本文選題：明清時期 + 山西��； 參考：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2013年博士論文

【摘要】：疫病社會史是從1990年以來逐漸興起的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域。與以往通史性的、單一疫種流行史的研究不同,研究者不再局限于粗略的歷史考察,而是深入于某一地區(qū),對疫病流行的時空規(guī)律進行研究,或者將某次大疫置于自然和社會背景中進行考察,探討疫病暴發(fā)和流行的深層次原因。災(zāi)害學(xué)、地理學(xué)和氣象學(xué)專家也介入其中,從古代氣候變遷、地域環(huán)境特點角度揭示災(zāi)害形成的宇宙因素和歷史演化趨勢的同時,大大推動了疫病特征和成因的研究。這些使得疫病社會史綜合了醫(yī)學(xué)、生態(tài)學(xué)、災(zāi)害學(xué)、社會史等學(xué)科的研究方法,形成一個具有邊緣性質(zhì)的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域,有利于全面地揭示各地區(qū)疫病流行的規(guī)律。顯然,研究目的不只為了重現(xiàn)歷史的原貌,更讓世人從重大疫病事件中,產(chǎn)生對天地、生命萬物和人類關(guān)系深刻的反省和思考。充分吸取歷史上防治災(zāi)疫的經(jīng)驗和教訓(xùn),對于現(xiàn)今這個疫病重新肆虐的時代顯得尤為重要和必要。 明清時期是特殊的天文歷史時期,包括明清宇宙期和清末宇宙期兩個自然災(zāi)異群發(fā)期,與以往歷史階段相比較,災(zāi)害和疫病的發(fā)生更為頻繁和劇烈。山西是明清時期疫病流行的重災(zāi)區(qū),萬歷、崇禎、康熙、道光和同治間都有大規(guī)模疫病流行。特別是光緒初年暴發(fā)了歷史有名的“丁戊奇荒”,山西幾乎全省被災(zāi),繼發(fā)的旱疫影響到56個州縣,人口大量死亡,生產(chǎn)力遭到嚴重破壞,對整個國家社會產(chǎn)生了巨大深遠的影響,嚴重阻礙了社會進步。山西地理位置特殊,素有“表里山河”之稱,其自然地理氣候特點和經(jīng)濟、軍事和政治狀態(tài),使得疫病流行特征和形成原因有著不同于其他地區(qū)的特殊性。因此本文采用目前疫病社會史的研究角度和方法,對山西疫病流行情況、疫病形成的自然和社會因素進行研究,分析和探討了山西疫病流行的規(guī)律,并從政府和社會的賑救措施中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),為當代疫病防治提出了應(yīng)當借鑒和重視的問題。同時,本文對山西資料的收集和研究也將為國家大型學(xué)術(shù)性文化工程《清史》中“衛(wèi)生防疫篇”的充實和修訂提供依據(jù)。 本文以唯物史觀和實證史觀為指導(dǎo),在整理統(tǒng)計明清時期山西疫病史料的基礎(chǔ)上,綜合運用了流行病學(xué)、醫(yī)史學(xué)和社會學(xué)的方法,使文獻資料分析與科學(xué)定量分析相結(jié)合、總體研究與個案研究相結(jié)合,力圖能夠真實反映明清山西疫病流行的概況,揭示其內(nèi)在規(guī)律和成因。 本文內(nèi)容分為六個部分。 緒論部分簡要回顧了疫病社會史的研究進展,介紹了選題依據(jù)、研究目的、意義以及具體的研究方法。 第一章為“疫病流行概況”,分四節(jié)。第一節(jié)說明了資料來源和研究方法。通過收集整理明清時期史書、地方志、碑刻、筆記、歌謠等,形成“明清時期山西疫病資料長編”,制作《明清山西疫病流行年表》,統(tǒng)計疫病次數(shù)和波及縣次,并繪制明清山西疫病流行趨勢圖,分析明清流行的時空分布規(guī)律。