本文關(guān)鍵詞：中國西部男男性行為人群艾滋病暴露前預(yù)防用藥的知曉及使用意愿動機模型研究　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2011年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景 艾滋病流行形勢嚴(yán)峻，迫切需要新的安全、有效、可行的生物醫(yī)學(xué)預(yù)防措施。艾滋病暴露前預(yù)防用藥（PrEP）是目前最有前景的HIV生物預(yù)防策略，已初步證實其應(yīng)用于人體的安全性和有效性。我國MSM人群因其規(guī)模大，存在大量多性伴和無保護的性行為，是艾滋病新發(fā)感染的重要人群和艾滋病傳播的橋梁人群，直接影響我國艾滋病的流行程度。因此，MSM人群將是我國PrEP推廣的潛在重點人群。了解我國MSM人群對PrEP的知曉和使用意愿及其相關(guān)因素，對即將獲得進一步臨床試驗證實的PrEP策略在我國的實施和推廣具有重要意義。 研究目的 （1）了解我國西部MSM人群對PrEP的知曉、使用經(jīng)歷和使用意愿，初步評價PrEP在我國西部MSM人群中實施和推廣的可行性； （2）從社會人口學(xué)、健康心理學(xué)、行為學(xué)的角度探索和分析我國MSM人群PrEP使用意愿的相關(guān)因素，構(gòu)建PrEP使用意愿動機模型，探討PrEP使用意愿形成機制，為制定PrEP的實施和推廣策略、促進和保持MSM人群中PrEP的正確和規(guī)范使用提出建議。 研究方法 （1）文獻研究和理論研究：通過文獻研究的方法系統(tǒng)了解目前PrEP國內(nèi)國際研究現(xiàn)狀，制定研究框架，完成研究設(shè)計；通過對健康心理學(xué)認知理論的比較研究，結(jié)合PrEP相關(guān)文獻研究提出PrEP使用意愿動機模型假說； （2）調(diào)查方法：選擇重慶主城區(qū)、四川南充、廣西南寧和廣西柳州四個調(diào)查現(xiàn)場，采用滾雪球法、網(wǎng)絡(luò)招募法，以及通過志愿者的非政府組織招募研究對象，運用定量問卷調(diào)查和個人深入訪談相結(jié)合的方法收集資料； （3）資料錄入和分析軟件：采用epidata3.0軟件錄入，SAS9.1軟件和smartPLS軟件分析定量數(shù)據(jù)；MAXqda2007軟件整理和分析定性資料。 （4）資料分析方法：采用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷的方法分析定量調(diào)查數(shù)據(jù)，并利用基于PLS的結(jié)構(gòu)方程模型方法驗證和求解PrEP使用意愿動機模型，定性訪談資料采用類屬分析與情境分析相結(jié)合的方法進行分析。 主要結(jié)論 （1）MSM人群對PrEP的知曉率較低，PrEP的實施和推廣，需要MSM人群對PrEP的充分知曉和正確理解；低年齡組、學(xué)生和城市戶口的MSM對PrEP的知曉相對較高；網(wǎng)絡(luò)、同志工作組、電視和朋友是MSM人群獲取PrEP信息的主要途徑。少數(shù)MSM已開始使用藥物預(yù)防艾滋病，但目前尚無證據(jù)顯示有人真正使用過PrEP。 （2）安全性和有效性是MSM人群接受PrEP的前提，MSM人群對PrEP藥物有較高的安全性和有效性要求。如果證明PrEP的安全性和有效性，MSM人群PrEP的使用意愿較高，PrEP在MSM人群中的實施和推廣具有初步可行性。 （3）低文化程度、中低收入的MSM人群更愿意使用PrEP，學(xué)生、機關(guān)企事業(yè)單位職員更不愿意使用PrEP；艾滋病知識知曉程度越高越有可能使用PrEP；偶爾或從不在互聯(lián)網(wǎng)上尋找性伴、曾出現(xiàn)過性病癥狀、做過HIV免費咨詢的MSM人群更愿意使用PrEP；降低需方承擔(dān)的PrEP費用，開發(fā)和選擇服用周期更長的PrEP藥物，是PrEP使用的促進因素，膠囊制劑是大多數(shù)人更接受的藥物劑型；疾控中心是MSM人群最愿意獲得PrEP藥物的機構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)、電視和MSM人群的志愿者組織是MSM人群認為最容易和最期望的獲得PrEP信息的渠道。 （4）心理動機因素是影響PrEP使用意愿的內(nèi)在的和最直接的因素。理論研究和實證研究的結(jié)果顯示，以保護動機理論為基礎(chǔ)的PrEP使用意愿動機模型能夠從心理動機因素方面對PrEP使用意愿進行較好的解釋和預(yù)測，適用于對PrEP使用意愿的分析。威脅感知、反應(yīng)效益和自我效能正向作用于PrEP使用意愿，反應(yīng)代價負向作用于PrEP使用意愿。按對PrEP使用意愿影響的大小排序依次為：反應(yīng)代價、反應(yīng)效益、自我效能和威脅感知。 （5）結(jié)構(gòu)方程模型因其可以同時處理潛變量的測量和潛變量之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，可同時處理多個因變量，并允許自變量含有測量誤差，在PrEP使用意愿動機模型的求解中具有優(yōu)勢，，經(jīng)過模型的擬合和預(yù)測檢驗，Q2大于0，使用意愿Blindfolding共同因子為0.677，Blindfolding冗余為0.148，模型具有一定預(yù)測能力，結(jié)構(gòu)方程模型比較適用于求解PrEP使用意愿動機模型。 （6）PrEP使用意愿心理動機因素、其他相關(guān)因素以及PrEP使用意愿之間關(guān)系分析：不同社會人口學(xué)特征的MSM人群，主要由于對PrEP的反應(yīng)代價不同，以至對PrEP的使用意愿存在差異；艾滋病知識知曉主要通過作用于心理動機因素中的威脅感知，間接作用于PrEP的使用意愿；艾滋病相關(guān)行為與PrEP使用意愿通過他們共同的原因變量威脅感知而存在關(guān)聯(lián)；PrEP藥物因素和PrEP實施模式因素通過作用于心理動機因素中的三個應(yīng)對評估變量而影響使用意愿。因此，可以通過對PrEP使用意愿其他相關(guān)因素的干預(yù)，如艾滋病知識知曉、PrEP藥物因素、PrEP實施模式等，降低反應(yīng)代價，增強反應(yīng)效益和自我效能，以促進MSM人群對PrEP的使用。同時，可以在PrEP推廣過程中，輔以咨詢和心理指導(dǎo)，以直接作用于PrEP的心理動機因素，促進PrEP的使用和堅持。 建議和設(shè)想 （1）建議采用“政府主導(dǎo)、CDC管理，醫(yī)院參與，志愿者組織配合，費用分擔(dān)”的推廣模式； （2）充分利用網(wǎng)絡(luò)、媒體、MSM志愿者組織等各種渠道，正確宣傳和客觀報道、傳播PrEP知識； （3）繼續(xù)加強艾滋病相關(guān)知識宣傳教育，更加全面的宣傳艾滋病知識，更加透明化艾滋病流行信息，減少社會大眾對HIV感染者的歧視，引導(dǎo)大眾更加客觀的看待MSM和HIV感染者； （4）采取有力措施預(yù)防可能引起的性行為去抑制現(xiàn)象； （5）繼續(xù)進行PrEP的藥物研究，優(yōu)化服藥方案，在PrEP的實施和推廣中，建立PrEP監(jiān)測評價體系，進一步監(jiān)測評價PrEP的效益，完善PrEP的實施推廣模式。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R181.3;R512.91

【參考文獻】

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本文編號：1350163