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烏魯木齊中小學(xué)生乙肝感染規(guī)律及乙肝疫苗免疫效果影響因素分析

發(fā)布時(shí)間:2016-11-13 19:34

  本文關(guān)鍵詞:烏魯木齊中小學(xué)生乙肝感染規(guī)律及乙肝疫苗免疫效果影響因素分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


《新疆醫(yī)科大學(xué)》 2014年

烏魯木齊中小學(xué)生乙肝感染規(guī)律及乙肝疫苗免疫效果影響因素分析

王立杰  

【摘要】:目的:了解中小學(xué)生中HBsAg、抗-HBs的陽(yáng)性率和乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine, HepB)強(qiáng)化免疫后抗-HBs無(wú)應(yīng)答率及其影響因素;研究中小學(xué)生HepB強(qiáng)化免疫無(wú)應(yīng)答者乙肝病毒(HBV)DNA提取的陽(yáng)性率和HBV基因S區(qū)序列變異情況,基于HBV基因S區(qū)序列的進(jìn)化模型選擇,構(gòu)建進(jìn)化樹(shù),了解HBV的基因型,分析產(chǎn)生氨基酸變異的位點(diǎn)與HepB免疫無(wú)應(yīng)答的關(guān)系,為今后乙肝預(yù)防控制和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作提供科學(xué)依據(jù)。方法:選擇烏魯木齊縣3所中小學(xué)綜合性學(xué)校的在校學(xué)生用酶聯(lián)免疫試劑法(ELISA)進(jìn)行HBsAg、抗-HBs兩項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè),對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HBsAg和抗-HBs兩項(xiàng)指標(biāo)均為陰性的469名中小學(xué)生進(jìn)行0、1兩針劑HepB強(qiáng)化免疫接種,第二針劑HepB接種后1個(gè)月,再次采集血樣用ELISA檢測(cè)抗-HBs單項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為抗-HBs無(wú)應(yīng)答組(病例組)和應(yīng)答組(對(duì)照組),并調(diào)查相關(guān)暴露因素,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行1:2病例對(duì)照單因素和多因素條件Logistic回歸模型分析;用酚氯仿法提取HBV DNA,分析該469名中小學(xué)生隱匿性乙型病毒性肝炎(OBI)的感染率;利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)擴(kuò)增HBV基因S區(qū)序列,對(duì)其中10份OBI PCR擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行HBV基因S區(qū)(544bp)序列測(cè)定,建立HBV序列數(shù)據(jù)庫(kù),并用DNA MEGA5.1軟件將測(cè)序結(jié)果與NCBI國(guó)際核苷酸序列數(shù)據(jù)庫(kù)協(xié)作組(INSDC,原Genbank)收錄的對(duì)應(yīng)序列進(jìn)行對(duì)比分析,以獲得HBV基因S區(qū)序列的同源性關(guān)系及核苷酸的變異規(guī)律;基于HBV基因S區(qū)序列的進(jìn)化模型選擇,在基因S區(qū)的測(cè)定序列與INSDC收錄的參考序列比對(duì)的基礎(chǔ)上建立進(jìn)化樹(shù),探討HBV的基因型,比較其基因型分布的差別,了解產(chǎn)生變異的核苷酸位點(diǎn)。結(jié)果:免疫前中小學(xué)學(xué)生HBsAg陽(yáng)性率為1.46%,且小學(xué)生HBsAg陽(yáng)性率低于初中學(xué)生,男、女生之間無(wú)統(tǒng)計(jì)差別,漢族、回族、哈薩克族、維吾爾及其它民族之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別;HepB接種前中小學(xué)生抗-HBs陽(yáng)性率為67.36%,對(duì)469名中小學(xué)生進(jìn)行HepB0、1兩針劑強(qiáng)化免疫接種1個(gè)月后抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)到88.06%,HepB接種后免疫無(wú)應(yīng)答率為11.94%,無(wú)應(yīng)答率中小學(xué)生間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn),與無(wú)應(yīng)答相關(guān)的因素為拔牙(OR=4.932,95%CI1.091-22.295)、分娩地點(diǎn)(0R=0.361,95%C10.165-0.790)新生兒出生體重(0R=0.255,95%C10.116-0.560)、喂養(yǎng)方式(0R=0.423,95%CI0.179-0.999)、新生兒24小時(shí)內(nèi)接種HepB(0R=0.453,95%C10.209-0.980);多因素條件Logistic回歸分析最終進(jìn)入模型的因素有拔牙(0R=5.416,95%CI1.197-24.506)、新生兒出生體重(OR=0.410,95%CI0.172-0.979)分娩地點(diǎn)(0R=0.445,95%CI0.213-0.929)、新生兒24小時(shí)內(nèi)接種HepB(OR=0.399,95%C10.184-0.863)。469份血樣標(biāo)本中用PCR擴(kuò)增共發(fā)現(xiàn)43份HBV DNA陽(yáng)性標(biāo)本,完成測(cè)序10份用于本論文,4份出現(xiàn)基因變異,其中1例在α決定簇124-147位氨基酸范圍內(nèi),1例變異位點(diǎn)在α決定簇上游72位氨基酸處插入C出現(xiàn)氨基酸的移碼突變,2例兩例變異集中在α決定簇下游。結(jié)論:中小學(xué)生抗-HBs陽(yáng)性率較低,對(duì)學(xué)生進(jìn)行HepB強(qiáng)化免疫非常必要;HepB無(wú)應(yīng)答與多種因素有關(guān),拔牙為造成HepB無(wú)應(yīng)答的危險(xiǎn)因素,新生兒正常出生體重、新生兒24小時(shí)內(nèi)接種HepB為促進(jìn)免疫應(yīng)答的保護(hù)因素;HepB強(qiáng)化免疫接種后中小學(xué)生HBV DNA存在不同位點(diǎn)的S區(qū)序列變異,這可能是造成HepB強(qiáng)化免疫失敗的原因之一。

【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類(lèi)號(hào)】:R186
【目錄】:

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【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 許瑞吉;侯宗柳;;母體免疫接種的策略[A];遺傳學(xué)進(jìn)步與人口健康高峰論壇論文集[C];2007年

2 元永虎;李蓮花;;計(jì)劃免疫中的異常反應(yīng)[A];吉林省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)2004年預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2004年

3 葉綠;陳鐳;;129例產(chǎn)婦計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知與需求情況調(diào)查[A];2008年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李穎先;[N];河南科技報(bào);2003年

2 王琛;[N];農(nóng)資導(dǎo)報(bào);2004年

3 劉國(guó)信 茹賀軍;[N];中國(guó)畜牧獸醫(yī)報(bào);2006年

4 記者 張志剛;[N];發(fā)展導(dǎo)報(bào);2007年

5 河南安陽(yáng)市畜牧局 徐榮軍;[N];河北科技報(bào);2006年

6 實(shí)習(xí)記者 向群;[N];巴音郭楞日?qǐng)?bào);2008年

7 記者 仝春建;[N];中國(guó)保險(xiǎn)報(bào);2005年

8 王華山;[N];中國(guó)畜牧報(bào);2002年

9 周秋平;[N];中國(guó)畜牧報(bào);2003年

10 許俠 林乾;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李雙月;人NR1a膜蛋白M3-M4環(huán)B細(xì)胞表位肽小鼠免疫接種途徑及其對(duì)策研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

2 王立杰;烏魯木齊中小學(xué)生乙肝感染規(guī)律及乙肝疫苗免疫效果影響因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

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