本文關(guān)鍵詞： 艾滋病 防治資金 案例研究 需求估計(jì)　出處：《山東大學(xué)》2007年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】： 艾滋病流行已成為一個(gè)嚴(yán)重影響全球衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大問(wèn)題。我國(guó)艾滋病防治形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，政府對(duì)艾滋病防治工作的財(cái)政投入逐年增加。與此同時(shí)，國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)艾滋病防治工作的投入也顯著增加，有力地促進(jìn)了我國(guó)艾滋病防治工作的開(kāi)展。 中英艾滋病策略支持項(xiàng)目旨在發(fā)展中國(guó)有效和協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)艾滋病的戰(zhàn)略能力，加快中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃目標(biāo)和聯(lián)合國(guó)艾滋病控制千年發(fā)展目標(biāo)在中國(guó)的實(shí)現(xiàn)。資金籌集是艾滋病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，穩(wěn)定、充足的資金來(lái)源是艾滋病預(yù)防與控制工作取得成功的前提條件。建立和發(fā)展有效的籌資渠道，在各地區(qū)和各工作領(lǐng)域合理分配資金，提高資金的利用效率是發(fā)展應(yīng)對(duì)艾滋病戰(zhàn)略能力的重要組成部分。 本研究通過(guò)文獻(xiàn)回顧、機(jī)構(gòu)調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談等多種形式對(duì)我國(guó)艾滋病防治資金的籌集、分配、使用現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，并采用聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃開(kāi)發(fā)署(UNAIDS)推薦的艾滋病資源需要模型(Resource Needs Model，RNM)對(duì)我國(guó)未來(lái)數(shù)年的艾滋病防治資金需要情況進(jìn)行了預(yù)測(cè)。主要內(nèi)容如下： 1．我國(guó)政府近年來(lái)大幅度增加艾滋病防治資金投入，建立了“以政府投入為主，分級(jí)承擔(dān)、多渠道籌資”的籌資機(jī)制。中央財(cái)政設(shè)立了艾滋病防治專(zhuān)項(xiàng)資金，列入年度中央財(cái)政預(yù)算；地方財(cái)政也相應(yīng)安排了必要的防治資金，列入地方財(cái)政預(yù)算；社會(huì)籌資取得進(jìn)展，尤其是國(guó)際項(xiàng)目籌資已經(jīng)超過(guò)地方財(cái)政籌資，位列籌資額的第二位。目前從艾滋病防治資金的各項(xiàng)來(lái)源來(lái)看，中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政資金數(shù)量巨大、穩(wěn)定性強(qiáng)，并具有一定的可持續(xù)性和增長(zhǎng)性，占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位，對(duì)整個(gè)艾滋病防治工作的開(kāi)展具有重要意義；地區(qū)和縣級(jí)財(cái)政投入問(wèn)題較多，資金投入不足，投入延遲等問(wèn)題突出；來(lái)自于國(guó)際組織和外國(guó)政府的資金數(shù)量相對(duì)較大，對(duì)艾滋病防治工作起著重要的補(bǔ)充作用，但多具有明確的指向性，其可持續(xù)性尚難以預(yù)期；來(lái)自于其他社會(huì)捐贈(zèng)的資金則數(shù)量較小，來(lái)源不穩(wěn)定，往往以解決特定時(shí)期、特定人群的防治需要為目標(biāo)；多渠道籌集資金面臨一些具體矛盾。 2．對(duì)樣本省份個(gè)案研究的發(fā)現(xiàn)：艾滋病防治資金的主要來(lái)源為中央和省財(cái)政；從總量上看，A省的艾滋病防治資金在國(guó)內(nèi)省份中屬于較高的，但是A省人口多，其人均艾滋病防治資金仍處于較低的水平，2004年人均0.43元人民幣，2005年人均0.80元人民幣，2006年人均0.54元人民幣；2004年B省沒(méi)有中央財(cái)政艾滋病防治資金，總資金數(shù)量較少，人均僅0.11元，2005年和2006年艾滋病資金人均水平與A省相當(dāng)，2005年人均0.71元人民幣，2006年人均0.58元人民幣；艾滋病防治資金數(shù)量與疫情的相關(guān)分析說(shuō)明，艾滋病疫情是艾滋病防治資金在進(jìn)行地區(qū)分配時(shí)考慮的首要因素；艾滋病防治資金數(shù)量與人口數(shù)量的相關(guān)分析說(shuō)明，在進(jìn)行艾滋病防治資金的分配時(shí)兩省均沒(méi)有按照人口數(shù)量進(jìn)行簡(jiǎn)單的平均分配；艾滋病防治資金數(shù)量與地方財(cái)政收入的相關(guān)分析說(shuō)明，在目前艾滋病防治資金主要來(lái)源為中央和省兩級(jí)財(cái)政的模式下，中央和省兩級(jí)財(cái)政艾滋病防治資金在進(jìn)行地區(qū)分配時(shí)還沒(méi)有向地方財(cái)政收入少的地區(qū)傾斜。 