本文關鍵詞：昆山市救護車出車次數(shù)、醫(yī)院急診人次與每日氣溫變化的關聯(lián)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復旦大學》 2012年

昆山市救護車出車次數(shù)、醫(yī)院急診人次與每日氣溫變化的關聯(lián)性分析

管愉  

【摘要】：背景：世界衛(wèi)生組織認為,全球氣候變暖是21世紀人類面臨的最大公共衛(wèi)生威脅。伴隨著全球平均氣溫的逐步升高和熱浪等極端天氣事件增多,溫度對健康的影響日益受到人們的重視。已有大量的流行病學研究分析了每日溫度變化與人群健康事件的關系,但這些研究大部分均以死亡率為健康指標,僅能反映溫度對健康影響的“冰山一角”,即最嚴重的健康影響。醫(yī)院急診人次被認為是可靠的發(fā)病率指標,已有數(shù)個研究建立了溫度與醫(yī)院急診人次的暴露反應關系。但醫(yī)院急診人次有時也可能會受到入院率偏倚,選擇偏倚等的影響。近年來,已有研究嘗試建立溫度與救護車出車次數(shù)的關聯(lián)。 目的：運用時間序列的分析技術,研究江蘇省昆山市每日氣溫變化與救護車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次的暴露反應關系,評價救護車出車次數(shù)作為一種健康指標在環(huán)境流行病學研究中的適用性。 方法：從江蘇省昆山市急救中心搜集2008-2009期間救護車的每日出車次數(shù),從中醫(yī)院收集每日急診人次,從氣象局收集每日溫度、濕度等氣象數(shù)據(jù)。基于廣義相加模型的Poisson回歸,運用自然立方樣平滑函數(shù),控制時間的長期變化趨勢和季節(jié)性趨勢、星期幾效應、相對濕度等混雜因素,擬合時間序列回歸模型。其中時間平滑函數(shù)每年的自由度為8,濕度的平滑函數(shù)自由度為3。首先繪制溫度與救護車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次的暴露反應關系,根據(jù)關系形狀決定以溫度的線性或非線性形式納入時間序列模型。以當日和前一日平均溫度的均值(1ag01)作為暴露水平,估計溫度的超額風險。作為敏感性分析,還計算了單日滯后0、1、2、3、4、5、6、7天的溫度效應；評估了模型擬合結果對時間平滑函數(shù)自由度(4、5、6、7)選擇的敏感性。應用R2.14.1軟件中的mgcv軟件包擬合時間序列模型。 結果：溫度與救護車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次的暴露反應關系形狀和斜率近似,即在20℃時存在一明顯的拐點。當日均氣溫高于20℃,溫度與救護車出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次均存在線性遞增的關系,當日和前一日平均溫度(1ag01)每升高1℃引起救護車每日出車次數(shù)升高3.01%(95%CI：1.49%,4.53%)；醫(yī)院每日急診人次增加2.82%(95%CI：1.11%,4.52%)。當日均氣溫低于20℃時,滯后三日內(nèi)的溫度對救護車/急診人次不存在顯著性關系,但滯后4日后,溫度降低將升高醫(yī)院急診人次。敏感性分析發(fā)現(xiàn),本研究所運用的統(tǒng)計學模型較為穩(wěn)健。 意義：溫度對救護車出車次數(shù)的暴露反應關系近似于醫(yī)院急診人次,提示救護車出車次數(shù)可能也是一種可靠的健康指標。本研究成果還可能對當?shù)匦l(wèi)生部門,建立高溫健康預警平臺,合理規(guī)劃和分配醫(yī)療急救資源和急診資源,保護當?shù)鼐用竦纳眢w健康具有重要的意義。尤其是在當前氣候變暖的背景下,人群暴露于極端高溫的情況還會增多,再加上人口逐漸老齡化等因素,更應該加強研究,從監(jiān)測到預警再到防護等方面著手,增強人類對氣候變化的適應性。 結論：時間序列研究發(fā)現(xiàn)高溫(日平均氣溫在20℃以上)能顯著地升高江蘇省昆山市的救護車每日出車次數(shù)和醫(yī)院急診人次,低溫(日平均氣溫在20℃以下)對醫(yī)院急診人次存在顯著但滯后的影響。本研究在國內(nèi)首次報道了救護車出車次數(shù)可以作為一種敏感的健康終點,用以反映環(huán)境有害因子(如溫度)對人群的健康風險。然而,本研究的成果尚需在更多的地點加以驗證。未來還需進一步開展研究,比如空間流行病學分析、效應修飾因子分析。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R181.3
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 闞海東,陳秉衡,賈健;城市大氣污染健康危險度評價的方法 第三講 大氣污染物暴露與人群健康效應的暴露-反應關系分析(續(xù)二)[J];環(huán)境與健康雜志;2004年04期

