本文關(guān)鍵詞：武威市孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢和新生兒乙肝疫苗首針及時接種率的調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第四軍醫(yī)大學(xué)》 2014年

武威市孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢和新生兒乙肝疫苗首針及時接種率的調(diào)查

王建勛  

【摘要】：目的和意義： 乙肝是嚴(yán)重威脅人類健康的全球性嚴(yán)重傳染病之一，我國屬乙肝高流行區(qū)，據(jù)2006年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果推算，我國HBV攜帶者達(dá)9300萬人，慢性乙肝患者達(dá)2500萬人。我國乙肝流行并不均衡，西部地區(qū)最為嚴(yán)重，地處西北的甘肅省武威市，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，近年來乙肝報告發(fā)病率一直位于全國的前列，但其高發(fā)危險因素尚未明確。在HBV的眾多傳播途徑中，母嬰傳播是主要的傳播方式之一，一般認(rèn)為HBV感染者中至少40%來源于母嬰傳播。因此，本研究通過調(diào)查國家乙肝防治示范區(qū)——甘肅省武威市人群中孕產(chǎn)婦這一特殊人群的乙肝表面抗原（HBsAg）篩檢水平、陽性率和分布特征，以及新生兒乙肝疫苗首針及時接種情況，分析其相關(guān)的影響因素，從而為制定重點(diǎn)人群的乙肝防治策略，降低新生兒乙肝感染率提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1.以武威市的4個縣/區(qū)（涼州區(qū)、民勤縣、古浪縣和天祝縣）為研究現(xiàn)場，將2009年孕產(chǎn)婦及其所產(chǎn)新生兒為研究總體，按照分層、整群、隨機(jī)的抽樣原則和方法，選取調(diào)查對象。調(diào)查對象為抽樣醫(yī)院內(nèi)2009年1月1日-12月31日全年住院并分娩的全體孕產(chǎn)婦及其所產(chǎn)新生兒。設(shè)計調(diào)查表，獲取2009年研究對象的病歷資料，收集相關(guān)信息，，對孕產(chǎn)婦HBsAg攜帶狀況、分布特征，以及新生兒乙肝疫苗首針及時接種率進(jìn)行分析，并分析其相關(guān)的影響因素。 2.2011年調(diào)查的抽樣點(diǎn)與2009年完全相同，調(diào)查對象為抽樣醫(yī)院內(nèi)2011年1月1日-12月31日全年住院并分娩的全體孕產(chǎn)婦及其分娩的新生兒。獲取2011年研究對象的病歷資料，收集相關(guān)信息，對孕產(chǎn)婦HBsAg攜帶狀況、分布特征，以及新生兒乙肝疫苗首針及時接種率進(jìn)行分析，并分析其相關(guān)的影響因素。 3.將2009年與2011年孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢情況及新生兒乙肝疫苗及時接種情況進(jìn)行對比，分析國家乙肝防治示范區(qū)項(xiàng)目實(shí)施前后兩年孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢率、陽性率及乙肝疫苗首針及時接種率的差異，并且分不同民族、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同生產(chǎn)方式和不同縣區(qū)進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1．共調(diào)查2009年武威市住院產(chǎn)婦病歷7661份，有HBsAg篩查記錄者7531份（篩檢率98.30%），HBsAg陽性率為4.53%。民勤縣HBsAg陽性率最高（6.00%）；古浪縣篩檢率最高（99.36%）。漢族孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢率顯著高于藏族（χ2=52.60，P0.01）。縣級以上醫(yī)院HBsAg陽性率為5.48%，顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.64%（χ2=31.24，P0.01）；采用剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦的HBsAg陽性率為6.96%，顯著高于自然分娩孕產(chǎn)婦4.20%（χ2=14.41，P0.01）。新生兒乙肝疫苗首針及時接種率為93.44%，未及時接種原因主要為早產(chǎn)、低體重兒及難產(chǎn)，分別為289例（3.78%），161例（2.10%），52例（0.68%）；縣級以上醫(yī)院首針及時接種率顯著低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（χ2=225.86，P0.01），選擇自然分娩的孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒乙肝疫苗首針及時接種率顯著高于剖腹產(chǎn)（χ2=8.56，P0.01）。 2.共調(diào)查2011年武威市住院產(chǎn)婦病歷7354份，有HBsAg篩查記錄者7287份（篩檢率99.09%），HBsAg陽性率為4.78%�？h級以上醫(yī)院HBsAg陽性率為5.73%，顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.77%（χ2=30.53，P0.01）；采用剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦的HBsAg陽性率7.41%，顯著高于自然分娩孕產(chǎn)婦4.41%（χ2=15.23，P0.01）。