本文關(guān)鍵詞：長春市某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2010年

長春市某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查分析

孫麗萍  

【摘要】： 目的： 通過現(xiàn)況調(diào)查,了解長春市某三級甲等醫(yī)院醫(yī)院感染和社區(qū)感染現(xiàn)患情況,掌握醫(yī)院感染動態(tài)變化和醫(yī)院感染管理的影響性因素,對醫(yī)院感染控制工作的效果進(jìn)行評價(jià)。探討住院患者醫(yī)院感染的流行病學(xué)特征,減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,為制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施提供可靠的理論依據(jù)。 方法： 本研究于2010年5月19日0：00-24：00對所有的住院病人(包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人的新老醫(yī)院感染發(fā)生情況)進(jìn)行調(diào)查。采用床旁調(diào)查和在架病例相結(jié)合的方法對某三甲醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查分析。調(diào)查醫(yī)院感染和社區(qū)感染感染部位、病原菌情況,抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、經(jīng)血傳播病毒攜帶情況等。填寫統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表,按照衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,確定患者在住院期間是否發(fā)生感染,再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。所有在調(diào)查對象中處于感染狀態(tài)的患者均計(jì)入感染。 質(zhì)量控制每個(gè)療區(qū)確定2名調(diào)查員,1名醫(yī)生和1名護(hù)士,要求均具備中級以上職稱。調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職人員和臨床調(diào)查人員組成。調(diào)查前由專職人員對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表填寫說明。每一調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格。所有調(diào)查資料整理后,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行核對,兩人同時(shí)錄入數(shù)據(jù),以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel建庫,使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 本次調(diào)查共查住院患者2051人,實(shí)際調(diào)查2046人,實(shí)查率99.76%。醫(yī)院感染患病率為2.59%,醫(yī)院感染例次患病率為2.83%。綜合ICU醫(yī)院感染患病率最高為44.44%,內(nèi)科系統(tǒng)中呼吸科最高,外科系統(tǒng)中神經(jīng)外科最高。社區(qū)感染患病率為10.65%,社區(qū)感染例次患病率為11.34%,社區(qū)感染患病率兒科居首位為95.24%。抗菌藥物日使用率為53.03%,該院以一聯(lián)用藥和預(yù)防用藥為主,外科、婦科、產(chǎn)科、五官科等手術(shù)科室以預(yù)防用藥為主,內(nèi)科、兒科以治療用藥為主。治療用藥細(xì)菌培養(yǎng)送檢率為20.65%,用藥前送檢率為50.98%,病原菌檢出率為74.51%,醫(yī)院感染和社區(qū)感染感染部位中下呼吸道占首位。手術(shù)后肺炎占17.54%。醫(yī)院感染病原菌以白假絲酵母菌為主,占18.18%；社區(qū)感染病原菌以支原體為主占20.93%。乙肝、丙肝、抗-HIV檢查率手術(shù)科室高于非手術(shù)科室。泌尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開、激素、放療、化療、血液透析使用和未用之間比較差異性顯著。性別、年齡、是否手術(shù)、手術(shù)切口類型、是否使用免疫抑制劑患醫(yī)院感染無顯著性差異。有不同基礎(chǔ)疾病的患者患醫(yī)院感染有顯著性差異,呼吸系統(tǒng)疾病患者患醫(yī)院感染居首位。 結(jié)論： 1.醫(yī)院感染患病率低于全國水平,綜合ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)科室,綜合ICU、呼吸科、神經(jīng)外科、是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)。醫(yī)院感染患病率明顯高于常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果,臨床醫(yī)師存在感染病例漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。社區(qū)感染患病率低于全國水平,兒科是社區(qū)感染的高發(fā)科室。 2.性別、年齡與醫(yī)院感染無關(guān),患不同基礎(chǔ)疾病與醫(yī)院感染有關(guān),呼吸系統(tǒng)疾病患者患醫(yī)院感染居首位。 3.醫(yī)院感染和社區(qū)感染中感染部位均以下呼吸道感染為主。病原體都主要來自下呼吸道。醫(yī)院感染病原菌中以白假絲酵母菌為主；社區(qū)感染病原菌中以支原體為主。 4.抗菌藥物使用率高于國家標(biāo)準(zhǔn)。該院以預(yù)防用藥為主,外科、婦科、產(chǎn)科、五官科等手術(shù)科室以預(yù)防用藥為主,內(nèi)科、兒科以治療用藥為主。以一聯(lián)用藥為主,聯(lián)合用藥比例低。 5.治療性使用抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢率低于全國水平。用藥前送檢率僅為總送檢率的一半,說明該院病原菌送檢率低,醫(yī)師存在經(jīng)驗(yàn)用藥。 6.住院患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV檢查,手術(shù)科室檢查率高于非手術(shù)科室。7.在醫(yī)院感染的影響因素研究中,泌尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開,使用激素、放療、化療、血液透析是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。是否手術(shù)、手術(shù)切口類型、是否使用免疫抑制劑與醫(yī)院感染沒有明顯關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R181.3
【目錄】：