2 宋桂香;江莉莉;陳國海;陳秉衡;張?zhí)N暉;趙耐青;蔣頌輝;闞海東;;上海市大氣氣態(tài)污染物與居民每日死亡關系的時間序列研究[J];環(huán)境與健康雜志;2006年05期

3 劉利群;潘小川;鄭亞安;Wichmann HE;Franck U;;氣象因素與心腦血管疾病急診人次的時間序列分析[J];環(huán)境與健康雜志;2008年07期

4 鐘堃;劉玲;張金良;;北京市寒潮天氣對居民心腦血管疾病死亡影響的病例交叉研究[J];環(huán)境與健康雜志;2010年02期

5 賈洸怡;劉欣;徐怡;董英;趙耐青;;上海市大氣污染對三級醫(yī)院日醫(yī)保急診人次的影響[J];中國醫(yī)院統(tǒng)計;2009年01期

6 丁一匯;任國玉;石廣玉;宮鵬;鄭循華;翟盤茂;張德二;趙宗慈;王紹武;王會軍;羅勇;陳德亮;高學杰;戴曉蘇;;氣候變化國家評估報告(Ⅰ):中國氣候變化的歷史和未來趨勢[J];氣候變化研究進展;2006年01期

7 周曉農(nóng);;氣候變化與人體健康[J];氣候變化研究進展;2010年04期

8 錢穎駿;李石柱;王強;楊坤;楊國靜;呂山;周曉農(nóng);;氣候變化對人體健康影響的研究進展[J];氣候變化研究進展;2010年04期

9 唐榮;蘇維;;人口老齡化對醫(yī)療衛(wèi)生的需求及其對策分析[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2010年05期

10 劉方,張金良;氣象因素對人類健康的影響[J];中國公共衛(wèi)生;2005年03期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭建飛;;麗水市2004年以來氣象災害分析[J];安徽農(nóng)學通報;2007年16期

2 周劍能;;臺州市2008年氣候影響評價[J];安徽農(nóng)學通報(上半月刊);2009年15期

3 代海燕;那順;李興華;娜日蘇;;內(nèi)蒙古東北部森林可燃物條件分析[J];安徽農(nóng)學通報(上半月刊);2012年09期

4 洪霞;余衛(wèi)東;;商丘市植被凈第一性生產(chǎn)力對氣候變化的響應[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2007年14期

5 鄭建飛;;麗水市2006年氣候特征及影響評價[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2007年30期

6 鄭有飛;牛魯燕;;氣候變暖對我國農(nóng)業(yè)的影響及對策[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2008年10期

7 高鋒;王寶書;孫鴻雁;王乙汀;;近60年長春冬季氣溫變化特征[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2009年29期

8 陳燕;;南陽盆地暴雨日數(shù)的變化及對區(qū)域增暖的響應[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2009年29期

9 孔維財;;氣候變化對農(nóng)田生態(tài)系統(tǒng)的影響及其對策研究[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2009年31期

