本文關(guān)鍵詞：四川省西昌市女性性工作者艾滋病流行病學(xué)調(diào)查研究　出處：《中國疾病預(yù)防控制中心》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景 女性性工作者(female sex workers, FSW)是艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)由高危人群擴(kuò)散到一般人群的重要橋梁人群。近年來我國艾滋病報(bào)告病例中異性傳播的構(gòu)成比呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),從2005年的113%上升到2006年的30.6%、2007年的38.9%、2008年的40.3%到2009年的47.1%,異性傳播已成為我國HIV傳播的最重要途徑之一。在異性傳播中,約1/3為配偶間傳播,2/3為非配偶間傳播。同時(shí)有調(diào)查表明中國有6.4%的20歲至64歲的成年男性至少和FSW發(fā)生過1次商業(yè)性性行為。因此,控制FSW的HIV感染率對(duì)降低全人群感染率有重要意義。隨著HIV感染率的持續(xù)增長(zhǎng),定期的HIV檢測(cè)是控制艾滋病流行的重要措施之一,HIV咨詢檢測(cè)可以減少高危行為,擴(kuò)大HIV檢測(cè)有利于早期診斷和及時(shí)治療。本研究開展基于社區(qū)FSW的調(diào)查,并通過連續(xù)橫斷面調(diào)查,了解HIV/梅毒感染、HIV檢測(cè)及相關(guān)高危行為變化,從而為制定艾滋病預(yù)防控制措施提供依據(jù)。 目的 1了解FSW中梅毒的感染狀況及其影響因素 2了解FSW中近一年HIV檢測(cè)情況及其影響因素 3比較2004年與2010年兩個(gè)橫斷面調(diào)查中FSW社會(huì)人口學(xué)及行為學(xué)變化情況 方法 于2010年5月在四川省涼山州西昌市皮膚病性病防治站自愿咨詢檢測(cè)門診開展調(diào)查。通過問卷調(diào)查了解該人群社會(huì)人口學(xué)、行為學(xué)資料,并采取靜脈血檢測(cè)HIV、梅毒、乙肝和丙肝的感染狀況。采用Epi Data3.1建立數(shù)據(jù)庫,由2人分別錄入數(shù)據(jù)后,進(jìn)行一致性比較并修改錄入錯(cuò)誤的數(shù)據(jù),直到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫達(dá)到完全一致。使用SAS9.2軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和Logistic回歸分析。 結(jié)論 2010年5月共招募合格的調(diào)查對(duì)象404名。調(diào)查對(duì)象中,近1個(gè)月與配偶、固定性伴、客人發(fā)生過無保護(hù)性性行為的比例分別為11.6%(41/404)、12.3%(45/404)、12.8%(47/404)。HIV、梅毒、乙肝、丙肝感染率分別為1.5%(6/404)、12.1%(49/404)、7.9%(32/404)、1.2%(5/404)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示少數(shù)民族(AOR3.1,95%CI1.5-6.3)、從事性服務(wù)工作時(shí)間長(zhǎng)(AOR3.0,95%CI1.4～6.3)、兼職性工作者(AOR3.9,95%CI1.5-10.2)是女性性工作者梅毒感染的影響因素。 調(diào)查對(duì)象中有43.8%(177/404)的人既往參加過HIV檢測(cè),近一年HIV檢測(cè)率為35.2%(142/404)。近一年HIV檢測(cè)多因素分析中,進(jìn)入多因素Logistic回歸分析模型的變量有從事性服務(wù)工作時(shí)間(AOR3.0,95%CI1.9-4.7)、過去6個(gè)月與客人交易1次收費(fèi)(AOR2.1,95%CI1.2-3.9)、近1個(gè)月新性伴數(shù)(AOR0.3,95%CI0.4～0.9)和是否知道哪里可以檢測(cè)HIV(AOR0.3,95%CI0.2-0.6)。47.8%(193/404)的調(diào)查對(duì)象不知道哪里可以檢測(cè)HIV。問及如果知道當(dāng)?shù)乜梢悦赓M(fèi)檢測(cè)HIV是否會(huì)抽血檢測(cè)或再次抽血檢測(cè)HIV時(shí)有91.58%(370/404)的調(diào)查對(duì)象表示會(huì)去。 與2004年的調(diào)查對(duì)象相比,2010年調(diào)查對(duì)象年齡較大(≥25歲,48.5%vs.40.5%,P=0.03)、少數(shù)民族較多(18.3%vs.12.0%,P=0.02)、年收入較高(≥20000元,57.2%vs.29.2%,P0.01)、四川外地人較多(15.1%vs.8.2%,P0.01)、住工作或服務(wù)場(chǎng)所者較少(46.3%vs.62.4%,P0.01)、有配偶或固定性伴者較少(45.0%vs.59.2%,P0.01)、首次商業(yè)性行為年齡較大(≥20歲,70.5%vs.63.0%,P=0.03)、從事性服務(wù)時(shí)間較長(zhǎng)(≥2年,43.3%vs.35.3%,P=0.03)。經(jīng)過年齡、民族、婚姻狀況、文化程度和做FSW以前的職業(yè)調(diào)整后的結(jié)果顯示與2004年相比,2010年女性性工作者近1個(gè)月與客人性交次數(shù)(≥10次,79.2%vs.70.9%,P0.01)和近1個(gè)月新性伴數(shù)(≥10個(gè),67.1%vs.54.0%,P0.01)顯著增加,近1個(gè)月與客人發(fā)生無保護(hù)性性行為的比例顯著下降(9.4%vs.44.3%,P0.01),使用毒品或美沙酮的比例有所下降(1.7%vs.9.3%,P0.01),近6個(gè)月交易一次收費(fèi)顯著上升(≥100元,78.0%vs.66.5%,P0.01)、曾自愿做過HIV檢測(cè)的比例顯著上升(53.8%vs.19.5%, P0.01)。HIV和梅毒感染率、近1個(gè)月與配偶或固定性伴發(fā)生無保護(hù)性性行為的比例、近1個(gè)月與配偶或固定性伴性交次數(shù)間差異沒有顯著性。 結(jié)論 四川省西昌市FSW梅毒感染率較高,提示急需采取切實(shí)可行的梅毒預(yù)防和控制措施,尤其是針對(duì)少數(shù)民族、從事性工作時(shí)間長(zhǎng)和兼職從事性服務(wù)工作的FSW。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步了解FSW梅毒感染的其他影響因素并采取針對(duì)性防治措施以降低該人群梅毒感染率。 西昌市FSW既往和近一年HIV檢測(cè)率均較低,并有部分參加檢測(cè)者不知道自己的檢測(cè)結(jié)果。加強(qiáng)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及、采取匿名等可接受性強(qiáng)的檢測(cè)方法、加大免費(fèi)檢測(cè)的宣傳是提高FSW HIV檢測(cè)的有效方法,同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)FSW定期檢測(cè),以達(dá)到有效控制HIV在該人群蔓延的目的。 兩次橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示,雖然FSW與客人發(fā)生無保護(hù)性行為的比例顯著下降,其與配偶或固定性伴發(fā)生無保護(hù)性行為的比例兩年比較差異沒有顯著性。同時(shí)FSW中HIV和梅毒感染無明顯下降。鑒于該人群高流動(dòng)性等因索引起的重要橋梁作用,應(yīng)采取更具針對(duì)性的干預(yù)策略并加強(qiáng)干預(yù)力度。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.91;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1320242