本文選題：前列腺炎樣癥狀　切入點：流行病學　出處：《廣西醫(yī)科大學》2011年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景和目的:慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科門診最為常見的慢性病之一,臨床癥狀復雜多樣化,主要表現(xiàn)為腰部、會陰部疼痛不適,尿頻、尿不盡感等排尿異常和性功能障礙如早泄(PE)和勃起功能障礙(ED)等,特別是ED的發(fā)病率比較高。CP的發(fā)病率高,治愈率低,復發(fā)率高,當前臨床治療效果令泌尿外科醫(yī)師和患者均不滿意,對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響,同時造成醫(yī)療資源的極大浪費。在臨床診療過程中,一方面,在CP患者中,約有50%是因為性功能障礙而就診的;另一方面,前列腺液(EPS)中的白細胞(WBC)數(shù)量常常被臨床醫(yī)師和患者作為CP的診斷、評估病情嚴重程度及評價療效的指標。但文獻報道,EPS中WBC的數(shù)目與CP癥狀的嚴重程度并無相關性,因而,其作為炎性CP的標志物及區(qū)分ⅢA和ⅢB CP的唯一標準受到了質(zhì)疑。目前對CP的病因、發(fā)病機制和病理生理學改變還不十分清楚,泌尿外科醫(yī)師對CP的認知及診治行為仍充滿困惑,醫(yī)師的診治行為有待進一步規(guī)范。迄今為止,我國與前列腺炎相關的流行病學研究文獻報道不多,尤其是針對公眾和社區(qū)居民的大范圍普查工作更少見。本研究通過調(diào)查廣西防城港地區(qū)4303例健康男性,進行包括社會人口學資料和生活方式特點調(diào)查,國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)和國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)等問卷調(diào)查,檢測EPS中的WBC。目的:(1)調(diào)查廣西防城港地區(qū)男性前列腺炎樣癥狀的患病率及其流行病學特征,研究與前列腺炎樣癥狀有關的危險因素,分析前列腺炎樣癥狀對患者生活質(zhì)量的影響。(2)調(diào)查廣西防城港地區(qū)男性勃起功能障礙(ED)的患病率及其危險因素,了解前列腺炎樣癥狀對ED的影響,探討NIH-CPSI與IIEF-5相關性。(3)調(diào)查廣西防城港地區(qū)男性EPS中WBC的數(shù)量與前列腺炎樣癥狀嚴重程度的相關性。為今后我國CP的病因、發(fā)病機理研究和防治提供基線資料。 資料和方法: 2009年09月-2009年12月調(diào)查在廣西防城港地區(qū)健康體檢的4303例年齡在17-88歲的男性,對這些男性進行問卷調(diào)查,調(diào)查表包括社會人口學資料(年齡、民族、受教育程度、婚姻生育狀況和職業(yè)),生活方式特點(吸煙、飲酒和體育鍛煉情況),美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI),國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5),測量身高、體重和血壓。抽靜脈血測定空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。前列腺按摩,檢測EPS中的WBC。用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。 結果: 1.發(fā)放調(diào)查表4303份,收到有效調(diào)查表3349份(77.8%)。197例(5.9%)被確認有前列腺炎樣癥狀,大部分前列腺炎樣癥狀者的年齡40歲,疼痛評分為6.98±2.52分,排尿癥狀評分為2.88±2.55分,QOL評分為6.45±2.37分,CPSI總評分為16.31±5.86。其中,疼痛評分:輕度(4-7)123例(62.44%),中-重度有(≥8)74例(37.56%)。CPSI總評分:輕度(0 14)79例(40.10%),中度(15 30)115例(58.38%),重度(31 43)3例(1.52%);QOL評分:輕度(1-4)32例(16.4%),中度(5-8)113例(57.7%),重度(9-12)41例(20.9%)。前列腺炎樣癥狀者的年齡與疼痛評分有正相關(r=0.178,P=0.0130.05),與排尿癥狀評分、QOL評分和CPSI總評分均無相關性(P0.05)。疼痛評分(F=4.338, P=0.0000.05)和CPSI總評分(F=15.460, P=0.0000.05)均對QOL評分產(chǎn)生明顯影響。