本文選題：代謝綜合征　切入點(diǎn)：肥胖　出處：《廣東藥科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的我國(guó)代謝綜合征MS患病形勢(shì)嚴(yán)峻,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn),2013年男性和女性患病率已達(dá)到16.7%和11.7%,總體患病率高達(dá)13.7%。肥胖是患MS的風(fēng)險(xiǎn)因素,其中肥胖的關(guān)聯(lián)指標(biāo)包括身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHt R)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VAI)。本文旨在通過研究中山市MS的患病現(xiàn)狀,反映主要慢性病的情況;在肥胖與MS的相關(guān)性問題上做深入探究,尋找肥胖關(guān)聯(lián)指標(biāo)中最具預(yù)測(cè)效率的指標(biāo),為臨床上對(duì)MS的早期預(yù)防及其療效評(píng)價(jià)提供參考。方法(1)采集2016年6-12月期間中山市成年常住社區(qū)居民健康體檢數(shù)據(jù),共5500例樣本,有效應(yīng)答數(shù)為5011例,年齡18-79歲,其中男性2364人,女性2647人。MS患者共421例,非MS患者共4590例。所有研究對(duì)象均按照統(tǒng)一的方法測(cè)量體重、身高、WC,計(jì)算BMI、WHR、WHt R。(2)采集研究對(duì)象的空腹靜脈血8ml送至中山市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目包括:FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C和UA。同時(shí)根據(jù)WC、BMI、TG、HDL-C計(jì)算VAI。(3)研究資料根據(jù)MS診斷指標(biāo)的指標(biāo)類型進(jìn)行分組,分組依據(jù)參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013版)》中對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、《2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南》中對(duì)于血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)使用SPSS 21進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以(`X+S)表示,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用單因素方差分析,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)及spearman秩相關(guān)、趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分析。UA的分析以多元logistics回歸分析。P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制MS各分組下的BMI、WC、WHR、WHt R、VAI的受試者工作特征曲線(ROC),計(jì)算各個(gè)曲線下方面積AUC進(jìn)行對(duì)比。并以約登指數(shù)(Youden index)最大作為VAI對(duì)MS的適宜切點(diǎn)。結(jié)果(1)本次研究樣本量為5500人,有效應(yīng)答5011人,應(yīng)答率為91%。平均年齡在39.97±12.76歲。其中男性2364人,平均年齡39.48±12.86,女性2647人,平均年齡40.41±12.67,性別年齡構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)本次研究符合MS診斷的為421人,患病率為8.4%;符合超重標(biāo)準(zhǔn)的為1618人,超重率為32.28%;符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)的為418,肥胖率為8.34%;符合中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)的為1527,中心性肥胖率為30.47%。超重人群中,MS患病率為15.95%。肥胖人群中,MS患病率為21.77%。中心性肥胖人群中,MS患病率為21.61%。(3)本次研究MS共患病情況:MS與糖尿病共患病率為4.43%;MS與高血壓共患病率為6.02%;MS與血脂異常共患病率為5.69%;MS與糖尿病、高血壓共患病率為2.83%;MS與糖尿病、血脂異常共患病率為2.77%;MS與高血壓、血脂異常共患病率為4.23%;MS與糖尿病、高血壓、血脂異常共患病率為1.79%。(4)MS根據(jù)各組分異常分為糖代謝異常組、脂代謝異常組、糖脂代謝合并異常組,各組的BMI為分別為26.58±2.99,26.82±2.99,26.41±3.74,均達(dá)到了超重的診斷標(biāo)準(zhǔn);各組的WC分別為94.11±6.58、93.1±5.88、91.95±7.38,均達(dá)到了中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn);各組的WHR分別為0.94±0.05,0.92±0.04,0.93±0.06,均達(dá)到了中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn);各組的分WHt R分別為0.59±0.04、0.57±0.04、0.57±0.05,均大于0.5,屬于高脂肪風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)間;各組VAI分別為1.38±0.75,3.91±3.42,4.26±3.38;正常組為1.64±1.75。(5)VAI在MS糖代謝異常組無明顯相關(guān)性,ROC area=0.480±0.030(95%CI:0.422-0.538);在MS脂代謝異常有最高的顯著相關(guān)性,ROC area=0.841±0.010(95%CI:0.822-0.860);在MS糖脂代謝合并異常組有最高的顯著相關(guān)性,ROC area=0.862±0.010(95%CI:0.841-0.882)。