本文選題：乙型肝炎 + 疫苗　； 參考：《鄭州大學(xué)》2008年碩士論文

【摘要】：目的我國(guó)自1992年在新生兒中推廣乙肝疫苗預(yù)防以來已經(jīng)10余年,人群中乙肝病毒感染的模式發(fā)生了顯著變化,亟待對(duì)乙肝疫苗接種策略進(jìn)行追蹤決策分析。雖然近年全國(guó)各地對(duì)乙肝疫苗接種效果包括免疫學(xué)效果、流行病學(xué)效果和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果等進(jìn)行了評(píng)估,并通過流行病學(xué)調(diào)查累積了大量資料,但是仍未見全國(guó)性乙肝疫苗接種效果衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估報(bào)道和乙肝疫苗接種策略追蹤決策方面的報(bào)道。因此本文通過查閱國(guó)內(nèi)乙肝有關(guān)重要研究資料,構(gòu)建決策樹模型,對(duì)我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫預(yù)防策略14年的經(jīng)濟(jì)效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)目前我國(guó)不同人群乙肝疫苗接種策略進(jìn)行優(yōu)選,為相關(guān)部門制定乙肝免疫接種策略提供依據(jù)。 方法在綜合國(guó)內(nèi)有關(guān)重要研究資料的基礎(chǔ)上,考慮了HBV感染率、接種率、保護(hù)率、感染HBV后的各種轉(zhuǎn)歸概率、易感人群HBV年新感染率、感染HBV治療費(fèi)、疫苗及接種費(fèi)、篩檢費(fèi)、貼現(xiàn)率、年新生兒出生人口數(shù)等因素影響,構(gòu)建了我國(guó)乙肝疫苗免疫預(yù)防14年效果評(píng)估決策樹模型、我國(guó)新生兒乙肝疫苗接種決策樹模型和我國(guó)乙肝疫苗接種策略多級(jí)決策樹模型,采用成本效益和成本效果分析指標(biāo)對(duì)我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫預(yù)防策略14年的經(jīng)濟(jì)效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)目前我國(guó)不同人群乙肝疫苗接種策略進(jìn)行優(yōu)選;通過敏感性分析探討不同因素對(duì)模型的影響大小;利用Epidata3.1和Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算整理。 結(jié)果1.我國(guó)新生兒乙肝疫苗免疫策略使得1992～2005年出生的新生兒累計(jì)避免發(fā)生HBV感染65 229 476人(城市24 423 516人,農(nóng)村40 805 960人),其中急性乙肝13 045 894例,慢性乙肝652 294例,肝硬化60 076例,肝癌6 007例;每預(yù)防一例HBV感染的費(fèi)用為81.99元(城市84.34元,農(nóng)村80.58元),可獲得約2 674.77億元的凈效益,效益成本比為51.01:1(城市49.59:1,農(nóng)村51.91:1)。引入模型各參數(shù)的敏感度大小依次為:感染HBV治療費(fèi)、全程接種率、疫苗保護(hù)率、年新生兒出生人口數(shù)、易感人群年新感染率、疫苗及接種費(fèi)。2.新生兒人群接種方案1成本效果比最小(169.11),效益成本比最大(19.14);與不接種方案相比,1～4歲、5～9歲、10～14歲、15～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲組人群直接接種方案和篩檢后再接種方案的成本效果比分別為603.91、497.35、577.60、987.40、1 269.34、1 692.46、1 870.99、2 090.80和491.47、444.53、487.38、637.58、718.09、838.97、890.06、952.81,效益成本比分別為5.36、6.51、5.60、3.28、2.55、1.91、1.73、1.55和6.59、7.28、6.64、5.08、4.51、3.86、3.64、3.40。新生兒以外人群篩檢后再接種方案優(yōu)于直接接種方案,小年齡組人群接種效果優(yōu)于大年齡組人群。不同年齡組人群加量接種后,優(yōu)選接種方案仍是篩檢后再接種方案。根據(jù)目前乙肝疫苗接種情況,在1～14歲人群保護(hù)性抗體抗-HBs與HBVM合計(jì)陽(yáng)性率低于53%,優(yōu)選方案為直接接種,當(dāng)高于53%時(shí),優(yōu)選方案變?yōu)楹Y檢后再接種方案;在≥15歲人群保護(hù)性抗體抗-HBs與HBVM合計(jì)陽(yáng)性率低于30%,優(yōu)選方案為直接接種,當(dāng)高于30%時(shí),優(yōu)選方案變?yōu)楹Y檢后再接種方案。引入模型各參數(shù)的敏感度大小依次為:保護(hù)性抗體抗-HBs陽(yáng)性率、感染HBV治療費(fèi)、疫苗保護(hù)率、易感人群年新感染率、篩檢費(fèi)、HBVM累積陽(yáng)性率、疫苗及接種費(fèi)、貼現(xiàn)率。 結(jié)論1.我國(guó)新生兒乙肝疫苗免疫策略實(shí)施14年獲得了巨大的經(jīng)濟(jì)效益,決策樹模型應(yīng)用于乙肝疫苗接種效果評(píng)估具有定量決策和綜合多因素等優(yōu)點(diǎn)。2.目前我國(guó)新生兒人群以直接接種3劑5ug疫苗為優(yōu)選方案,新生兒以外人群乙肝疫苗免疫接種策略以篩檢后再接種為優(yōu)選策略,應(yīng)優(yōu)先接種低年齡組人群。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effectiveness of hepatitis B vaccine inoculation in China for more than 10 years since the prevention of hepatitis B vaccine in newborns in 1992 .

On the basis of comprehensive domestic relevant research data , the effects of HBV infection rate , rate of vaccination , protection rate , the probability of infection after HBV infection , the infection rate of HBV in the susceptible population , the infection rate of HBV therapy , vaccine and vaccination fee , screening fee , discount rate and the number of birth population in China were assessed , and the effect of different factors on the model of hepatitis B vaccine in our country was evaluated by using cost - benefit and cost - effectiveness analysis index .

Results 1 . The immunization strategy of neonatal hepatitis B vaccine in our country prevented the birth of 6229,476 people from 1992 to 2005 ( 24,423,516 in the city and 40,805,960 in rural areas ) . Among them , there were 13,045,894 cases of acute hepatitis B , 652,294 cases of chronic hepatitis B , 60 076 cases of liver cirrhosis and 6 007 cases of liver cancer . The total positive rate of protective antibody against hepatitis B vaccine was 5.36 , 6.51 , 5.60 , 3.28 , 2.55 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 5.08 , 4.51 , 3.86 , 3.64 , 3.40 .

Conclusion 1 . The immunization strategy of hepatitis B vaccine in our country has a great economic benefit in 14 years . The decision tree model is applied to the assessment of hepatitis B vaccine inoculation effect .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R186

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本文編號(hào)：1790602