3．通過(guò)應(yīng)用艾滋病資源需要模型對(duì)我國(guó)艾滋病防治資金需要情況進(jìn)行估計(jì)，獲得了2004-2010年全國(guó)(除香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣省以外)艾滋病防治資金需要量的估計(jì)數(shù)據(jù)，包括艾滋病防治資金總需要量和各單項(xiàng)資金需要量的數(shù)量、走勢(shì)，它們?cè)谒匈Y金需要中所占位次，以及這種位次隨時(shí)間變化的趨勢(shì)等，為國(guó)家未來(lái)艾滋病相關(guān)政策、規(guī)劃的制定提供參考。通過(guò)應(yīng)用艾滋病資源需要模型估計(jì)我國(guó)的艾滋病資金需要量，熟悉了艾滋病資源需要模型的原理和使用的方法和過(guò)程，了解了應(yīng)用方法中的一些不足之處，為以后設(shè)計(jì)建立中國(guó)艾滋病防治資源需要預(yù)測(cè)系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。 測(cè)算結(jié)果顯示，2004年我國(guó)艾滋病防治資金總需要量為49.32億元人民幣，到2010年將達(dá)到386.01億元人民幣。安全套供給資金需要增長(zhǎng)最快，其次為工廠干預(yù)，政策、倡導(dǎo)、行政和研究活動(dòng)因素，男男同性戀健康干預(yù)，自愿咨詢(xún)檢測(cè)、普遍性防護(hù)和職業(yè)性工作者健康干預(yù)等。 4．主要政策建議： (1)通過(guò)多種形式，動(dòng)員各方力量，增加艾滋病防治資金。目前我國(guó)實(shí)際籌集到的艾滋病資金數(shù)量與實(shí)際需要之間仍存在巨大差距，艾滋病防治資金的主要來(lái)源為政府投入，更確切的說(shuō)主要是中央和省兩級(jí)政府財(cái)政投入，市、縣兩級(jí)政府的財(cái)政投入還相當(dāng)少。艾滋病資金及其它可利用資源的多少直接影響到艾滋病防治工作的開(kāi)展，決定著艾滋病控制目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。 第一，通過(guò)多種形式，動(dòng)員社會(huì)力量以各種形式參與到艾滋病防治資金籌集的工作上來(lái)。社會(huì)籌資可以增加資金籌集數(shù)量，緩解中央和省級(jí)政府財(cái)政投入的壓力。當(dāng)然，，目前通過(guò)社會(huì)渠道籌集到的艾滋病資金還很有限，社會(huì)籌資還處于一種偶然的狀態(tài)，考慮到我國(guó)的實(shí)際社會(huì)狀況，不能期望社會(huì)渠道能夠籌集到很多的資金。除了籌集資金之外，社會(huì)渠道可以為艾滋病防治工作提供其它許多形式的幫助。 第二，艾滋病防治國(guó)際合作項(xiàng)目是我國(guó)當(dāng)前艾滋病防治資源的重要組成部分，但是多數(shù)國(guó)際合作項(xiàng)目有自己的目標(biāo)、內(nèi)容和資金管理使用程序，這些資金并不能被艾滋病防治機(jī)構(gòu)直接利用，為了更好的發(fā)揮這部分資源的使用效率，項(xiàng)目地區(qū)的艾滋病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立與項(xiàng)目方的信息交流和溝通工作機(jī)制，避免艾滋病防治機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目之間的重復(fù)投入或工作沖突。在國(guó)家層面上，應(yīng)該根據(jù)國(guó)際項(xiàng)目的目標(biāo)，協(xié)助項(xiàng)目方選擇合適的項(xiàng)目地區(qū)和合理的項(xiàng)目活動(dòng)，避免國(guó)際項(xiàng)目都向高疫情地區(qū)集中的現(xiàn)象，以提高項(xiàng)目資金的使用效率。 第三，穩(wěn)定增加政府投入，明確各級(jí)政府職責(zé)定位。為了保證穩(wěn)定和充足的艾滋病防治資金，動(dòng)員地方政府(特別是市、縣級(jí)政府)在艾滋病防治中的行動(dòng)，增強(qiáng)地方政府在艾滋病防治工作中的責(zé)任感，在目前我國(guó)的分稅制財(cái)政體制和中央財(cái)政能力有限的情況下，各級(jí)政府的職責(zé)定位應(yīng)該是：地方政府應(yīng)該在艾滋病防治籌資中承擔(dān)首要責(zé)任，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的艾滋病資金應(yīng)完全由地方政府承擔(dān)；中央政府主要是通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付保障全國(guó)重點(diǎn)疫區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的艾滋病防治資金；省級(jí)政府主要是通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付保障本省內(nèi)重點(diǎn)疫區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的艾滋病防治資金。