在統(tǒng)計疫病次數(shù)這個問題上,避免了以往以縣次數(shù)代替疫病次數(shù)的缺點,應(yīng)用疫病次數(shù)和總縣次兩個指標分別對疫病發(fā)生頻率和范圍進行量度。通過對史料的考察分析認為,史志所記載之“疫”一般都是大疫,疫病烈度統(tǒng)計沒有意義,忽略此項分析內(nèi)容。 第二節(jié)為“疫病流行特征”。統(tǒng)計結(jié)果顯示,明清時期共發(fā)生疫情149次,波及507縣次；其中明代疫病次數(shù)為48次,波及288縣,平均5.76年發(fā)生一次大的疫��；清代101次,波及219縣,平均2.65年發(fā)生一次大的疫病�？傮w來講,清代疫病發(fā)生頻率比明代要高。 疫病流行趨勢圖顯示出明清山西疫病的歷史波動規(guī)律。明朝疫病流行可大致分為四個時期：第一時期為明洪武至成化十五年,歷史資料顯示無疫病的記載,基本上沒有大疫的流行；第二時期為明朝成化十五年以后至成化末年,特別是成化二十年至二十三年有連續(xù)的疫病流行,但規(guī)模不大,發(fā)生在個別州縣；第三時期為弘治至萬歷六年,基本上無大的疫病流行；第四時期：從萬歷六年至崇禎末年,瘟疫暴發(fā)的頻率和規(guī)模發(fā)展到極高的程度,其中萬歷和崇禎年間暴發(fā)了波及全國的疫病。清代疫病流行可分三個時期：第一時期為順康雍年間,疫病的頻率較高,范圍較大；第二時期：乾嘉期間,疫病發(fā)生次數(shù)和波及范圍都很��；第三時期為道光至宣統(tǒng)年,疫病頻度和波及范圍明顯增加,光緒“丁戊奇荒”期間,疫病流行達到了高峰。 疫病主要發(fā)生于春、夏、秋三季,三季之間無明顯差異,而冬季很少有疫病發(fā)生。明清時期盆地是主要的人口分布地區(qū),也是主要的疫病流行區(qū),體現(xiàn)在除忻定盆地外,處于其他五大盆地的府州疫病頻次都比較高；其他頻次較低的府州均為山地丘陵地區(qū)。東南部的澤州府地處澤州盆地,潞安府地處長治盆地,這兩個府疫病發(fā)生率為最高,平均縣次數(shù)≥5。其次為絳州、太原府、大同府、解州、平陽府、朔平府和平定州；解州和絳州地處運城盆地；太原府地處太原盆地；平陽府地處臨汾盆地、大同府地處大同盆地,而朔平府與大同府相鄰,平定州位于太行山西麓,為山地丘陵區(qū)；7個府、州差別不大,疫病發(fā)生頻率較高,平均縣次數(shù)5,≥4。蒲州府和沁州府平均縣次數(shù)均為3.33,疫病發(fā)生頻率稍高。汾州府和保德州,疫病發(fā)生頻率稍低,平均縣次數(shù)3,≥2。代州、隰州、遼州、忻州,平均縣次數(shù)2,≥1,疫病發(fā)生率較低�；糁菖c寧武府則很少有疫情記載。疫病分布與人口密度無明顯關(guān)系,與各府州經(jīng)濟水平、軍事政治地位有關(guān)。 第三節(jié)是“疫種的鑒定和分析”。史志主要記載了大頭風(fēng)(腫頸、頭項腫)鼠疫、白喉、霍亂、瘴疫、斑疹、黍谷或采谷(麻疹)、瘧疾、黃腫以及人畜共患病等病種,其中流行規(guī)模和死亡率最高的是大頭風(fēng)、鼠疫、白喉、霍亂。從發(fā)病原因、易發(fā)季節(jié)、流行特點和臨床特點對疫種進行了鑒定。提出以往一些學(xué)者所提出的“萬歷八年、九年,萬歷十四年至十六年的“腫頸”、“大頭風(fēng)”、“頭項腫”為鼠疫或腦積水性腦脊髓膜炎”的看法不正確,應(yīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的的“顏面丹毒”；萬歷三十八年的“喉痹”也不是鼠疫,而是白喉。道光年間所發(fā)生的霍亂與當時全國性流行的真性霍亂一致。黍谷或采谷是山西麻疹的別稱。