本文關(guān)鍵詞： 艾滋病 防治資金 案例研究 需求估計　出處：《山東大學》2007年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】： 艾滋病流行已成為一個嚴重影響全球衛(wèi)生和社會經(jīng)濟發(fā)展的重大問題。我國艾滋病防治形勢也日趨嚴峻，政府對艾滋病防治工作的財政投入逐年增加。與此同時，國際社會對中國艾滋病防治工作的投入也顯著增加，有力地促進了我國艾滋病防治工作的開展。 中英艾滋病策略支持項目旨在發(fā)展中國有效和協(xié)調(diào)應對艾滋病的戰(zhàn)略能力，加快中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃目標和聯(lián)合國艾滋病控制千年發(fā)展目標在中國的實現(xiàn)。資金籌集是艾滋病防治工作的一項重要內(nèi)容，穩(wěn)定、充足的資金來源是艾滋病預防與控制工作取得成功的前提條件。建立和發(fā)展有效的籌資渠道，在各地區(qū)和各工作領(lǐng)域合理分配資金，提高資金的利用效率是發(fā)展應對艾滋病戰(zhàn)略能力的重要組成部分。 本研究通過文獻回顧、機構(gòu)調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談等多種形式對我國艾滋病防治資金的籌集、分配、使用現(xiàn)狀進行了研究，并采用聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃開發(fā)署(UNAIDS)推薦的艾滋病資源需要模型(Resource Needs Model，RNM)對我國未來數(shù)年的艾滋病防治資金需要情況進行了預測。主要內(nèi)容如下： 1．我國政府近年來大幅度增加艾滋病防治資金投入，建立了“以政府投入為主，分級承擔、多渠道籌資”的籌資機制。中央財政設(shè)立了艾滋病防治專項資金，列入年度中央財政預算；地方財政也相應安排了必要的防治資金，列入地方財政預算；社會籌資取得進展，尤其是國際項目籌資已經(jīng)超過地方財政籌資，位列籌資額的第二位。目前從艾滋病防治資金的各項來源來看，中央財政和省級財政資金數(shù)量巨大、穩(wěn)定性強，并具有一定的可持續(xù)性和增長性，占據(jù)絕對主導地位，對整個艾滋病防治工作的開展具有重要意義；地區(qū)和縣級財政投入問題較多，資金投入不足，投入延遲等問題突出；來自于國際組織和外國政府的資金數(shù)量相對較大，對艾滋病防治工作起著重要的補充作用，但多具有明確的指向性，其可持續(xù)性尚難以預期；來自于其他社會捐贈的資金則數(shù)量較小，來源不穩(wěn)定，往往以解決特定時期、特定人群的防治需要為目標；多渠道籌集資金面臨一些具體矛盾。 2．對樣本省份個案研究的發(fā)現(xiàn)：艾滋病防治資金的主要來源為中央和省財政；從總量上看，A省的艾滋病防治資金在國內(nèi)省份中屬于較高的，但是A省人口多，其人均艾滋病防治資金仍處于較低的水平，2004年人均0.43元人民幣，2005年人均0.80元人民幣，2006年人均0.54元人民幣；2004年B省沒有中央財政艾滋病防治資金，總資金數(shù)量較少，人均僅0.11元，2005年和2006年艾滋病資金人均水平與A省相當，2005年人均0.71元人民幣，2006年人均0.58元人民幣；艾滋病防治資金數(shù)量與疫情的相關(guān)分析說明，艾滋病疫情是艾滋病防治資金在進行地區(qū)分配時考慮的首要因素；艾滋病防治資金數(shù)量與人口數(shù)量的相關(guān)分析說明，在進行艾滋病防治資金的分配時兩省均沒有按照人口數(shù)量進行簡單的平均分配；艾滋病防治資金數(shù)量與地方財政收入的相關(guān)分析說明，在目前艾滋病防治資金主要來源為中央和省兩級財政的模式下，中央和省兩級財政艾滋病防治資金在進行地區(qū)分配時還沒有向地方財政收入少的地區(qū)傾斜。 3．通過應用艾滋病資源需要模型對我國艾滋病防治資金需要情況進行估計，獲得了2004-2010年全國(除香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣省以外)艾滋病防治資金需要量的估計數(shù)據(jù)，包括艾滋病防治資金總需要量和各單項資金需要量的數(shù)量、走勢，它們在所有資金需要中所占位次，以及這種位次隨時間變化的趨勢等，為國家未來艾滋病相關(guān)政策、規(guī)劃的制定提供參考。通過應用艾滋病資源需要模型估計我國的艾滋病資金需要量，熟悉了艾滋病資源需要模型的原理和使用的方法和過程，了解了應用方法中的一些不足之處，為以后設(shè)計建立中國艾滋病防治資源需要預測系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。 測算結(jié)果顯示，2004年我國艾滋病防治資金總需要量為49.32億元人民幣，到2010年將達到386.01億元人民幣。安全套供給資金需要增長最快，其次為工廠干預，政策、倡導、行政和研究活動因素，男男同性戀健康干預，自愿咨詢檢測、普遍性防護和職業(yè)性工作者健康干預等。 4．主要政策建議： (1)通過多種形式，動員各方力量，增加艾滋病防治資金。目前我國實際籌集到的艾滋病資金數(shù)量與實際需要之間仍存在巨大差距，艾滋病防治資金的主要來源為政府投入，更確切的說主要是中央和省兩級政府財政投入，市、縣兩級政府的財政投入還相當少。艾滋病資金及其它可利用資源的多少直接影響到艾滋病防治工作的開展，決定著艾滋病控制目標能否實現(xiàn)。 