VAI對(duì)MS男性、女性患者的診斷切點(diǎn)分別為1.612,1.568;VAI對(duì)MS青年人組患者、中年組患者、年輕老年人患者的診斷切點(diǎn)分別為1.568,1.997,1.750。(6)按照研究對(duì)象資料的四分分位數(shù)對(duì)UA水平進(jìn)行分組。隨著UA水平的升高,MS各組分指標(biāo)除FPG以外均逐漸升高(HDL-C為逐漸減少),P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;FPG無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UA與MS患病的logistics回歸分析中,加入年齡和性別作為協(xié)變量,各組患病率分別為3.4%、7.4%、9.1%、13.7%,P0.05。各組男性比例分別為15.1%、34.8%、61.8%、77.5%,P0.05。結(jié)論中山市MS患病率較高,與糖尿病、高血壓、血脂異常均有較高的共患病率,隨著年齡增加,患病率隨即升高,政府有關(guān)部門應(yīng)予以重視。中心性肥胖仍是MS患病最主要的組分,高UA是本次研究發(fā)現(xiàn)的MS主要的風(fēng)險(xiǎn)因素,隨著UA水平的增加患病風(fēng)險(xiǎn)增加。這兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素均屬于不合理膳食和不良生活方式的問題,政府應(yīng)加強(qiáng)與居委會(huì)、醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心的協(xié)作,加強(qiáng)健康教育,推崇健康生活方式,改變?nèi)藗兙米袨榱?xí)慣,促使人們?cè)黾舆\(yùn)動(dòng)量,做到低熱量、低鹽、低嘌呤飲食。在MS的肥胖的診斷指標(biāo)中,WC、WHR、WHt R、BMI、VAI均與MS各組分指標(biāo)顯示出較強(qiáng)的相關(guān)性。在按照單純脂代謝異常、糖脂代謝合并異常的類別分組對(duì)MS進(jìn)行綜合分析時(shí),顯示出VAI與MS的相關(guān)性高于其他肥胖關(guān)聯(lián)指標(biāo),表明VAI對(duì)MS綜合患病更具有預(yù)測(cè)價(jià)值,可以作為MS早期診斷的指標(biāo),對(duì)MS的治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究得到了VAI在各年齡、性別下的診斷切點(diǎn),但需要注意的是,VAI對(duì)MS的診斷切點(diǎn)僅針對(duì)中山市具有穩(wěn)定性,若推廣至全國(guó)仍需要后期提高樣本量進(jìn)行驗(yàn)證。
[Abstract]:Objective : To study the prevalence of diabetes mellitus ( BMI ) , waist circumference ( WC ) , waist to hip ratio ( WHR ) , waist height ratio ( WHt R ) and visceral fat index ( VAI ) . Results ( 1 ) The average age was 39.97 鹵 12.76 years . The average age was 39.97 鹵 12.76 years . ( 3 ) The prevalence of MS and diabetes mellitus was 4.43 % ; the prevalence of MS and hypertension was 6.02 % ; the prevalence of MS and hypertension was 5.69 % ; the prevalence of MS and diabetes mellitus and hypertension was 2.77 % ; The diagnostic points of VAI for MS men and female patients were 1.612 and 1.568 respectively , and VAI was 1.568 , 1.997 and 1.750 respectively for the patients of MS youth group , middle - aged group and young elderly patients . ( 6 ) According to the four quantiles of the data of the research object , the UA level was grouped . As the level of UA increased , the indexes of MS were increased gradually ( HDL - C was gradually decreased ) , P0.05 . Conclusion : The prevalence of MS is higher . In the diagnosis index of obesity of MS , the prevalence rate of MS is higher than that of MS . In the diagnosis index of obesity of MS , WC , WHR , WHt R , BMI and VAI are correlated with MS . The correlation between VAI and MS is higher than that of other obesity - related indexes . It shows that VAI has more predictive value for MS synthesis , and can be used as an indicator of early diagnosis of MS . It can be used as an indicator of early diagnosis of MS , and the therapeutic effect of VAI on MS is evaluated .

【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R589;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1722459