斑疹的現(xiàn)代疾病名稱難以確定,可能是風(fēng)疹、猩紅熱、鼠疫、流腦或者斑疹傷寒等。黃腫可能是“食勞疳黃”,因長期饑餓導(dǎo)致胃腸功能衰弱,又突然飽食,導(dǎo)致食積傷脾,出現(xiàn)萎黃浮腫的疾病,但不能排除急性肝炎暴發(fā)或鉤蟲病傳染的可能。 第四節(jié)是“疫病流行的相關(guān)因素”。文獻資料顯示,多種自然災(zāi)害和戰(zhàn)亂與疫病暴發(fā)有直接的關(guān)系。山西主要以旱疫為主,在所記錄的災(zāi)害因素中,旱災(zāi)致疫的情況占一半以上；其次是霜降和蝗災(zāi),有時與旱災(zāi)相合并,加重饑荒的程度,從而導(dǎo)致疫病發(fā)生；雨雪和大寒大熱引起疫病的次數(shù)較少；地震最少,提示地震不是疫病流行的主要原因。戰(zhàn)亂尤其是崇禎末年農(nóng)民起義與疫病的形成有關(guān)。 第二章為“重大疫情分析”。對成化、萬歷、崇禎、康熙、道光、同治、光緒年間11個主要的疫病流行時期進行了詳細研究,對疫病發(fā)生的原因、季節(jié)、病種和流行情況進行了描述,并繪制了重要年份的疫病流行區(qū)域圖。成化年間有疫病記載的是成化二十年(1484)和二十三年(1487),成化二十年疫病主要發(fā)生在澤州府的個別州縣,二十三年主要發(fā)生于潞安府。萬歷年間主要包括三個流行時期：萬歷八年至十年(1580-1582)、十四年至十六年(1583-1588)、三十八年至四十年(1610-1612),均與持續(xù)旱災(zāi)饑荒有關(guān)。萬歷八至十年,疫病主要分布于北部、中部、南部地區(qū),共波及42州縣；萬歷十四年至十六年共波及中部、東南部、南部共72州縣；萬歷三十八年至四十年共波及中部和南部共80個州縣,三十八年的喉痹流行最為嚴重,發(fā)生于秋季,波及68個州縣。崇禎年間包括崇禎六年(1633)和崇禎十六至十七年(1643-1644)兩個流行時期,與旱饑、戰(zhàn)亂有明顯關(guān)系。崇禎六年疫情主要分布于東部遼、沁,東南部的澤州府和南部的個別地區(qū),共10個州縣；崇禎十六至十七年處于全國持續(xù)大旱時期,由于旱饑、氣候寒冷及戰(zhàn)亂,疫情波及北部大同府、朔平府及東南部潞安府共24州縣,特別是潞安府明確記載了鼠疫流行的情況“腋下有一核吐淡血輒死”�？滴跄觊g也為旱疫流行,括三十一年(1692)和三十六至三十七年(1697-1698)兩個時期,康熙三十一年旱疫,主要波及解州、絳州、澤州府14個州縣：三十六至三十七年的旱疫主要分布于中部和南部地區(qū)共13個州縣。道光元年(1822)秋八月在南部地區(qū)發(fā)生霍亂,屬于全國真性霍亂流行的一個部分,但波及范圍不大。同治元年(1862)疫病流行地區(qū)散在分布于北部、中部、南部的部分地區(qū)共15個州縣,疫種有瘧疾、霍亂等不一致。光緒初年由于“丁戊奇荒”暴發(fā),旱情連年不斷,疫情出現(xiàn)于光緒三至五年(1877-1879),主要分布于旱災(zāi)最嚴重的中部和南部地區(qū)；各地區(qū)流行極不規(guī)則,同一地區(qū)的不同縣區(qū)有的在春季暴發(fā)了疫病,有的則在夏季或秋季；疫種多樣,旱、熱、地震、狼災(zāi)、鼠患多種災(zāi)害重疊,危害十分嚴重。 第三章為“疫病流行的背景和成因”。本章分五節(jié)：第一節(jié)說明了明清處于特殊的天文歷史時期,包括明清宇宙期和清末宇宙期兩個災(zāi)異群發(fā)期,有關(guān)的天文氣象學(xué)研究成果顯示,疫病流行與宇宙因素相關(guān)。第二節(jié)介紹了明清時期山西生態(tài)環(huán)境的變遷,大量屯田墾荒、毀林焚山、大興土木等人類活動造成了生態(tài)環(huán)境日趨惡化、氣候異常、災(zāi)害頻發(fā)。