本文關(guān)鍵詞：云南省三市兩縣六所醫(yī)院艾滋病患者和慢性肝炎患者門診就診時間研究　出處：《中國疾病預(yù)防控制中心》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的 在了解云南省三市兩縣免費抗病毒治療工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,調(diào)查云南省不同治療機構(gòu)負責(zé)抗病毒治療的醫(yī)護人員配備、醫(yī)護人員對AIDS患者和慢性肝炎患者門診治療工作的時間投入以及上述患者的就診流程,比較AIDS患者和慢性肝炎患者的門診就診時間長短差別,并進一步探討影響復(fù)診的AIDS患者門診就診時間的因素,以期為醫(yī)院進一步完善免費抗病毒治療工作提供人力資源投入和時間成本消耗方面的參考依據(jù)。 方法 本研究為橫斷面研究,采用典型調(diào)查的方式,運用定性和定量相結(jié)合的方法收集資料。 定性研究：按照信息飽和的原則,對30名在治的AIDS門診患者進行個人深入訪談,結(jié)合定量資料分析他們對免費抗病毒治療的態(tài)度、需求及影響他們門診就診時間的因素。采用Nvivo8.0對個人深入訪談所獲得的信息進行整理分析。 定量研究：采用典型調(diào)查的方法,按照治療機構(gòu)的級別不同,在云南省艾滋病疫情較重的昆明市、保山市、紅河州、騰沖縣和建水縣選取了位于省會城市的省級或市級大型醫(yī)院2家、其他市級醫(yī)院2家、縣級醫(yī)院2家作為研究現(xiàn)場,每個治療機構(gòu)觀察兩周,按4：3的比例分配調(diào)查時間,調(diào)查在觀察期間到所抽取治療機構(gòu)中進行門診就診的所有初診及復(fù)診的AIDS患者,對其進行問卷調(diào)查、統(tǒng)計就診時間,并以慢性肝炎患者作為對照,同時統(tǒng)計負責(zé)抗病毒治療工作的醫(yī)護人員數(shù)量。結(jié)果采用Epidata3.0軟件進行數(shù)據(jù)雙錄入,使用SAS9.2軟件進行統(tǒng)計分析,采用率、比例進行描述性統(tǒng)計分析,采用卡方檢驗、秩和檢驗、General Linear Models進行統(tǒng)計推斷。 結(jié)果 本研究共調(diào)查門診就診的AIDS患者514人,門診就診的慢性肝炎患者111人；負責(zé)免費抗病毒治療工作的醫(yī)護人員42名,負責(zé)慢性肝炎治療工作的醫(yī)護人員35人。定性調(diào)查門診就診的AIDS患者30人。 1.云南省六所醫(yī)院抗病毒治療醫(yī)護人員的數(shù)量：六所抗病毒治療機構(gòu)共有負責(zé)免費抗病毒治療醫(yī)護人員42名。 2. AIDS患者和慢性肝炎患者的門診就診流程：兩種疾病患者的門診就診流程大致相同,主要包括掛號、開化驗單、抽血、開處方、取藥等幾個環(huán)節(jié)。 3. AIDS門診患者及慢性肝炎門診患者的就診時間比較：初次轉(zhuǎn)介的AIDS門診患者共16名,就診時間中位數(shù)為33.2分鐘(IQR22.3-42.6),首次開始治療的AIDS門診患者共29名,就診時間中位數(shù)為32.8分鐘(IQR26.0-42.4),初次轉(zhuǎn)介和首次開始治療的AIDS]診患者就診時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Wilcoxon Two-Sample Test Z=0.4861, P=0.6269)。初診的慢性肝炎門診患者共16名,就診時間中位數(shù)為9.6(IQR8.7-11.5)分鐘,與初次轉(zhuǎn)介及首次開始治療的AIDS門診患者相比就診時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Wilcoxon Two-Sample Test Z=4.7304, P0.0001;Z=5.4891, P0.0001),初次轉(zhuǎn)介及首次開始治療的AIDS門診患者就診時間均長于初診的慢性肝炎門診患者的就診時間。 復(fù)診的AIDS門診患者共469名,就診時間中位數(shù)為10.6分鐘(IQR9.1-12.9),復(fù)診的慢性肝炎門診患者共95名,就診時間中位數(shù)為6.6分鐘(IQR5.1-8.5),復(fù)診的艾滋病門診患者的就診時間長于復(fù)診的慢性肝炎門診患者的就診時間(Wilcoxon Two-Sample Test Z=11.4950, P0.0001)。 4.復(fù)診AIDS患者門診就診時間的影響因素：單因素分析顯示,患者年齡、民族、婚姻狀況、治療方案、是否出現(xiàn)副作用以及就診醫(yī)院級別與就診時間的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。進一步采用多因素分析顯示,年齡小于14歲(F=26.28,P0.0001)、采用二線治療方案(F=105.58,P0.0001)以及出現(xiàn)副作用(F=79.14,P0.0001)的門診患者就診時間更長,到縣級醫(yī)院就診的患者就診時間更短(F=11.16,P0.0001) 5.與慢性肝炎患者相比,艾滋病患者更擔(dān)心受到歧視(X2=32.9802,P0.0001)并且承受了更大的心理壓力,更多的反映需要接受心理咨詢()(2=31.5077,P0.0001)。 6.僅有31.3%艾滋病門診患者反映希望醫(yī)院能夠在抽血之后提供一份免費早點；71.6%的艾滋病門診患者由于貧困和路途較遠而希望能夠報銷路費。 結(jié)論 1.負責(zé)免費抗病毒治療的醫(yī)護人員素質(zhì)情況和綜合層次要低于負責(zé)慢性肝炎抗病毒治療的醫(yī)護人員。 2.初診和復(fù)診的艾滋病門診患者其就診時間均長于對應(yīng)的慢性肝炎門診患者,說明醫(yī)務(wù)人員在接診每一名艾滋病門診患者時,投入了更多的時間和精力。 3.復(fù)診的艾滋病門診患者中到縣級醫(yī)院就診者就診時間較短；年齡在14歲以下的兒童患者、采用二線方案的患者以及近一個月出現(xiàn)副反應(yīng)的患者就診時間較長,可能與這些患者的依從性較低有一定關(guān)系。 4.是否提供免費早點可以依據(jù)各治療點具體情況決定；為家庭貧困、路程較遠的艾滋病患者發(fā)放交通補助是一項很好的政策,應(yīng)該繼續(xù)推行并保證資金投入。 5.本文是國內(nèi)首次對醫(yī)護人員在AIDS和慢性肝炎患者就診過程中的時間投入進行的研究,在抗病毒治療進一步規(guī)范、在治人數(shù)進一步增多的今天,對于醫(yī)院治療AIDS患者的人力資源投入和時間成本消耗具有重要的參考價值和實際意義。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R181.3

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本文編號：1313839