兩種手術室空氣質量與腹部手術切口感染的對比分析
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《吉林大學》 2008年
兩種手術室空氣質量與腹部手術切口感染的對比分析
成昌霞
【摘要】： 目的:通過對兩種手術室空氣細菌學監(jiān)測比較,研究手術室空氣潔凈度與腹部手術切口感染的關系。方法:選擇在普通手術室進行的腹部手術4927例為A組,在層流手術室的腹部手術5038例為B組,兩組手術時間均在1～6小時,入室人數6～9人手術,手術器械、消毒方法、麻醉方法相同,手術室環(huán)境基本相同。A組采用紫外線燈照射、過氧乙酸熏蒸消毒,B組采用潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)進行空氣消毒,采用平板暴露沉降法監(jiān)測不同時點的空氣菌落數。按國家衛(wèi)生標準(GB15982-1995)中空氣采樣及檢查方法,A、B兩組均達到國家規(guī)定標準:層流潔凈手術室≤10cfu/m3,普通手術室≤200/m3。根據國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標準》,對A、B兩組患者手術后切口愈合感染情況進行觀察評估。結果:兩組患者術前住院天數、術后住院天數、全身麻醉所占比例、疾病種類(惡性腫瘤、良性腫瘤)的構成、糖尿病患者所占比例基本相同,兩組患者術前、術后使用抗生素情況相同,兩組患者手術時間(2h、2h~4h、4h)的構成基本相同,兩組患者手術性質(擇期手術、急診手術)的構成基本相同,兩組患者手術類型(I類切口、II類切口、III類切口)的構成基本相同,兩組患者手術術式的構成基本相同。在普通手術室施行的4927例手術中發(fā)生切口感染65例,切口感染率為1.32%,層流手術室施行的5038例手術發(fā)生切口感染37例,切口感染率為0.73%,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。在普通手術室施行I、II、III類手術的切口感染率分別為0.72%、1.55%、4.90%,在層流手術室施行I、II、III類手術的切口感染率分別為0.25%、0.76%、4.09%,I、II類手術兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),III類手術兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。擇期手術在普通手術室和層流手術室的切口感染率分別為1.03%、0.72%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),急診手術在普通手術室和層流手術室的切口感染率分別為1.83%、0.76%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著手術時間的延長,普通手術室進行的2h手術、2h~4h手術、4h手術的切口感染率分別為0.92%、1.32%、1.75%,在層流手術室施行2h手術、2h~4h手術、4h手術的切口感染率分別為0.68%、0.74%、0.77%,2h手術兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),2h~4h手術兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),4h手術兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。普通手術室與層流手術室靜態(tài)采樣合格率分別為98.97%、99.02%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。擇期手術開始時(T0)在普通手術室和層流手術室的采樣合格率分別為93.51%、94.67%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),急診手術開始時(T0)在普通手術室和層流手術室的采樣合格率分別為78.95%、93.88%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。普通手術室隨著手術時間的延長細菌總數逐漸增加,層流手術室在手術開始的T2內,細菌總數呈波動性上升,T3后顯著下降,比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:手術室采用層流空氣凈化系統(tǒng)可以降低急診手術切口感染率,可以降低手術時間為2h~4h手術切口感染率,可以降低手術時間4h手術的切口感染率,可以明顯降低I、II類手術切口感染率。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R181.3
【目錄】：
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