新生兒乙肝疫苗首針及時接種率為98.49%，未及時接種的原因主要有早產(chǎn)及低體重兒，分別為47例（0.64%），39例（0.53%）；縣級醫(yī)院乙肝疫苗首針及時接種率顯著低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（χ2=27.33，P0.01）。 3.2009年與2011年數(shù)據(jù)對比分析結(jié)果顯示：2011年孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢率（99.09%）顯著高于2009年（98.30%），χ2=17.89，P0.01；2009年新生兒乙肝疫苗首針及時接種率為93.44%，顯著低于2011年（98.49%），χ2=251.26，P0.01；2009年孕產(chǎn)婦HBsAg陽性率（4.53%）與2011年孕產(chǎn)婦陽性率（4.78%）無顯著性差異（χ2=0.51，P=0.474）。將研究對象分不同民族、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同生產(chǎn)方式及不同縣區(qū)分別比較，結(jié)果顯示：①不同民族比較：漢族孕產(chǎn)婦2011年HBsAg篩檢率（99.08%）顯著高于2009年（98.43%），χ2=12.75，P0.01；藏族孕產(chǎn)婦2011年HBsAg篩檢率（99.21%）顯著高于2009年（89.66%），χ2=10.89，P0.01；漢族新生兒2011年乙肝疫苗首針及時接種率（98.50%）顯著高于2009年（93.37%），χ2=244.81，P0.01。②不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦2011年HBsAg篩檢率（99.79%）顯著高于2009年（98.41%），χ2=25.25，P0.01；縣級以上醫(yī)院孕產(chǎn)婦2011年HBsAg篩檢率（98.76%）高于2009年（98.25%），χ2=4.47，P0.05；縣級以上醫(yī)院2011年乙肝疫苗首針及時接種率（97.89%）顯著高于2009年（90.41%），χ2=262.25，P0.01。③不同生產(chǎn)方式比較：自然分娩的孕產(chǎn)婦2011年篩檢率（99.04%）顯著高于2009年（98.17%），χ2=18.29，P0.01；自然分娩的孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒乙肝疫苗首針及時接種率2011年（98.47%）顯著高于2009年（93.74%）（χ2=195.06，P0.01），剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒乙肝疫苗首針及時接種率2011年（98.62%）顯著高于2009年（91.16%）（χ2=50.19，P0.01）④不同區(qū)縣比較：天祝縣的孕產(chǎn)婦2011年HBsAg篩檢率（99.43%）顯著高于2009年（94.28%），χ2=22.99，P0.01，涼州區(qū)2011年篩檢率（98.91%）也顯著高于2009年（98.32%）（χ2=6.03，P0.05）；涼州區(qū)的乙肝疫苗首針及時接種率2011年（98.23%）顯著高于2009年（92.23%）（χ2=188.88，P0.01），民勤縣的乙肝疫苗首針及時接種率2011年（98.61%）顯著高于2009年（91.47%）（χ2=42.71，P0.01），古浪縣的乙肝疫苗首針及時接種率2011年（99.06%）顯著高于2009年（97.14%）（χ2=13.00，P0.01），天�？h的乙肝疫苗首針及時接種率2011年（99.24%）顯著高于2009年（97.60%）（χ2=4.52，P0.05）。 結(jié)論： 1．武威市孕產(chǎn)婦HBsAg篩查率較高，有利于及時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性的孕產(chǎn)婦，從而阻斷母嬰傳播�？h級以上醫(yī)院和采用剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦HBsAg陽性率相對較高，應(yīng)為乙肝重點(diǎn)防控人群。 2.新生兒乙肝疫苗首針及時接種率總體較高，但是發(fā)現(xiàn)縣級以上醫(yī)院及剖腹產(chǎn)出生的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率相對較低，乙肝疫苗未及時接種原因主要為早產(chǎn)、難產(chǎn)及低體重兒。提示在母嬰傳播途徑的阻斷中，尤其要關(guān)注在縣級以上醫(yī)院出生的新生兒，另外，還應(yīng)制定針對剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)及低體重新生兒的乙肝疫苗接種規(guī)范。 3.國家“十一五”重大傳染病防治項(xiàng)目—武威市乙肝防治示范區(qū)建設(shè)與現(xiàn)場流行病學(xué)研究項(xiàng)目實(shí)施效果顯著，2011年武威市的孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢率和乙肝疫苗首針及時接種率均顯著高于2009年，這對提高武威市乙肝示范區(qū)的整體防控水平具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R186
【目錄】：

