本文選題：麻疹　切入點(diǎn)：疫情　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2009年碩士論文

【摘要】： 第一部分嘉定區(qū)1953～2007年麻疹發(fā)病情況 目的了解嘉定區(qū)麻疹疫情的流行病學(xué)特征,為深入了解嘉定區(qū)人群麻疹免疫狀態(tài)、有效預(yù)防和控制麻疹提供基礎(chǔ)信息。方法收集并分析嘉定區(qū)1953年來(lái)麻疹疫情資料,重點(diǎn)對(duì)1992～2007年麻疹疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果1953～2007年:嘉定區(qū)登記報(bào)告的麻疹病例共50594例。1953～1965年麻疹發(fā)病率持續(xù)在一個(gè)較高水平,平均發(fā)病率為884.84/10萬(wàn),1959年達(dá)到峰值,超過(guò)3000/10萬(wàn)。自1966年起,發(fā)病率水平迅速下降,1966～1981年平均發(fā)病率為114.08/10萬(wàn),但發(fā)病率處在波動(dòng)狀態(tài),幅度較大,并在1980年出現(xiàn)一個(gè)小高峰,達(dá)到606.30/10萬(wàn),之后迅速回落,1982～1991年平均發(fā)病率為0.62/10萬(wàn)。1992～2007年:麻疹確診病例共503例,其中本地人口病例104例(20.7%),發(fā)病率為1.31/10萬(wàn),外來(lái)人口病例399例(79.3%),發(fā)病率為9.59/10萬(wàn)。疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì),以散發(fā)為主,外來(lái)人口發(fā)病率始終高于同期本地人口。麻疹總病例數(shù)與外來(lái)人口數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。本地人口病例主要集中在20歲以上成人和0～8月齡嬰兒,占83.65%;外來(lái)人口病例主要集中在8月～7歲兒童和20歲以上成人,占72.43%。本地人口中0～歲嬰兒組發(fā)病率最高,達(dá)到60.70/10萬(wàn),20～歲組位居第二。結(jié)論自1965年麻疹疫苗使用后,嘉定區(qū)麻疹總體疫情得到較好控制。1992年來(lái)疫情出現(xiàn)反彈,發(fā)病年齡趨向“雙向移位”,小年齡兒童和20歲以上成人更加易感。外來(lái)人口是嘉定區(qū)麻疹控制工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 第二部分嘉定區(qū)兒童麻疹疫苗的接種情況 目的了解嘉定區(qū)本地兒童和外來(lái)兒童麻疹疫苗接種情況,分析麻疹發(fā)病與疫苗接種之間的關(guān)系。方法收集2003年來(lái)調(diào)查接種率資料,并采用按容量比例概率抽樣(Probability Proportionate to Size Sampling,PPS)的方法,抽取本地和外來(lái)8月～4歲兒童各210名,調(diào)查麻疹疫苗接種情況。結(jié)果2003年來(lái),嘉定區(qū)本地兒童麻疹疫苗調(diào)查接種率高于外來(lái)人口。2007年嘉定區(qū)8月～4歲兒童麻疹MV1(麻疹疫苗初免接種)調(diào)查接種率為98.33%,MV2(麻疹疫苗復(fù)種)調(diào)查接種率為94.41%,各年齡組本地兒童MV1、MV2接種率和合格接種率均高于同年齡組外來(lái)兒童。MV1平均接種月齡本地兒童為8.44,外來(lái)兒童為9.23。MV1、MV2合格接種率本地兒童分別為92.38%和82.91%,外來(lái)兒童為81.43%和59.59%。本地和外來(lái)兒童MV1合格接種率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,接種MV和MMR(麻風(fēng)腮疫苗)構(gòu)成比之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未接種原因是過(guò)早接種(71.43%)和不知曉接種地點(diǎn)(28.57%)。結(jié)論本地兒童和外來(lái)兒童麻疹疫苗接種情況不均衡,本地兒童接種情況好于外來(lái)兒童,免疫屏障需要進(jìn)一步得到加強(qiáng)。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育,及時(shí)實(shí)施接種,做好查漏補(bǔ)種工作,消除免疫空白。 第三部分嘉定區(qū)健康人群麻疹抗體免疫水平 目的了解我區(qū)人群麻疹血清抗體水平,探索不同人群麻疹抗體水平與發(fā)病之間的聯(lián)系,從而針對(duì)性地對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展麻疹免疫預(yù)防工作。方法一般人群:選取了嘉定區(qū)外來(lái)人口較多的馬陸鎮(zhèn)。采用整群抽樣的方法,在學(xué)校、企業(yè)中按照在同一個(gè)班級(jí)、同一個(gè)車(chē)間的原則抽取本地人口和外來(lái)人口研究對(duì)象;8～月齡組根據(jù)樣本量在同一接種門(mén)診按就診時(shí)間順序連續(xù)抽取。孕婦:在嘉定區(qū)婦幼保健院按照住院時(shí)間順序連續(xù)抽取2007年10月10日起在此院住院的健康孕婦。血清樣本IgG抗體采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)間接法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果一般人群:共獲得有效研究對(duì)象375名,其中本地人口188人,外來(lái)人口187人。麻疹抗體陽(yáng)性率為89.60%,本地人群和外來(lái)人群陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組中8～月齡嬰兒組麻疹抗體陽(yáng)性率最低,20～歲、30～40歲組陽(yáng)性率較低�？贵w陰性者中有明確接種史的比例占61.54%,其中有兩次及以上接種史的占33.33%。8月齡嬰兒首劑接種后采樣與接種時(shí)間間隔不超過(guò)10天的對(duì)象中陽(yáng)性率只有11.11%。不同接種劑次數(shù)人群抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,陽(yáng)性率隨著接種劑次數(shù)的增加而上升。在抗體陽(yáng)性對(duì)象中,本地人口抗體幾何平均滴度(GMT)低于外來(lái)人口,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各年齡組之間抗體滴度水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3～歲組最高為1489.29,隨年齡增長(zhǎng)有下降趨勢(shì),但在30～40歲組突然升高。孕婦:抽取400例孕婦,共獲得395名孕婦血清樣本,其中本地孕婦197名,外來(lái)孕婦198名。調(diào)查顯示孕婦麻疹抗體陽(yáng)性率為92.15%,抗體陰性及低保護(hù)水平(1:200)比例為28.86%。本地人口孕婦麻疹抗體陽(yáng)性率高于外來(lái)人口孕婦。在抗體陽(yáng)性的孕婦中,本地人口孕婦抗體幾何平均滴度(GMT)低于外來(lái)人口孕婦。結(jié)論嘉定區(qū)8月齡嬰兒和20歲以上成人是麻疹的易感人群,尤其是8月齡嬰兒在未接種疫苗以及實(shí)施接種后機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答前,對(duì)麻疹病毒相當(dāng)易感,應(yīng)該加強(qiáng)此類(lèi)人群的保護(hù)。存在免疫失敗情形,進(jìn)一步提高接種質(zhì)量。應(yīng)提高孕婦麻疹抗體保護(hù)水平,減少疫苗接種前嬰兒發(fā)病。 第四部分總結(jié)和政策建議 結(jié)論嘉定區(qū)麻疹總體疫情近年來(lái)有所反彈。發(fā)病年齡趨向“雙向移位”,小年齡組兒童和20歲以上成人更加易感。孕婦麻疹抗體保護(hù)水平不高。本地兒童和外來(lái)兒童接種情況不均衡,免疫屏障有待進(jìn)一步加強(qiáng)。外來(lái)人口是嘉定區(qū)控制和消除麻疹的重點(diǎn)和難點(diǎn)。政策建議重視麻疹控制和消除工作。加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)報(bào)告管理,及時(shí)處置疫情。進(jìn)一步開(kāi)展育齡婦女婚前接種麻疹疫苗的相關(guān)研究。大力加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè),規(guī)范開(kāi)展疫苗接種,強(qiáng)化質(zhì)量控制。加強(qiáng)外來(lái)人口管理,提高免疫策略實(shí)施效果。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R181.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 梁勇;;麻疹疫苗免疫效果及其影響因素研究進(jìn)展[J];傳染病信息;2001年01期