10 馮妍;何彬方;周后福;;安徽省近45年最高氣溫時空變化特征[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2009年31期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮慶合;付桂萍;吳世安;康紅飆;;信陽的氣候變化及其影響[A];經(jīng)濟策論（下）[C];2011年

2 陳瀟瀟;彭華青;;氣候變暖背景下無錫地區(qū)降水的變化[A];第八屆長三角氣象科技發(fā)展論壇論文集[C];2011年

3 汪婷;;昆山市50年最高氣溫變化特征[A];第八屆長三角氣象科技發(fā)展論壇論文集[C];2011年

4 榮裕良;馬琳;;氣候變暖對松江區(qū)高溫和低溫日數(shù)的影響分析[A];第八屆長三角氣象科技發(fā)展論壇論文集[C];2011年

5 吳昊旻;王紅雷;楊愛琴;;氣溫對長三角地區(qū)季節(jié)變化的影響分析[A];第八屆長三角氣象科技發(fā)展論壇論文集[C];2011年

6 ;Natural and anthropogenic impacts on the Asian monsoon precipitation during the 20th century[A];中國科學院地質(zhì)與地球物理研究所第十屆（2010年度）學術年會論文集(下)[C];2011年

7 周鑫;郭正堂;秦利;;近百年來自然和人為因素對亞洲季風降水影響的時間序列分析研究[A];中國科學院地質(zhì)與地球物理研究所第十屆（2010年度）學術年會論文集(下)[C];2011年

8 呂新剛;喬方利;夏長水;;潮流能資源的數(shù)值估算:以膠州灣口為例[A];中國可再生能源學會海洋能專業(yè)委員會成立大會暨第一屆學術討論會論文集[C];2008年

9 韓逸群;王洪源;張志剛;王旗;;北京城區(qū)大氣PM_(10)對呼吸系統(tǒng)疾病日就診人次的影響[A];中國毒理學會環(huán)境與生態(tài)毒理學專業(yè)委員會成立大會會議論文集[C];2008年

10 陳健;鄭碏;陳偉;費維揚;;二氧化碳減排的緊迫性及其分離技術的發(fā)展[A];第十屆中國科協(xié)年會第18分會二氧化碳減排和綠色化利用與發(fā)展研討會論文集[C];2008年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王琳;社區(qū)老年人群退行性心臟瓣膜病的五年縱向研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

2 仕玉治;氣候變化及人類活動對流域水資源的影響及實例研究[D];大連理工大學;2011年

3 黃婧;環(huán)南極企鵝海豹的有機生態(tài)地球化學研究[D];中國科學技術大學;2011年

4 殷杰;中國沿海臺風風暴潮災害風險評估研究[D];華東師范大學;2011年

5 周麗艷;中國北方針葉林生態(tài)系統(tǒng)碳通量及其影響機制研究[D];北京林業(yè)大學;2011年

6 王偉;三峽庫區(qū)紫色砂巖林地土壤優(yōu)先流特征及其形成機理[D];北京林業(yè)大學;2011年

7 章大全;中國年代際干旱趨勢轉(zhuǎn)折及預測[D];蘭州大學;2011年

8 連英立;張掖盆地地下水對氣候變化響應特征與機制研究[D];中國地質(zhì)科學院;2011年

9 范伶俐;廣東區(qū)域氣象水文環(huán)境下蒸發(fā)皿蒸發(fā)量變化研究[D];南京信息工程大學;2011年

10 劉婧;基于強度減排的我國碳交易市場機制研究[D];復旦大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李志軍;寧夏氣候變化及其對植被覆蓋的影響[D];蘭州大學;2010年