地方財(cái)政對(duì)艾滋病防治資金的投入數(shù)量應(yīng)該明文確定并根據(jù)艾滋病疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，一種簡(jiǎn)單的思路是規(guī)定地方財(cái)政艾滋病防治資金投入占地方財(cái)政收入(或衛(wèi)生事業(yè)費(fèi))的最低比例，此比例可參考經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政能力確定。這樣地方財(cái)政的投入與地方政府的財(cái)政能力相適應(yīng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方投入較多的資金，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地方可以投入較少的資金。由于該最低比例按照經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政狀況確定，因此按照這一比例籌集的資金在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則相對(duì)不足，此不足部分可通過(guò)下列兩種方式進(jìn)行補(bǔ)充：一是由中央財(cái)政通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付進(jìn)行省間調(diào)節(jié)，解決經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份艾滋病資金不足的問(wèn)題；二是省級(jí)財(cái)政在省內(nèi)通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付解決省內(nèi)地方財(cái)政艾滋病資金不平衡的問(wèn)題。 (2)充分發(fā)揮財(cái)政轉(zhuǎn)移支付職能，合理分配艾滋病資金。國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)明確的、科學(xué)的、統(tǒng)一的、具有一定靈活性的、可操作性強(qiáng)的艾滋病財(cái)政資金的地區(qū)分配原則和程序，這包括：a．中央財(cái)政艾滋病資金在全國(guó)各省分配的原則和程序；b．中央財(cái)政和省財(cái)政資金在省內(nèi)分配的原則和程序。此原則和程序應(yīng)該結(jié)合地區(qū)相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)人口指標(biāo)和艾滋病疫情狀況進(jìn)行量化，以提高其可操作性，避免流于形式。 (3)科學(xué)預(yù)算，合理使用艾滋病資金。艾滋病資金的使用應(yīng)該與艾滋病疫情特點(diǎn)和防治工作總體策略相適應(yīng)。目前我國(guó)艾滋病正逐漸由高危人群向一般人群傳播，防治原則已由救治為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑罏橹�，在制定艾滋病資金預(yù)算時(shí)應(yīng)合理分配“治”和“防”的比例。在“防”上也應(yīng)合理分配針對(duì)高危人群和針對(duì)一般人群的干預(yù)措施的資金比例�，F(xiàn)在的高危人群來(lái)自過(guò)去的一般人群，將來(lái)的高危人群將來(lái)自現(xiàn)在的一般人群，在我國(guó)艾滋病防治資金不斷增加的情況下，建議資金的增量主要投入到針對(duì)一般人群的干預(yù)措施。 (4)艾滋病資金需要量的科學(xué)測(cè)算是制定艾滋病防治規(guī)劃、確定艾滋病防治籌資規(guī)模和制定艾滋病資金預(yù)算的重要依據(jù)。艾滋病防治資金／資源的科學(xué)測(cè)算應(yīng)該成為艾滋病防治工作中的一項(xiàng)常規(guī)內(nèi)容。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R184

【引證文獻(xiàn)】

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1 吳丹;艾滋病患者的社會(huì)支持與生存質(zhì)量[D];武漢大學(xué);2009年

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1 饒卓識(shí);河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艾滋病防治效率的數(shù)據(jù)包絡(luò)法評(píng)價(jià)[D];華中科技大學(xué);2011年

2 羅建鋒;財(cái)稅法視角下艾滋病群體的社會(huì)救助[D];華東政法大學(xué);2012年

本文編號(hào)：1496966