本文關(guān)鍵詞：某市合成毒品使用者危險(xiǎn)行為特征及感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的研究

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【摘要】：背景 目前中國(guó)艾滋病流行呈經(jīng)性途徑傳播為主的態(tài)勢(shì),近年來(lái)某些地區(qū)合成毒品使用泛濫。合成毒品濫用通過(guò)影響性行為,促進(jìn)人類(lèi)獲得性免疫缺陷病毒(HIV)經(jīng)性途徑傳播。目前國(guó)內(nèi)尚缺少此類(lèi)研究。 目的 1.了解人群中合成毒品使用者的行為特征與成癮性。 2.分析合成毒品濫用與感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。 3.通過(guò)模型預(yù)測(cè)合成毒品使用對(duì)HIV傳播的影響。 方法 1.通過(guò)橫斷面調(diào)查,以定性與定量相結(jié)合的方式,嵌入吸毒前后的行為學(xué)變化回顧,了解合成毒品使用者的行為學(xué)和血清學(xué)特征并使用自測(cè)量表評(píng)價(jià)成癮性。 2.在男性同性性行為人群(MSM)中開(kāi)展病例對(duì)照研究,招募期內(nèi)全部HIV陽(yáng)性者為病例組,全部HIV陰性者做對(duì)照組,分析兩組人群合成毒品使用的分布差異與HIV感染的關(guān)聯(lián),判斷使用合成毒品對(duì)HIV經(jīng)性傳播的影響。 3.通過(guò)調(diào)查獲得的參數(shù),以冰毒為例,采用傳染病動(dòng)力學(xué)SIS模型擬合合成毒品濫用的流行趨勢(shì)及其對(duì)HIV流行的影響,模型擬合執(zhí)法打擊對(duì)合成毒品流行進(jìn)程及合成毒品使用者中HIV傳播的影響。 結(jié)果 本研究納入調(diào)查對(duì)象896人,中位年齡27歲(18-69歲)。橫斷面研究納入吸毒者679人,其中女性151人,男性528人,包括吸毒的MSM230人。病例對(duì)照研究納入MSM447人,其中吸毒者230人,不吸毒者217人。MSM中HIV陽(yáng)性者34例(7.6%),為病例組,其余413人為對(duì)照組。MSM中梅毒陽(yáng)性者71例(15.9%)；異性性接觸者(Heterosexual people,HSP)中男性HIV陽(yáng)性者3例(1%),梅毒陽(yáng)性者52例(17.5%)；女性未檢出HIV陽(yáng)性者,梅毒陽(yáng)性者33例(21.4%)。 使用合成毒品者吸毒后多報(bào)告性欲望上升、性快感增強(qiáng)、性活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、性伴數(shù)量增加、安全套使用率減少。女性初次吸毒的年齡為21歲,低于MSM(24歲)和HSP男性(25歲),初次使用2年后進(jìn)入合成毒品規(guī)律使用階段。男性吸毒主要為追求性刺激或增強(qiáng)性功能,女性為金錢(qián)財(cái)物。目前毒品濫用方式是口吸,未發(fā)現(xiàn)注射使用合成毒品者。合成毒品使用者成癮比例超過(guò)40%。合成毒品使用者性伴網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)偶遇性、社交網(wǎng)絡(luò)泛化的特征。調(diào)查對(duì)象最近半年內(nèi)性伴網(wǎng)絡(luò)規(guī)模為2.5士1.6(性伴數(shù)為0-5)。病例對(duì)照研究推斷合成毒品使用是HIV感染的主要危險(xiǎn)因素。合成毒品使用與多性伴相關(guān),二者都與HIV感染相關(guān)。合成毒品對(duì)HIV感染的影響鏈條中,多性伴不是混雜因素。 多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,合成毒品使用者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是不使用者的3.2倍(95%CI:1.2-8.4),有固定性伴感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)固定性伴者明顯降低(OR=0.4,95%CI:0.1-0.9),曾有性病診斷史者更容易感染HIV(OR=2.8,95%CI:1.2-8.4),梅毒陽(yáng)性者更容易感染HIV(OR=4.3,95%CI:1.8-10.4)。 多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,Rush Poppers使用者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是不使用者的3.9倍(95%CI:1.9-9.4),曾有性病診斷史者(OR=2.8,95%CI:1.2-6.2)和梅毒感染者(OR=4.6,95%CI:1.8-11.6)有更高的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。 本研究構(gòu)建的傳染病動(dòng)力學(xué)模型預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,目前在相對(duì)嚴(yán)厲的執(zhí)法打擊存在情況下(執(zhí)法打擊指數(shù)po=0.3),吸毒發(fā)生率由預(yù)測(cè)初年的1.9%上升到10年后的3.8%,而如果執(zhí)法打擊力度較弱的情況下(po=0.1),吸毒發(fā)生率由預(yù)測(cè)初年的1.9%上升到10年后的4.9%;吸毒流行率則分別由9%上升到20%(po=0.3)和9%上升到33%(po=0.1。最初10年內(nèi)合成毒品使用者HIV的感染率分別由0.25%增至3.8%(po=0.3)和0.25%增至4.1%(po=0.1),流行將持續(xù)。如無(wú)其他防控措施,10年內(nèi)單純依靠執(zhí)法打擊,合成毒品使用者中HIV的感染率將會(huì)持續(xù)上升。 結(jié)論 研究發(fā)現(xiàn)HIV感染分別與任一合成毒品和Rush Poppers使用獨(dú)立相關(guān),控制HIV的傳播需要考慮合成毒品流行的影響。合成毒品通過(guò)提高性活躍度、減少安全性行為、增加性伴數(shù)量、擴(kuò)大社交網(wǎng)絡(luò),增加HIV經(jīng)性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查顯示合成毒品濫用已進(jìn)入調(diào)查地區(qū)的HSP,提示合成毒品使用尚處于流行早期。模型擬合結(jié)果顯示合成毒品使用對(duì)HIV的傳播有影響；納入執(zhí)法打擊指數(shù)的修正模型預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,單純依靠執(zhí)法打擊歲會(huì)暫時(shí)性降低感染HIV的風(fēng)險(xiǎn),但難以改變合成毒品濫用流行對(duì)吸毒者中HIV傳播的長(zhǎng)期進(jìn)程。擬合過(guò)程及結(jié)果顯示數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)合成毒品使用對(duì)HIV傳播的影響可行。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R512.91;R181.3

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1 曾嵐,湯澤林;毒品泛濫的社會(huì)危害及預(yù)防控制[J];中國(guó)藥物濫用防治雜志;2004年05期

2 郝海靜;劉志民;;2005年聯(lián)合國(guó)毒品及犯罪年度報(bào)告內(nèi)容摘要[J];中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志;2006年02期

3 王玉瑾;羅雁彬;閆根鋒;肖爽;趙雅靜;王岳;何暢;王學(xué)為;彭仲毋;;對(duì)太原市高校學(xué)生毒品相關(guān)知識(shí)了解狀況的調(diào)查與分析[J];中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志;2006年04期

4 趙留記;王s，

本文編號(hào)：1262007