2 葛明;不同炭質(zhì)多孔材料對二氧化碳的吸附性能比較[D];華東理工大學;2011年

3 韓嘯;清潔發(fā)展機制的中外經(jīng)濟合作研究[D];東北財經(jīng)大學;2010年

4 盧振龍;云南省臨滄市膏桐生物量和碳儲量研究[D];西南林業(yè)大學;2010年

5 李立娟;黃淮海雙季玉米關鍵栽培技術及產(chǎn)量性能和資源效率研究[D];河北農(nóng)業(yè)大學;2011年

6 和婉;論建立中國國際碳排放交易法律制度[D];中國政法大學;2011年

7 廖蜜;利用MSU/AMSU資料分析中國高空大氣溫度變化趨勢[D];中國氣象科學研究院;2011年

8 陳佳芝;中外媒體氣候變化報道研究（1988-2010）[D];暨南大學;2011年

9 嚴青華;廣東省居民對熱浪的健康風險認知及適應行為研究[D];暨南大學;2010年

10 朱飛鴿;上海市城市化過程中城市熱島的時空動態(tài)變化研究[D];華東師范大學;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張紹合;賀建林;;從撫養(yǎng)比看我國人口老齡化及其政策取向[J];當代經(jīng)濟管理;2007年04期

2 程楊;楊林生;李海蓉;;全球環(huán)境變化與人類健康[J];地理科學進展;2006年02期

3 曾四清;全球氣候變化對傳染病流行的影響[J];國外醫(yī)學(醫(yī)學地理分冊);2002年01期

4 徐金芳;鄧振鏞;陳敏;;中國高溫熱浪危害特征的研究綜述[J];干旱氣象;2009年02期

5 呂山,周曉農(nóng);全球氣候變暖對廣州管圓線蟲病流行的潛在影響[J];國外醫(yī)學(寄生蟲病分冊);2005年05期

6 楊坤;王顯紅;呂山;張玲;賈鐵武;李蘭花;鄧瑤;周曉農(nóng);;氣候變暖對中國幾種重要媒介傳播疾病的影響[J];國際醫(yī)學寄生蟲病雜志;2006年04期

7 WHO;崔彥紅;高凌;;應對氣候變化,保護人類健康——2008年世界衛(wèi)生日主題[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生學分冊);2008年03期

8 劉學恩;全球氣候變化對人群健康的潛在影響[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生學分冊);1997年03期

9 張燕;;氣候變暖威脅人類健康[J];甘肅聯(lián)合大學學報(自然科學版);2009年02期

10 董蕙青,李雄,安愛萍,郭琳芳,覃天信,徐永芳,謝慶玲;南寧市腦卒中疾病死亡與氣象要素的關系[J];廣西科學院學報;2005年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 任國玉;;全球氣候變化研究現(xiàn)狀與方向[A];大氣科學發(fā)展戰(zhàn)略——中國氣象學會第25次全國會員代表大會暨學術年會論文集[C];2002年

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王淑美,陳廷聰;套管針穿刺術在急診科的應用與護理[J];淮海醫(yī)藥;1996年04期

2 張曉河;萬麗;;加強急診病人的登記管理[J];醫(yī)學研究雜志;1998年12期

3 蘇雪娥;創(chuàng)建以病人為中心的急診管理方式[J];中華醫(yī)院管理雜志;2000年02期

4 張德全,付英姿,付武裝;對急診科就診病人中急性心肌梗塞的緊急處理[J];哈爾濱醫(yī)科大學學報;2000年05期

5 干建新!310009杭州,張茂!310009杭州,陶祥洛!310009杭州,李天瑯!310009杭州,吳雪海!310009杭州,施小燕!310009杭州,陳懷紅!310009杭州,江觀玉!310009杭州;急診科開展神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術的初步報告[J];急診醫(yī)學;2000年04期

6 馮向陽;急診工作中醫(yī)患矛盾的原因與對策[J];中國醫(yī)學倫理學;2000年01期

7 李啟芬,劉詩翔,趙懷壁,李青;急診科醫(yī)患沖突的原因分析及防范措施[J];嶺南急診醫(yī)學雜志;2001年03期

8 馬潤芬,羅學斌,趙紅,陳凱,黃志軍;急診內(nèi)科危重病人氣管插管時機與方法的探討[J];嶺南急診醫(yī)學雜志;2001年04期

9 謝麗娟;急診科護理管理的相關因素分析[J];廣西醫(yī)學;2002年09期

10 陳自力;急診醫(yī)療在我院的實踐[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2002年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張英姿;;急診留觀病人的健康教育[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C];2010年

