本文關(guān)鍵詞：張家界市2007-2012年肺結(jié)核流行特征及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖南師范大學(xué)》 2013年

張家界市2007-2012年肺結(jié)核流行特征及影響因素研究

張昕煜  

【摘要】：目的： 研究張家界市肺結(jié)核病流行趨勢(shì)及流行病學(xué)特點(diǎn)；分析張家界市肺結(jié)核病影響因素；提出張家界市結(jié)核病防控策略,為當(dāng)?shù)卣贫ńY(jié)核病的防治規(guī)劃提供科學(xué)參考依據(jù)。 方法： 應(yīng)用描述性研究方法,對(duì)張家界市2007-2012年期間張家界市結(jié)核病登記資料進(jìn)行分析,從登記在冊(cè)的9785名肺結(jié)核患者中隨機(jī)抽取100例作為病例組,采用1：1配對(duì)方式,按“年齡相差3歲以內(nèi)、性別相同、在同一區(qū)縣居住、沒有肺部疾患”的配對(duì)條件,在健康人群中選取100人進(jìn)行1：1匹配進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。資料采用SPSS17.0進(jìn)行計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算分析2007-2012年的總發(fā)病率、分性別、年齡別的發(fā)病率。不同的年份、性別之間的發(fā)病率比較,采用卡方檢驗(yàn)、u檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較。在單因素分析的基礎(chǔ)上,以肺結(jié)核發(fā)病與否為應(yīng)變量,采用條件logistic回歸模型分析肺結(jié)核發(fā)病的影響因素。 結(jié)果： 張家界市2007-2012年肺結(jié)核病年均發(fā)病率為98.42/10萬,經(jīng)χ2檢驗(yàn),2007年-2012年結(jié)核病發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.091,P0.001)。2010年張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較,永定區(qū)發(fā)病率最高,為101.74/10萬,X2檢驗(yàn)結(jié)果,2010年張家界各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2.653,P=0.448)。2011年張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較,慈利縣發(fā)病率最高,為101.62/10萬,X。檢驗(yàn)結(jié)果,2011年張家界各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.710,P=0.635)。2012年張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較,慈利縣發(fā)病率最高,為109.94/10萬,X2檢驗(yàn)結(jié)果,2012年張家界各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=13.245,P=0.004)。張家界市6年間肺結(jié)核的發(fā)病人群以中老年為主,35歲以上人群的發(fā)病人數(shù)占肺結(jié)核新發(fā)病人的73.8%,X2檢驗(yàn)結(jié)果,不同年份張家界市結(jié)核病發(fā)病人群的年齡構(gòu)成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=190.084,P0.001)。肺結(jié)核患者性別構(gòu)成,男女性別比值為2.56：1,X2檢驗(yàn)結(jié)果,不同年份張家界市結(jié)核病發(fā)病人群的性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.196,P=0.5220.05)。從2007年以來,張家界市肺結(jié)核病分性別發(fā)病率男性始終高于女性,經(jīng)過X2檢驗(yàn),2007-2012年其發(fā)病率的性別差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。張家界市新發(fā)生的肺結(jié)核患者以農(nóng)民為主,該部分患者占肺結(jié)核患者的82.15%,X2檢驗(yàn)結(jié)果,不同年份張家界市結(jié)核病發(fā)病人群的職業(yè)構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.177,P=0.6740.05)。張家界市肺結(jié)核患者來源57.00%是由病人因癥就診而發(fā)現(xiàn)的。本次調(diào)查顯示,2007年有肺結(jié)核空洞的比例為18.79%,2012下降至9.26%,X2檢驗(yàn)結(jié)果,張家界市結(jié)核病新發(fā)病人中肺結(jié)核空洞者所占的比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(X2=1710.999,P0.001)。2007-2012年登記報(bào)告的9785例肺結(jié)核,絕大多數(shù)為浸潤(rùn)性肺結(jié)核(III型),為98.86%。6年間的平均涂陽率為58.55%,X2檢驗(yàn)結(jié)果,張家界市結(jié)核病新發(fā)病人中涂陽者所占的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=65.994,P0.001)。2007-2012年間有58.21%的病人采用2H3R3Z3E3/4H3R3(初涂陽治病例方案)治療處理,經(jīng)X2檢驗(yàn),不同年份張家界市結(jié)核病患者治療方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6993.318,P0.001)。有93.5%是初次治療患者,經(jīng)X2檢驗(yàn),不同年份張家界市結(jié)核病患者管理方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=29.669,P0.001)。全程督導(dǎo)人數(shù)最多,6年合計(jì)總?cè)藬?shù)為6065人,占61.98%,經(jīng)X2檢驗(yàn),不同年份張家界市結(jié)核病患者管理方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=341.524,P0.001)。單因素分析結(jié)果：性別、年齡、飲酒、吸煙、是否接種卡介苗差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P0.001。條件Logistic回歸篩選變量,結(jié)果：性別、年齡、飲酒、吸煙、既往接種卡介苗進(jìn)入Logistic回歸方程。 結(jié)論： 1肺結(jié)核年發(fā)病率為98.42/10萬,2007-2012年張家界市肺結(jié)核病的發(fā)病率在98/10萬上下波動(dòng),總體趨于平穩(wěn)。四個(gè)區(qū)縣比較,慈利縣發(fā)病率高于其他3個(gè)區(qū)縣且呈上升趨勢(shì)。張家界市男性居民的發(fā)病率較女性居民高出近3倍,35歲以上肺結(jié)核病發(fā)病率高于其他年齡組。 257.00%的肺結(jié)核病人是因癥就診而被發(fā)現(xiàn),另有28.67%的病人是通過轉(zhuǎn)診而發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核X線顯示空洞比例呈下降趨勢(shì)。98.86%的肺結(jié)核病患者診斷為浸潤(rùn)型。痰涂檢結(jié)果表明,6年間張家界市肺結(jié)核病例平均涂陽率為58.55%。 3肺結(jié)核病人采用全程督導(dǎo)管理模式占據(jù)61.98%,全程管理的患者數(shù)呈上升趨勢(shì)。應(yīng)繼續(xù)做好監(jiān)督工作,使患者能得到正規(guī)治療方法和完整的療程。 4男性、年齡增大、飲酒、吸煙是張家界市居民感染肺結(jié)核病的危險(xiǎn)因素,既往接種卡介苗是保護(hù)因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R521;R181.3
【目錄】：

