本文關(guān)鍵詞：聊城市男男性行為者艾滋病高危行為及其影響因素調(diào)查研究　出處：《山東大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：艾滋病(AIDS)的廣泛流行給世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)了前所未有的沖擊,已成為全球最為矚目的公共衛(wèi)生及社會(huì)問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)AIDS防治形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,AIDS的疫情呈現(xiàn)傳播速度快,波及范圍廣,局部地區(qū)疫情嚴(yán)重,感染人群從高危人群向一般人群傳播的特點(diǎn)。艾滋病傳播的途徑有了新變化,有上世紀(jì)九十年代中期的血液傳播為主,發(fā)展到近幾年以性傳播為主的變化趨勢(shì),尤其是男性同性性傳播上升速度明顯,個(gè)別城市調(diào)查資料顯示感染率達(dá)到百分之十幾。因此能否有效控制住AIDS在MSM人群中的蔓延,在一定程度上決定著中國(guó)未來(lái)AIDS疫情的走勢(shì)。據(jù)調(diào)查,我國(guó)男男性行為人群(MSM)數(shù)量較大,發(fā)生性行為時(shí)大約2/3的人進(jìn)行肛交和沒(méi)有使用安全套,半數(shù)以上的MSM和女性發(fā)生過(guò)性行為,該人群已成為HIV傳播的“橋梁人群”。2007～2009年聊城市的艾滋病疫情也顯示,同性性傳播已占到每年報(bào)告病例的8%-33%。為了掌握該人群艾滋病高危行為及其影響因素,控制艾滋病在本地MSM人群中的傳播,為制定行之有效的針對(duì)措施提供依據(jù),2010年7月至11月,參考《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)操作手冊(cè)》方案要求,采用分類滾雪球、場(chǎng)所和網(wǎng)絡(luò)招募的方式對(duì)本地區(qū)的MSM人群進(jìn)行了艾滋病高危行為等內(nèi)容的調(diào)查并進(jìn)行了分析。 目的 1、采用三種不同的方法在MSM人群中招募,對(duì)該人群進(jìn)行全面的現(xiàn)場(chǎng)干預(yù),從而提高艾滋病知識(shí)知曉率和安全套的使用率； 2、分析本地區(qū)MSM人群社會(huì)人口學(xué)和高危行為信息及該人群對(duì)艾滋病感染者和病人的支持認(rèn)同情況； 3、分析本地區(qū)MSM人群艾滋病流行狀況和流行因素,為該人群艾滋病疫情的估計(jì)和預(yù)測(cè)提供信息； 4、為制定本地區(qū)MSM人群艾滋病防治策略和干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。 方法 1、男男性行為人群對(duì)象的招募采用以下3種方式獲得： (1)分類滾雪球抽樣,通過(guò)調(diào)查員到社區(qū)找到關(guān)鍵知情人或監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)的男男性行為者,并依靠他們找到其它男男性行為者,以此類推下去,直到完成所需樣本量。抽樣時(shí)最好選擇幾個(gè)具有不同特征和行為習(xí)慣的男男性行為者作為最初調(diào)查對(duì)象(又稱“種子”),從而盡可能避免或減少選擇偏倚。 (2)男男性行為人群活動(dòng)場(chǎng)所招募,根據(jù)當(dāng)?shù)啬心行孕袨槿巳何ｋU(xiǎn)行為特點(diǎn),將場(chǎng)所分為兩個(gè)層次,例如：①酒吧、夜總會(huì)、茶吧、浴池、桑拿房、足療店等；②公廁、公園等。根據(jù)對(duì)當(dāng)?shù)貎蓚�(gè)層次的男男性行為人群規(guī)模的估計(jì),按比例抽樣。具體可分為以下三步。 第一步,繪制場(chǎng)所分布圖。在分布圖上標(biāo)示出男男性行為人群活動(dòng)場(chǎng)所的名稱、類別、地理位置、人員數(shù)量估計(jì)及分布等。 第二步,抽取調(diào)查場(chǎng)所。根據(jù)分布圖上標(biāo)示的場(chǎng)所分布情況選取調(diào)查場(chǎng)所。如果場(chǎng)所較少,可全部納入監(jiān)測(cè)。如果場(chǎng)所較多,則按場(chǎng)所類型分為兩層,按各層男男性行為者規(guī)模構(gòu)成比例,在每一層內(nèi)隨機(jī)抽取適量場(chǎng)所。 第三步,抽調(diào)查人群。在抽中的場(chǎng)所內(nèi)采取整群抽樣。 (3)網(wǎng)絡(luò)招募：通過(guò)在男男性行為人群經(jīng)常出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)論壇、網(wǎng)絡(luò)聊天室或即時(shí)聊天軟件上發(fā)布招募信息獲得調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象可以到指定的時(shí)間、地點(diǎn)參與調(diào)查人員組織的以健康聯(lián)誼會(huì)、健康培訓(xùn)會(huì)等為主的活動(dòng),進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查和血清檢測(cè)。 