中文摘要6-8

Abstract8-15

第1章 緒論15-26

1.1 醫(yī)院感染定義15

1.2 醫(yī)院感染的分類15-16

1.3 醫(yī)院感染管理工作的研究背景及進(jìn)展16

1.4 醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性16-17

1.5 醫(yī)院感染監(jiān)測17-18

1.6 國外醫(yī)院感染監(jiān)測的發(fā)展及現(xiàn)狀18

1.7 國內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)測的發(fā)展及現(xiàn)狀18-19

1.8 醫(yī)院感染的流行病學(xué)特征19-22

1.8.1 醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)19-20

1.8.2 醫(yī)院感染的分布20-22

1.9 社區(qū)感染現(xiàn)狀22-23

1.10 抗菌藥物使用狀況23

1.11 經(jīng)血傳播病毒攜帶情況23-24

1.12 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素24

1.13 我國醫(yī)院感染預(yù)防與控制面臨的挑戰(zhàn)24-26

第2章 材料與方法26-30

2.1 調(diào)查時(shí)間和對象26

2.2 調(diào)查內(nèi)容26

2.3 調(diào)查方法26-27

2.4 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)27-28

2.5 質(zhì)量控制28

2.5.1 資料收集28

2.5.2 調(diào)查員培訓(xùn)28

2.5.3 偏倚的控制28

2.5.4 資料錄入28

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28-29

2.7 相關(guān)指標(biāo)界定29-30

第3章 結(jié)果30-52

3.1 研究對象的一般情況30-31

3.2 不同科室實(shí)查率31-32

3.3 不同科室醫(yī)院感染患病率32-34

3.3.1 內(nèi)科系統(tǒng)各科室醫(yī)院感染患病率32-33

3.3.2 外科系統(tǒng)各科室醫(yī)院感染患病率33-34

3.4 不同科室社區(qū)感染患病率34-36

3.4.1 內(nèi)科系統(tǒng)各科室社區(qū)感染患病率34-35

3.4.2 外科系統(tǒng)各科室社區(qū)感染患病率35-36

3.5 醫(yī)院感染部位分布36-37

3.6 社區(qū)感染部位分布37-38

3.7 醫(yī)院感染病原菌情況38-40

3.7.1 醫(yī)院感染病原菌檢測構(gòu)成情況38-39

3.7.2 醫(yī)院感染病原菌來源構(gòu)成情況39-40

3.8 社區(qū)感染病原菌情況40-42

3.8.1 社區(qū)感染病原菌檢測構(gòu)成情況40-41

3.8.2 社區(qū)感染病原菌來源構(gòu)成情況41-42

3.9 不同科室抗菌藥物使用情況42-46

3.9.1 不同科室抗菌藥物使用目的情況42-43

3.9.2 不同科室抗菌藥物使用率43-45

3.9.3 不同科室抗菌藥物聯(lián)用情況45-46

3.9.4 不同科室治療使用抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢情況46

3.10 不同科室與主要經(jīng)血傳播病毒攜帶情況46-49

3.10.1 不同科室HBsAg攜帶情況47

3.10.2 不同科室抗-HCV攜帶情況47-48

3.10.3 不同科室抗-HIV攜帶情況48-49

3.11 各種危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染的關(guān)系49-52

3.11.1 手術(shù)因素與醫(yī)院感染的關(guān)系49

3.11.2 手術(shù)不同切口類型與醫(yī)院感染的關(guān)系49

3.11.3 各種侵襲性操作與醫(yī)院感染的關(guān)系49-50

3.11.4 其它診療因素與醫(yī)院感染的關(guān)系50-52

第4章 討論52-65

4.1 醫(yī)院感染實(shí)查率52

4.2 醫(yī)院、社區(qū)感染患病率分析52-54

4.3 易感人群與醫(yī)院感染的關(guān)系54

4.4 醫(yī)院、社區(qū)感染的科室分布情況分析54-56

4.5 醫(yī)院、社區(qū)感染的部位分布現(xiàn)狀分析56-57

4.6 醫(yī)院、社區(qū)感染病原菌及來源分析57-58

4.7 抗菌藥物使用情況分析58-60

4.8 治療使用抗菌藥物病原菌送檢情況分析60-61

4.9 經(jīng)血傳播病毒攜帶情況分析61-62

4.10 影響醫(yī)院感染的因素分析62-65

第5章 結(jié)論65-67

參考文獻(xiàn)67-72

附錄72-74

致謝74

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  本文關(guān)鍵詞：長春市某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：147772