多因素回歸分析顯示除教育程度(P0.05)以外,年齡、血壓、肥胖、血糖、吸煙、飲酒、體育運動和婚姻狀況與前列腺炎樣癥狀的發(fā)生沒有顯著關聯(lián)(P0.05)。 2.回收有效調(diào)查表3193份(74.2%),其中有前列腺炎樣癥狀者188例(5.89%),非前列腺炎樣癥狀者3005例(94.11%)。3193例成年男性中ED者1679例(52.58%),其中重度268例(8.39%),中度101例(3.16%),輕度1310例(41.03%)。不同年齡段IIEF-5評分均值差別有統(tǒng)計學意義(F=129.711, P0.001,雙側)。188例前列腺炎樣癥狀者中,ED者138例(73.40%),3005例(94.11%)非前列腺炎樣癥狀者中,ED者1541例(51.28%),前列腺炎樣癥狀組ED的發(fā)生率高于非前列腺炎樣癥狀組(P0.05)。按CPSI評分中的疼痛評分,188例前列腺炎樣癥狀者中,輕-中度前列腺炎樣癥狀者(評分4-7分)118例(62.8%),中-重度前列腺炎樣癥狀者(評分≥8分)70例(37.2%)。多因素回歸分析顯示ED的發(fā)病與年齡、教育程度、婚姻狀況、CPSI總評分有顯著相關性(P0.05),而與高血壓、肥胖、血糖、吸煙、飲酒、體育運動無顯著相關性(Ρ0.05)。在3193例健康調(diào)查人群、188例前列腺炎樣癥狀者和3005例非前列腺炎樣癥狀人群中,IIEF-5評分與NIH-CPSI評分中的疼痛評分、排尿癥狀評分、QOL評分、CPSI總評分、疼痛+排尿癥狀評分存在負相關關系(P㩳0.01)。調(diào)整年齡后的偏相關分析表明,3193例健康體檢人群的IIEF-5評分與CPSI評分中的疼痛評分、排尿癥狀評分、QOL評分、CPSI總評分、疼痛+排尿癥狀評分仍存在負相關關系( P㩳0.01)。而在188例前列腺炎樣癥狀者和3005例非前列腺炎樣癥狀人群中,除QOL評分外,其IIEF-5評分與CPSI評分中的疼痛評分、排尿癥狀評分、CPSI總評分、疼痛+排尿癥狀評分間仍存在負相關關系(P㩳0.01)。 3.共有1242例完成填寫健康檔案表和NIH-CPSI的調(diào)查表和取得EPS。1242例健康體檢男性中,有前列腺炎樣癥狀者107例(8.6%),非前列腺炎樣癥狀者1135例(91.4%)。1242例健康體檢男性EPS中WBC數(shù)量與NIH- CPSI評分中的疼痛評分、排尿癥狀評分、QOL評分及CPSI總評分之間均無線性關系(Ρ值分別為0.130,0.622,0.651,0.320,均0.05);107例前列腺炎樣癥狀者EPS中WBC數(shù)量與NIH- CPSI評分中的疼痛評分、排尿癥狀評分、QOL評分及CPSI總評分之間也均無線性關系(Ρ值分別為0.192,0.416,0.742,0.278,均0.05);1135例非前列腺炎樣癥狀者EPS中WBC數(shù)量與NIH- CPSI評分中的疼痛評分、排尿癥狀評分、QOL評分及CPSI總評分之間也均無線性關系(Ρ值分別為0.254,0.968,0.934,0.607,均0.05)。 結論:這是首次在中國南部廣西防城港地區(qū)進行的有關前列腺炎樣癥狀的大樣本流行病學調(diào)查,我們的調(diào)查結果表明: 1.廣西防城港地區(qū)前列腺炎樣癥狀的患病率與國內(nèi)文獻報道的相似。前列腺炎樣癥狀對患者生活質(zhì)量的影響明顯,生活質(zhì)量影響程度與NIH-CPSI評分有關。教育程度可能是前列腺炎樣癥狀發(fā)生的危險因素之一。對CP的防治重點在于全面改善患者的教育程度,改善患者的生活質(zhì)量。 2.廣西防城港地區(qū)成年男性中ED的發(fā)病率較高,尤其是前列腺炎樣癥狀者,年齡、教育程度、婚姻狀況和CPSI總評分可能是ED發(fā)病的危險因素。前列腺炎樣癥狀的嚴重程度與ED癥狀的輕重程度有相關性。 3.無論是在健康體檢男性人群中還是在前列腺炎樣癥狀者中,其EPS中WBC數(shù)量與NIH-CPSI評分均無相關性。EPS中的WBC數(shù)量不適合作為前列腺炎的診斷、病情嚴重程度評估及療效觀察評價的唯一指標,其指標應綜合考慮多種因素,重點在于改善臨床癥狀和生活質(zhì)量為主。
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【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R697.33;R181.3

【參考文獻】

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本文編號：1602610