本文關(guān)鍵詞：昆山市救護(hù)車出車次數(shù)、醫(yī)院急診人次與每日氣溫變化的關(guān)聯(lián)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復(fù)旦大學(xué)》 2012年

昆山市救護(hù)車出車次數(shù)、醫(yī)院急診人次與每日氣溫變化的關(guān)聯(lián)性分析

管愉  

【摘要】：背景：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,全球氣候變暖是21世紀(jì)人類面臨的最大公共衛(wèi)生威脅。伴隨著全球平均氣溫的逐步升高和熱浪等極端天氣事件增多,溫度對健康的影響日益受到人們的重視。已有大量的流行病學(xué)研究分析了每日溫度變化與人群健康事件的關(guān)系,但這些研究大部分均以死亡率為健康指標(biāo),僅能反映溫度對健康影響的“冰山一角”,即最嚴(yán)重的健康影響。醫(yī)院急診人次被認(rèn)為是可靠的發(fā)病率指標(biāo),已有數(shù)個研究建立了溫度與醫(yī)院急診人次的暴露反應(yīng)關(guān)系。但醫(yī)院急診人次有時(shí)也可能會受到入院率偏倚,選擇偏倚等的影響。近年來,已有研究嘗試建立溫度與救護(hù)車出車次數(shù)的關(guān)聯(lián)。 目的：運(yùn)用時(shí)間序列的分析技術(shù),研究江蘇省昆山市每日氣溫變化與救護(hù)車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次的暴露反應(yīng)關(guān)系,評價(jià)救護(hù)車出車次數(shù)作為一種健康指標(biāo)在環(huán)境流行病學(xué)研究中的適用性。 方法：從江蘇省昆山市急救中心搜集2008-2009期間救護(hù)車的每日出車次數(shù),從中醫(yī)院收集每日急診人次,從氣象局收集每日溫度、濕度等氣象數(shù)據(jù)。基于廣義相加模型的Poisson回歸,運(yùn)用自然立方樣平滑函數(shù),控制時(shí)間的長期變化趨勢和季節(jié)性趨勢、星期幾效應(yīng)、相對濕度等混雜因素,擬合時(shí)間序列回歸模型。其中時(shí)間平滑函數(shù)每年的自由度為8,濕度的平滑函數(shù)自由度為3。首先繪制溫度與救護(hù)車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次的暴露反應(yīng)關(guān)系,根據(jù)關(guān)系形狀決定以溫度的線性或非線性形式納入時(shí)間序列模型。以當(dāng)日和前一日平均溫度的均值(1ag01)作為暴露水平,估計(jì)溫度的超額風(fēng)險(xiǎn)。作為敏感性分析,還計(jì)算了單日滯后0、1、2、3、4、5、6、7天的溫度效應(yīng)；評估了模型擬合結(jié)果對時(shí)間平滑函數(shù)自由度(4、5、6、7)選擇的敏感性。應(yīng)用R2.14.1軟件中的mgcv軟件包擬合時(shí)間序列模型。 結(jié)果：溫度與救護(hù)車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次的暴露反應(yīng)關(guān)系形狀和斜率近似,即在20℃時(shí)存在一明顯的拐點(diǎn)。當(dāng)日均氣溫高于20℃,溫度與救護(hù)車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次均存在線性遞增的關(guān)系,當(dāng)日和前一日平均溫度(1ag01)每升高1℃引起救護(hù)車每日出車次數(shù)升高3.01%(95%CI：1.49%,4.53%)；醫(yī)院每日急診人次增加2.82%(95%CI：1.11%,4.52%)。當(dāng)日均氣溫低于20℃時(shí),滯后三日內(nèi)的溫度對救護(hù)車/急診人次不存在顯著性關(guān)系,但滯后4日后,溫度降低將升高醫(yī)院急診人次。敏感性分析發(fā)現(xiàn),本研究所運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)模型較為穩(wěn)健。 意義：溫度對救護(hù)車出車次數(shù)的暴露反應(yīng)關(guān)系近似于醫(yī)院急診人次,提示救護(hù)車出車次數(shù)可能也是一種可靠的健康指標(biāo)。本研究成果還可能對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門,建立高溫健康預(yù)警平臺,合理規(guī)劃和分配醫(yī)療急救資源和急診資源,保護(hù)當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康具有重要的意義。尤其是在當(dāng)前氣候變暖的背景下,人群暴露于極端高溫的情況還會增多,再加上人口逐漸老齡化等因素,更應(yīng)該加強(qiáng)研究,從監(jiān)測到預(yù)警再到防護(hù)等方面著手,增強(qiáng)人類對氣候變化的適應(yīng)性。 結(jié)論：時(shí)間序列研究發(fā)現(xiàn)高溫(日平均氣溫在20℃以上)能顯著地升高江蘇省昆山市的救護(hù)車每日出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次,低溫(日平均氣溫在20℃以下)對醫(yī)院急診人次存在顯著但滯后的影響。本研究在國內(nèi)首次報(bào)道了救護(hù)車出車次數(shù)可以作為一種敏感的健康終點(diǎn),用以反映環(huán)境有害因子(如溫度)對人群的健康風(fēng)險(xiǎn)。然而,本研究的成果尚需在更多的地點(diǎn)加以驗(yàn)證。未來還需進(jìn)一步開展研究,比如空間流行病學(xué)分析、效應(yīng)修飾因子分析。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R181.3
【目錄】：

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5 劉繼海;基于認(rèn)知任務(wù)分析的急診信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)施[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許樹云;四川省二級以上醫(yī)院急診科人力資源配置[D];四川大學(xué);2003年

2 盧敬梅;急診危重患者家屬需求現(xiàn)狀調(diào)查分析[D];中南大學(xué);2008年

3 李美玲;急診科的性能評估和能力規(guī)劃研究[D];上海交通大學(xué);2013年

4 張廣寧;高血壓腦出血急診微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床研究[D];吉林大學(xué);2008年

5 周玉華;急診醫(yī)護(hù)人員對復(fù)蘇期間家屬在場的態(tài)度調(diào)查[D];吉林大學(xué);2009年

6 嚴(yán)首春;急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

7 陶麗麗;北京市急救醫(yī)療體系院前院內(nèi)銜接的現(xiàn)況研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2007年

8 凌鵬;MEWS對急診創(chuàng)傷患者臨床評估的研究[D];中南大學(xué);2007年

9 陳冬冬;急診死亡患者家屬心理危機(jī)干預(yù)實(shí)證研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

10 李子劍;建立在MEWS上的急診程序化監(jiān)護(hù)方案與急診常規(guī)監(jiān)護(hù)方案的臨床對照研究[D];中南大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：昆山市救護(hù)車出車次數(shù)、醫(yī)院急診人次與每日氣溫變化的關(guān)聯(lián)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：146389