2 胡善聯(lián);國(guó)外幾種主要傳染病的疫情及研究動(dòng)態(tài)(1994～1995年)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè));1996年01期

3 劉剛;單芙香;張順祥;;成人麻疹的流行現(xiàn)狀及控制策略[J];國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志;2006年06期

4 馬家奇;戚曉鵬;施曉明;王麗萍;張春曦;郭青;郭巖;;2005年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作評(píng)價(jià)[J];疾病監(jiān)測(cè);2006年11期

5 王夏,王遠(yuǎn)虹,周璇,許駿,楊北方,羅同勇,周旺,周敦金;武漢市健康兒童麻疹抗體水平調(diào)查[J];疾病控制雜志;2005年04期

6 鄭詩(shī)華;方麗鳳;;疫苗時(shí)代麻疹流行病學(xué)特征及控制策略[J];中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué);2006年07期

7 胡家瑜,張金芳,李秀珠,王建國(guó),伍稚梅;6月齡與8月齡嬰兒接種麻疹疫苗后的血清學(xué)效果[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2000年09期

8 嚴(yán)有望,葉新民,程峰,王萍,戚志華,晏萍,周文培,舒士香;滬191麻疹疫苗免疫持久性和影響因素的評(píng)價(jià)[J];微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展;1999年03期

9 唐桂蓉,張佩如,謝高福;綿陽(yáng)市近5年疑似麻疹爆發(fā)疫情的特征及控制[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2005年02期

10 劉正英;當(dāng)前麻疹流行和免疫的若干問(wèn)題[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志;1997年04期

，

本文編號(hào)：1666826