第一，通過多種形式，動員社會力量以各種形式參與到艾滋病防治資金籌集的工作上來。社會籌資可以增加資金籌集數(shù)量，緩解中央和省級政府財政投入的壓力。當然，，目前通過社會渠道籌集到的艾滋病資金還很有限，社會籌資還處于一種偶然的狀態(tài)，考慮到我國的實際社會狀況，不能期望社會渠道能夠籌集到很多的資金。除了籌集資金之外，社會渠道可以為艾滋病防治工作提供其它許多形式的幫助。 第二，艾滋病防治國際合作項目是我國當前艾滋病防治資源的重要組成部分，但是多數(shù)國際合作項目有自己的目標、內(nèi)容和資金管理使用程序，這些資金并不能被艾滋病防治機構(gòu)直接利用，為了更好的發(fā)揮這部分資源的使用效率，項目地區(qū)的艾滋病防治機構(gòu)應該建立與項目方的信息交流和溝通工作機制，避免艾滋病防治機構(gòu)與項目之間的重復投入或工作沖突。在國家層面上，應該根據(jù)國際項目的目標，協(xié)助項目方選擇合適的項目地區(qū)和合理的項目活動，避免國際項目都向高疫情地區(qū)集中的現(xiàn)象，以提高項目資金的使用效率。 第三，穩(wěn)定增加政府投入，明確各級政府職責定位。為了保證穩(wěn)定和充足的艾滋病防治資金，動員地方政府(特別是市、縣級政府)在艾滋病防治中的行動，增強地方政府在艾滋病防治工作中的責任感，在目前我國的分稅制財政體制和中央財政能力有限的情況下，各級政府的職責定位應該是：地方政府應該在艾滋病防治籌資中承擔首要責任，特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的艾滋病資金應完全由地方政府承擔；中央政府主要是通過財政轉(zhuǎn)移支付保障全國重點疫區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的艾滋病防治資金；省級政府主要是通過財政轉(zhuǎn)移支付保障本省內(nèi)重點疫區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的艾滋病防治資金。地方財政對艾滋病防治資金的投入數(shù)量應該明文確定并根據(jù)艾滋病疫情進行動態(tài)的調(diào)整，一種簡單的思路是規(guī)定地方財政艾滋病防治資金投入占地方財政收入(或衛(wèi)生事業(yè)費)的最低比例，此比例可參考經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的財政能力確定。這樣地方財政的投入與地方政府的財政能力相適應，經(jīng)濟發(fā)達地方投入較多的資金，經(jīng)濟欠發(fā)達地方可以投入較少的資金。由于該最低比例按照經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的財政狀況確定，因此按照這一比例籌集的資金在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)則相對不足，此不足部分可通過下列兩種方式進行補充：一是由中央財政通過財政轉(zhuǎn)移支付進行省間調(diào)節(jié)，解決經(jīng)濟欠發(fā)達省份艾滋病資金不足的問題；二是省級財政在省內(nèi)通過財政轉(zhuǎn)移支付解決省內(nèi)地方財政艾滋病資金不平衡的問題。 (2)充分發(fā)揮財政轉(zhuǎn)移支付職能，合理分配艾滋病資金。國家應該出臺明確的、科學的、統(tǒng)一的、具有一定靈活性的、可操作性強的艾滋病財政資金的地區(qū)分配原則和程序，這包括：a．中央財政艾滋病資金在全國各省分配的原則和程序；b．中央財政和省財政資金在省內(nèi)分配的原則和程序。此原則和程序應該結(jié)合地區(qū)相關(guān)的社會經(jīng)濟人口指標和艾滋病疫情狀況進行量化，以提高其可操作性，避免流于形式。 (3)科學預算，合理使用艾滋病資金。艾滋病資金的使用應該與艾滋病疫情特點和防治工作總體策略相適應。目前我國艾滋病正逐漸由高危人群向一般人群傳播，防治原則已由救治為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑罏橹�，在制定艾滋病資金預算時應合理分配“治”和“防”的比例。在“防”上也應合理分配針對高危人群和針對一般人群的干預措施的資金比例。現(xiàn)在的高危人群來自過去的一般人群，將來的高危人群將來自現(xiàn)在的一般人群，在我國艾滋病防治資金不斷增加的情況下，建議資金的增量主要投入到針對一般人群的干預措施。 (4)艾滋病資金需要量的科學測算是制定艾滋病防治規(guī)劃、確定艾滋病防治籌資規(guī)模和制定艾滋病資金預算的重要依據(jù)。艾滋病防治資金／資源的科學測算應該成為艾滋病防治工作中的一項常規(guī)內(nèi)容。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R184

【引證文獻】

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 吳丹;艾滋病患者的社會支持與生存質(zhì)量[D];武漢大學;2009年

相關(guān)碩士學位論文 前2條

1 饒卓識;河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艾滋病防治效率的數(shù)據(jù)包絡(luò)法評價[D];華中科技大學;2011年

2 羅建鋒;財稅法視角下艾滋病群體的社會救助[D];華東政法大學;2012年

本文編號：1496966