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3 黃肇康;;廣州市1988～1989年出生兒童及時接種率調(diào)查[J];廣東衛(wèi)生防疫;1992年01期

4 張建斌,鄒革,董金昌,張孝洪,劉昌瑜,張孝明,陳敏;龍山縣提高農(nóng)村兒童乙型肝炎疫苗首針及時接種率的策略研究[J];中國計劃免疫;2005年02期

5 李放軍;李俊華;陳長;夏偉;王莉霞;陳海平;迮文遠(yuǎn);;提高邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)乙型肝炎疫苗首針及時接種率策略研究[J];中國計劃免疫;2006年04期

6 李承寧;萬瑪加;李秀芹;張永基;張昕偉;巴文生;李青旗;喬華;胡苑笙;馬耀軍;崔富強(qiáng);梁曉峰;Yoshihiro Takashima;倪大新;;黃南藏族自治州2004年新生兒乙型肝炎疫苗首針及時接種率及影響因素調(diào)查[J];中國計劃免疫;2007年01期

7 周玉清;王華慶;郭欣;梁曉峰;;西部12個省(自治區(qū)、直轄市)部分地區(qū)小學(xué)新生乙型肝炎疫苗首針及時接種率調(diào)查[J];疾病監(jiān)測;2007年05期

8 李麗君;黃曉紅;丁明;;12月齡內(nèi)兒童五苗免疫及時接種率調(diào)查分析[J];中國初級衛(wèi)生保健;2010年06期

9 耿曉冬;黃雅華;唐靜靜;;定海區(qū)免疫規(guī)劃疫苗及時接種率及干預(yù)效果[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2014年08期

10 楊汝沛;王津濤;李柯;于濤;;成都市2002-2005年出生兒童乙肝疫苗首針及時接種率及影響因素[J];中華疾病控制雜志;2009年03期

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 本報記者 石秀秀　本報通訊員 孔祥勇 馬文聰;[N];德州日報;2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王文軍;濟(jì)東礦區(qū)兒童計劃免疫及時接種率及影響因素的研究[D];山東大學(xué);2008年

2 曾昭長;提高貧困地區(qū)乙肝疫苗及時接種率策略研究[D];華中科技大學(xué);2008年

3 王建勛;武威市孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢和新生兒乙肝疫苗首針及時接種率的調(diào)查[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

4 文洪梅;云南省新生兒乙型肝炎疫苗首劑及時接種影響因素研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

5 胡苑笙;云南省影響新生兒首針乙型肝炎疫苗及時接種因素研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2009年

  本文關(guān)鍵詞：武威市孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢和新生兒乙肝疫苗首針及時接種率的調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：145174