本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院MRSA感染流行狀況及其萬古霉素療效評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2010年

醫(yī)院MRSA感染流行狀況及其萬古霉素療效評價(jià)

莢恒敏  

【摘要】： 目的調(diào)查本院MRSA的流行、耐藥及其感染患者的抗生素使用情況;并評價(jià)萬古霉素的血藥濃度監(jiān)測及其相關(guān)PK/PD參數(shù)與臨床療效的關(guān)系,探討更合理的臨床用藥方案。 方法對MRSA菌株及相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,了解本院MRSA感染分布、耐藥及臨床抗感染治療情況;對161株MRSA進(jìn)行SCCmec分型,了解菌株的流行基因型別,并探討與其耐藥性的關(guān)系;對21例使用萬古霉素治療的MRSA肺炎患者進(jìn)行血藥濃度測定,探討相關(guān)PK/PD參數(shù)與療效的關(guān)系。 結(jié)果(1)在161例MRSA感染患者中,男性明顯多于女性,男:女=1.73:1,老年患者感染明顯多于青年和兒童;在各類標(biāo)本中,痰、分泌物和引流液標(biāo)本所占比例最高,分別為50.93%、14.29%和7.45%;在醫(yī)院科室分布中,干部病房、ICU和神經(jīng)內(nèi)科為重點(diǎn)感染科室。(2)所有MRSA菌株對萬古霉素、奎努普丁/達(dá)福普丁、利奈唑胺100%敏感;對其他抗菌藥物有不同程度耐藥。161株MRSA菌株的SCCmec分型以II型、III型為主。(3)本院對MRSA感染患者的用藥不盡合理,特別在MRSA確診前有濫用第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類等廣譜抗菌藥物的傾向。(4)萬古霉素的血藥濃度監(jiān)測顯示:在老年人體內(nèi)血藥濃度增高、消除速度較慢;萬古霉素的Cmax與療效有關(guān)聯(lián),Cmax越高療效較好,藥物使用天數(shù)越短;萬古霉素的Cmin與Scr的變化有線性相關(guān)性,谷濃度越高越易引發(fā)腎毒性。(5)根據(jù)萬古霉素的相關(guān)PK/PD參數(shù)研究顯示:MIC,AUC/MIC和C/MIC可能是與其臨床療效相關(guān)的的主要參數(shù)。 結(jié)論(1)應(yīng)加強(qiáng)對老年人、重點(diǎn)科室及具有感染危險(xiǎn)因素患者的MRSA監(jiān)測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染和帶菌者。(2)本院住院患者的MRSA感染菌株基因型別主要以III型和II型為主,耐藥率高,應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)防治措施。(3)本院對MRSA感染患者的用藥不盡合理,應(yīng)嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。(4)萬古霉素體內(nèi)代謝的個(gè)體差異性大,易引起腎毒性等不良反應(yīng),且基于血藥濃度的相關(guān)PK/PD參數(shù)影響臨床治療效果,要加強(qiáng)其血藥濃度的監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R181.3
【目錄】：

中英文縮略詞表5-6

中文摘要6-8

英文摘要8-10

正文10-38

前言10-12

1. 材料12-13

2. 方法13-18

3. 結(jié)果18-30

4. 討論30-37

5. 結(jié)論37-38

參考文獻(xiàn)38-42

附錄42-43

個(gè)人簡歷42-43

致謝43-44

綜述44-52

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