2、對(duì)MSM人群調(diào)查過(guò)程及措施,主要包括介紹疾控機(jī)構(gòu)及防艾專家職責(zé)和活動(dòng)的目的、活動(dòng)的原則,消除隔閡、拉近距離,為進(jìn)一步和今后的活動(dòng)奠定良好的合作基礎(chǔ)。宣講艾滋病預(yù)防知識(shí)和國(guó)家法律,消除恐慌和歧視。介紹預(yù)防措施,著重介紹安全套的使用。宣傳同伴教育,發(fā)展同伴教育員和骨干。宣傳檢測(cè)的重要性,鼓勵(lì)早檢測(cè)和堅(jiān)持長(zhǎng)期檢測(cè)。 3、為了解該人群的信息進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(問(wèn)卷包括MSM人群人口學(xué)信息、高危行為信息、艾滋病知識(shí)及獲得途徑、MSM對(duì)艾滋病感染者和病人的認(rèn)同及檢測(cè)情況)。調(diào)查時(shí)要承諾保密。問(wèn)卷有被調(diào)查者匿名據(jù)實(shí)填寫,調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷逐一審核,并有調(diào)查員和監(jiān)督員簽字。 結(jié)果 1、MSM人群招募及調(diào)查問(wèn)卷本次調(diào)查共收集219份有效問(wèn)卷,其中滾雪球招募100份,場(chǎng)所招募58份,網(wǎng)絡(luò)招募61份。 2、MSM人群的艾滋病高危行為 2.1基本情況該人群以本地常住人口為主,年齡主要集中在20至30歲之間,學(xué)歷以高中或中專以上為主,已婚和同居者居多,職業(yè)以工人和商業(yè)服務(wù)為主,經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位較低。艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率為83.1%,獲得知識(shí)的途徑較多,但主要以互聯(lián)網(wǎng)、電視為主。多數(shù)和醫(yī)生不能很坦率地談及自己的性取向。性取向以雙性戀和同性戀為主,自我認(rèn)定為同性戀者為38%,雙性戀者為44%。尋找性伴常去的場(chǎng)所為互聯(lián)網(wǎng),占55%。95.4%的人有一定的朋友圈子。23歲以前首次發(fā)生插入性性行為的為80.4%,最小為12歲,均數(shù)為21.47。首次性行為的性伴男女比例為1：1。23歲以前第一次與男性發(fā)生性行為的為61.6%,最小為16歲,均數(shù)為23.74歲。有至少52.5%的人最近6個(gè)月與同性發(fā)生過(guò)肛交性行為。最近一周與同性發(fā)生肛交性行為次數(shù)最多8次,均數(shù)為1.33次,2次以上者為43.1%。最近一次與同性發(fā)生肛交性行為使用安全套為54.8%,最近6個(gè)月與同性發(fā)生肛交性行為每次都用安全套為34.1%,最近6個(gè)月為了得到錢為男性提供性服務(wù)為6.2%,每次都使用安全套者為22.2%,有39.3%的人最近6個(gè)月與異性發(fā)生過(guò)性行為,僅有28.0%的人每次都使用安全套,有35.2%因喝酒而難以進(jìn)行安全性行為。5.9%的曾患過(guò)性病。本次調(diào)查HIV感染率為3.24%。 2.2指標(biāo)的相關(guān)性分析 1)艾滋病知曉與本地居住時(shí)間、文化程度、尋找性伴場(chǎng)所三個(gè)因素經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2值分別為8.488、15.729、12.794,P值均小于0.01)。 2)最近6個(gè)月與同性是否發(fā)生肛交性行為與艾滋病知曉情況經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.219,P0.01)。 3)職業(yè)與最近一次與同性發(fā)生肛交性行為時(shí)使用安全套情況經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=17.374,P0.01)。 4)最近6個(gè)月與異性發(fā)生性行為時(shí)使用安全套頻率、因?yàn)楹染贫y以進(jìn)行安全性行為與最近一次與同性發(fā)生肛交性行為時(shí)使用安全套情況經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2值分別為11.279、4.965,P值均小于0.05)。 5)最近6個(gè)月與異性發(fā)生性行為時(shí)使用安全套頻率、因?yàn)楹染贫y以進(jìn)行安全性行為與最近六個(gè)月與同性發(fā)生肛交性行為安全套使用頻率經(jīng)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2值分別為14,880、49.781,p值均小于0.01)。 6)以社會(huì)人口學(xué)各因素為原因變量,以對(duì)HIV/AIDS認(rèn)同支持分值為結(jié)果變量進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。結(jié)果顯示婚姻、文化程度、職業(yè)是MSM人群對(duì)HIV/AIDS支持認(rèn)同的影響因素(X2值分別為8.304、13.402、15.868,P值均小于0.01)。 結(jié)論 1、同時(shí)采用三種方法招募能保證樣本量,每種招募方法都存在優(yōu)缺點(diǎn),網(wǎng)絡(luò)招募和滾雪球是本地區(qū)目前較常使用的方法。 2、MSM是HIV傳播的“橋梁人群”,對(duì)今后艾滋病疫情的控制將起到重大影響,應(yīng)是今后艾滋病預(yù)防干預(yù)的重點(diǎn)。 