and the correlation between mother and infant measles antibody is analyzed .


The incidence of measles in Luwan District in the period from 1956 to 2006 was more than 70 % . The incidence rate of measles was more than 1 / 100 000 . The incidence rate of measles was more than 1 / 100 000 . In the early 1990s , the incidence of measles was more than 1 / 100,000 . The incidence rate of measles was more than 1 / 100 000 .


The second part : Analysis of measles immune effect in 50 years in Luwan District , Shanghai . The measles vaccine was popularized in the Luwan District since 1965 . Since 1986 , the rate of vaccination has remained above 99 % . Since 1986 , the rate of vaccination has remained above 99 % . The positive rate of antibody in the immunized group is above 97 % . The positive rate of antibody in the population of the population is above 98 % . The incidence rate and the rate of vaccination are highly negative . In recent 20 years , the measles incidence in the Luwan District is at the lowest level .


In the third part , the measles immunity investigation at present in Luwan district in Shanghai was investigated . The serum measles antibody level in the general population was measured by seroepidemiological method . The results showed that the positive rate of measles antibody was 81.21 % in the general population and the positive rate of measles antibody in each age group was 81.21 % .


The results showed that the positive rate of measles antibody in mother serum was 84.51 % , the positive rate was 73.24 % , the positive rate of local resident mother was 84.38 % , the positive rate of maternal measles antibody was 84.62 % .
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R181.3

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本文編號：1915297