2 劉麗;;套管針在急診科搶救中的應用[A];全國靜脈輸液講習班暨研討會論文匯編[C];1999年

3 劉穎青;;應對SARS急診科應注意的幾個問題[A];2003全國SARS防治學術交流會論文集[C];2003年

4 黃燕;張小華;;淺談急診科護生帶教[A];全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

5 陳桂英;沈榮華;;急診科新護士階段培訓的探討[A];全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

6 王霞;;淺談急診科護生帶教的體會[A];河南省護理教育新理論與技能研討班論文集[C];2008年

7 張建梅;;PBL對急診科臨床護理帶教效果的影響[A];中華護理學會全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

8 朱國生;吳敏水;;加強急診科管理工作的探討[A];中華醫(yī)學會全國第五次急診醫(yī)學學術會議論文集[C];1994年

9 劉銓;;加強院內(nèi)急診工作的認識和存在問題[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學學術交流會論文匯編[C];1999年

10 鄧躍林;;英國急診醫(yī)學進展[A];中國中西醫(yī)結合學會災害醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會暨第三屆災害醫(yī)學學術會議學術論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Emily;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2007年

2 常平;[N];海南農(nóng)墾報;2007年

3 通訊員 趙展興;[N];東方城鄉(xiāng)報;2008年

4 汪波;[N];保健時報;2005年

5 鄧為;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

6 本報記者 汪言安;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2005年

7 尹琳;[N];健康報;2007年

8 本報記者 張金書;[N];黔西南日報;2009年

9 駐京記者 付宇銳（實習） 金豐杰;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

10 通訊員 普興禮;[N];云南經(jīng)濟日報;2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 錢遠宇;2005-2007年北京地區(qū)三甲醫(yī)院急診感染患者的細菌分布、藥敏變遷及臨床特點分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

2 梁實;深圳市急救死亡患者情況及影響救治因素的調(diào)查研究[D];南方醫(yī)科大學;2009年

3 蔣晨陽;早期腦利鈉肽對急性冠脈綜合癥患者預后判斷以及治療指導價值的研究[D];浙江大學;2004年

4 陳祖輝;廣州市醫(yī)院工作場所暴力流行病學研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

5 劉繼海;基于認知任務分析的急診信息系統(tǒng)設計與實施[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許樹云;四川省二級以上醫(yī)院急診科人力資源配置[D];四川大學;2003年

2 盧敬梅;急診危重患者家屬需求現(xiàn)狀調(diào)查分析[D];中南大學;2008年

3 李美玲;急診科的性能評估和能力規(guī)劃研究[D];上海交通大學;2013年

4 張廣寧;高血壓腦出血急診微創(chuàng)手術治療的臨床研究[D];吉林大學;2008年

5 周玉華;急診醫(yī)護人員對復蘇期間家屬在場的態(tài)度調(diào)查[D];吉林大學;2009年

6 嚴首春;急診科醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查分析[D];第四軍醫(yī)大學;2006年

7 陶麗麗;北京市急救醫(yī)療體系院前院內(nèi)銜接的現(xiàn)況研究[D];首都醫(yī)科大學;2007年

8 凌鵬;MEWS對急診創(chuàng)傷患者臨床評估的研究[D];中南大學;2007年

9 陳冬冬;急診死亡患者家屬心理危機干預實證研究[D];第四軍醫(yī)大學;2009年

10 李子劍;建立在MEWS上的急診程序化監(jiān)護方案與急診常規(guī)監(jiān)護方案的臨床對照研究[D];中南大學;2008年

  本文關鍵詞：昆山市救護車出車次數(shù)、醫(yī)院急診人次與每日氣溫變化的關聯(lián)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：146389