第三節(jié)從山西“重商輕農(nóng)”固有的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)缺陷,康雍乾時期對農(nóng)耕、倉儲、備荒的重視,以及清末大量種植鴉片、燒鍋釀酒所致的嚴重后果,說明忽視農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和儲糧備荒糧對災(zāi)疫的形成發(fā)展起到重要的作用。最后第四節(jié)從萬歷怠政奢靡和崇禎戰(zhàn)亂兩個方面說明社會政治形態(tài)對災(zāi)疫形成所起的作用。四個方面綜合闡述了天文氣候、地理環(huán)境和人類活動三者緊密聯(lián)系,三方面因素促成了災(zāi)疫的形成,大疫是災(zāi)害不可分割的一個部分,或是災(zāi)害發(fā)展的最終結(jié)果。 第四章為“地方醫(yī)藥衛(wèi)生與災(zāi)疫的賑救”,本章分六節(jié)。第一節(jié)地方醫(yī)藥概況,概述了地方醫(yī)學(xué)成就和中藥行業(yè)的發(fā)展；第二節(jié)介紹了地方預(yù)防衛(wèi)生狀況,包括居住環(huán)境、避疫與隔離、種痘術(shù)的推廣三個方面；第三節(jié)介紹了“天人感應(yīng)的災(zāi)異觀”,政府和民眾應(yīng)對災(zāi)疫的心理對防疫產(chǎn)生的影響。第四節(jié)概述了明清各個時期災(zāi)荒的賑濟情況。第五節(jié)通過方志記載的醫(yī)家事跡,說明了明清時期疫病治療的技術(shù)水平。第六節(jié)介紹了疫病防控和治療方法,包括辨證論治思想和具體治療的方劑和藥物。 第五章為“總結(jié)與反思”。本章分三節(jié),第一節(jié)總結(jié)了山西疫病流行的規(guī)律。疫病主要分布于大同、太原、臨汾、運城、長治5大盆地,疫病分布與府州的經(jīng)濟水平、軍事政治地位有關(guān)；論述了旱災(zāi)為大疫形成的主因,形成了疫種以呼吸系統(tǒng)疾病為主、危害最大,以及發(fā)生在春夏秋三季的特征；闡述了疫病的波動趨勢與社會狀態(tài)有關(guān)的觀點；提出局部地區(qū)疫病的反復(fù)流行有特殊原因。第二節(jié)論述了明清災(zāi)疫的賑救存在的問題,包括社會保障機制難以有效發(fā)揮作用、賑濟力量不足和措施不得力,以及國家醫(yī)療和公共衛(wèi)生防疫體系的缺乏三個方面。第三節(jié)討論了當代防治疫病應(yīng)當借鑒和重視的問題。山西作為一個重工業(yè)為主的省份,疫病預(yù)防工作面臨著嚴峻的考驗,應(yīng)當從保護和改善生態(tài)環(huán)境出發(fā),重視農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及倉儲水利建設(shè)以減少災(zāi)疫的發(fā)生,健全完善國家公共衛(wèi)生防疫體制,充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的治療優(yōu)勢,從而有效地防治疫病的流行。 本文共參閱明清史書30種、山西各種地方志248種,碑刻、歌謠與檔案資料20種,除去其中重復(fù)記載,共輯錄疫病相關(guān)文獻415條(源自方志402條、碑文10條、歌謠3條),制表7個,繪圖24個。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R181.3;K248

【參考文獻】

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本文編號：1735364