3、MSM人群性安全意識(shí)淡薄、安全套使用率低,存在知識(shí)和行為分離現(xiàn)象,應(yīng)建立持續(xù)性的干預(yù)機(jī)制。 4、積極鼓勵(lì)社會(huì)組織參與,充分發(fā)揮草根組織特別是男同組織的主力軍作用。 討論及建議 1、擴(kuò)大社會(huì)組織參與,加強(qiáng)同伴教育,提高安全性行為。 2、深入開(kāi)展健康教育和宣傳活動(dòng),加強(qiáng)預(yù)防措施的宣傳和安全套的發(fā)放,逐步提高安全套的使用率。 3、采用綜合干預(yù)措施,逐步建立知信行模式和健康信念模式,促進(jìn)MSM人群預(yù)防行為的實(shí)施。 4、積極開(kāi)展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)外展服務(wù),擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面。 5、建立完善有效的自愿咨詢專介網(wǎng)絡(luò),積極落實(shí)國(guó)家“四免”一關(guān)懷政策。
[Abstract]:The widespread popularity of AIDS has brought unprecedented impact to world economic development and social progress. It has become the most notable public health and social problem in the world. At present, the situation of AIDS prevention and control in China is still grim. The epidemic situation of AIDS is characterized by fast transmission speed, wide spread area, serious epidemic in some areas, and the transmission of infected people from high-risk groups to the general population. AIDS is transmitted with the new changes, there are blood borne in mid 90s of last century, the development trend in recent years to spread, especially the male homosexual transmission rate of increase significantly, individual city survey data show that the infection rate of ten percent. Therefore, whether the spread of AIDS in the MSM population can be effectively controlled, to a certain extent, determines the trend of the future AIDS epidemic in China. According to the survey, the number of men who have sex with men (MSM) is quite large in China. About 2/3 of people have anal sex and no condom use. More than half of MSM and women have sexual behaviors. The group has become the "bridge population" of HIV transmission. The AIDS epidemic in the city of Liaocheng in the past 2007~2009 years also showed that homosexual transmission has accounted for 8%-33% of the reported cases each year. In order to grasp the factors of AIDS high-risk behavior and the influence of the crowd, to control the spread of AIDS in the local MSM in the crowd, for the development of effective measures to provide the basis, from July 2010 to November, with reference to the "National AIDS sentinel surveillance plan (Trial) requires the manual" program, and to investigate the snowball, the classification of sites and network recruitment the way the content of HIV risk behaviors in the region of the MSM population were analyzed.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1346704