中文摘要3-7

ABSTRACT7-15

英漢縮略語名詞對(duì)照15-16

前言16-21

1 研究目的與技術(shù)路線21-22

1.1 研究目的21

1.2 技術(shù)路線21-22

2 資料與方法22-24

2.1 研究對(duì)象22

2.1.1 登記在冊(cè)的肺結(jié)核患者22

2.1.2 戶調(diào)查對(duì)象22

2.2 調(diào)查方法與步驟22

2.3 數(shù)據(jù)整理與分析22-23

2.3.1 數(shù)據(jù)整理22-23

2.3.2 數(shù)據(jù)指標(biāo)計(jì)算23

2.4 質(zhì)量控制23-24

3 結(jié)果與分析24-42

3.1 研究對(duì)象的流行病學(xué)特征24-33

3.1.1 張家界市2007-2012年肺結(jié)核發(fā)病率24-25

3.1.2 3年間張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較25-27

3.1.3 年齡分布27-29

3.1.4 性別分布29-32

3.1.5 肺結(jié)核職業(yè)分布32-33

3.2 患者臨床狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果33-37

3.2.1 患者來源33-34

3.2.2 肺結(jié)核空洞34-35

3.2.3 肺結(jié)核患者的診斷分型35-36

3.2.4 結(jié)核桿菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果36-37

3.3 治療方法與管理狀況37-39

3.3.1 治療方法37-38

3.3.2 初治復(fù)治情況38

3.3.3 管理方式38-39

3.4 肺結(jié)核影響因素分析39-42

3.4.1 肺結(jié)核單因素分析結(jié)果39-40

3.4.2 肺結(jié)核多因素分析結(jié)果40-42

4 分析與討論42-48

4.1 張家界市結(jié)核病流行趨勢(shì)42-44

4.1.1 年均發(fā)病率42-43

4.1.2 地區(qū)分布43

4.1.3 年齡分布43

4.1.4 性別分布43-44

4.1.5 職業(yè)構(gòu)成44

4.2 影響因素分析44-46

4.2.1 飲酒及吸煙45

4.2.2 既往接種卡介苗45-46

4.3 對(duì)張家界市肺結(jié)核病防控工作的建議46-47

4.3.1 由政府主導(dǎo),采取綜合性防治措施46

4.3.2 加強(qiáng)高年齡段,特別是老年人群肺結(jié)核的防治工作46

4.3.3 加強(qiáng)督導(dǎo)工作,確保完成療程46

4.3.4 建立完善的醫(yī)療保障體系46

4.3.5 制定完善的防護(hù)、督導(dǎo)管理激勵(lì)政策46-47

4.4 本次研究的局限性47-48

5 結(jié)論48-49

參考文獻(xiàn)49-54

附錄1 病例樣表54-58

附錄2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表58-62

附錄3 綜述62-78

附錄4 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的與學(xué)位相關(guān)的學(xué)術(shù)論文78-79

致謝79-80

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3 張小明;唐顯映;鮑潤(rùn)賢;;成人原發(fā)型肺結(jié)核的臨床X線診斷[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));1989年05期

4 申振元;陳正利;馬桂芳;郭小芳;何景陽;陳益洲;郭萬申;;2006年河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查報(bào)告[J];河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2007年06期

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9 馬家奇,王麗萍,戚曉鵬,張春曦,郭青,葛輝,郭巖;2004年法定傳染病報(bào)告信息質(zhì)量分析[J];疾病監(jiān)測(cè);2005年05期

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【相似文獻(xiàn)】

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7 江波紅,吳鄂生;住院肺結(jié)核病人的診療分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2000年09期

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中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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4 邱淑文;尤旭華;;銅、鋅、硒、錳、鎳、鈷、鉻與肺結(jié)核[A];中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告[C];2001年

5 王峰;;肺結(jié)核病人放射科轉(zhuǎn)診效果分析[A];中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告[C];2001年

6 田曉華;;淺談肺結(jié)核病人用藥期間的飲食[A];中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告[C];2001年

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9 劉楊椅;段煒;熊國屏;夏良成;雷倫君;鄧大志;楊筠;;四川省肺結(jié)核病人耐藥動(dòng)態(tài)及變化趨勢(shì)[A];中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告[C];2001年

10 楊煥富;;成人肺結(jié)核病的影像表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)觀察附130例報(bào)告[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

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5 黃嵐;[N];健康報(bào);2007年

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10 本報(bào)記者 范又;[N];光明日?qǐng)?bào);2008年

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4 劉姬艷;基于蛋白組學(xué)的肺結(jié)核病及其中醫(yī)證候血清標(biāo)志物篩選與鑒定[D];浙江大學(xué);2013年

5 羅茂紅;2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：張家界市2007-2012年肺結(jié)核流行特征及影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：146910