本文關(guān)鍵詞：安徽省流行性乙型腦炎流行病學(xué)分析及病原學(xué)調(diào)查

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【摘要】：流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒所引起的,由媒介昆蟲傳播的,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種嚴重的蟲媒病毒性疾病,主要流行于亞洲和太平洋地區(qū)。乙腦主要通過蚊蟲傳播,夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)。乙腦是嚴重威脅人類特別是兒童健康的主要傳染病之一,其病死率高,可達30%,約有50%的患者會留有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 我國屬于乙腦的高流行區(qū),在20世紀60至70年代全國曾發(fā)生大流行,70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗,乙腦發(fā)病率明顯下降,近年來維持在較低的發(fā)病水平,但局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行,每年因乙腦而造成的死亡和殘疾達數(shù)千人,給社會和家庭帶來了沉重的疾病負擔。 安徽省地處我國長江下游地區(qū),歷史上一直是我國乙腦的高發(fā)省份,近年來隨著疫苗的使用安徽省乙腦發(fā)病率逐年下降,但是全省每年仍有數(shù)百例病例報告,局部地區(qū)還呈現(xiàn)小范圍流行。因此系統(tǒng)分析安徽省近年來乙腦流行趨勢,研究當?shù)匚孟x媒介中攜帶乙腦病毒狀況,以及檢測和分析臨床病例標本中乙腦病毒感染情況,對于制定安徽省乙腦預(yù)防控制策略具有非常重要的指導(dǎo)意義。本研究首先對安徽省2004-2011年乙腦報告病例資料進行整理和流行病學(xué)特征分析,以了解目前安徽省乙腦的流行趨勢與流行特點；其次在安徽省自北向南選擇三個標本采集點采集蚊蟲標本及發(fā)熱病人臨床標本,開展病原學(xué)調(diào)查,以了解當?shù)匾夷X病毒的流行情況及發(fā)熱病人中乙腦病毒的感染狀況,現(xiàn)將結(jié)果報告如下： 一、2004-2011年安徽省流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征分析 本研究系統(tǒng)分析了2004-2011年安徽省乙腦流行病學(xué)特征,結(jié)果如下, 1.安徽省在2004-2011年間共報告乙腦病例1651例,年平均發(fā)病率為0.3359/10萬；報告乙腦死亡病例50例,年平均死亡率為0.0102/10萬。8年當中,以2006年乙腦發(fā)病率和死亡率為最高。 2.2004-2011年間,安徽省17個地市均有乙腦病例報告,位居報告病例數(shù)量前四位的依次為阜陽市、六安市、毫州市和安慶市,這四個市占安徽省報告乙腦總例數(shù)的59.1%。 3.安徽省乙腦發(fā)病具有明顯的季節(jié)特征,每年的7、8月份是乙腦的高發(fā)季節(jié)。 4.安徽省乙腦病人在各年齡組中均有分布,但主要是15歲以下兒童為主,占病例總數(shù)的95.2%。男性病例明顯多于女性,男女性別比為1：0.52。職業(yè)構(gòu)成比例最高的是散居兒童,其次是學(xué)生和幼托兒童。 隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和乙腦疫苗的廣泛推廣,與2002年前相比,近年來安徽省的乙腦發(fā)病率和死亡率大幅下降,但是局部地區(qū)仍有流行,特別是阜陽市、六安市、毫州市和安慶市仍然是安徽省乙腦的高流行區(qū),應(yīng)在當?shù)丶訌娨夷X的綜合防控,降低其發(fā)病率和死亡率。安徽省乙腦發(fā)病人群仍以15歲以下的兒童,特別是散居兒童為主,應(yīng)當引起重視,加強宣傳教育力度,強化這部分人群的免疫接種,減少免疫空白。二、安徽省流行性乙型腦炎病原學(xué)調(diào)查 2010年夏季在安徽省自北向南選擇了三個蚊蟲標本采集點采集蚊蟲標本,進行病毒分離鑒定,為當?shù)匾夷X的預(yù)防控制提供病原學(xué)依據(jù),結(jié)果如下, 1.2010年夏季在安徽省阜陽市、淮南市和安慶市采集3屬3種共計7651只蚊蟲標本；其中以三帶喙厙蚊為主,是當?shù)氐膬?yōu)勢蚊種。 2.將蚊蟲標本分為155批進行研磨處理,通過組織培養(yǎng)法得到11株陽性分離物,均能引起C6/36細胞和BHK-21細胞同時產(chǎn)生病變。經(jīng)過血清學(xué)和分子生物學(xué)鑒定11株分離物均為乙腦病毒。 3.安徽省新分離的11株乙腦病毒均屬于基因Ⅰ型乙腦病毒,并且同我國上海市及浙江省分離株進化關(guān)系較近。安徽省乙腦病毒新分離株與疫苗株在E基因區(qū)區(qū)段存在14處氨基酸差異位點,但這些位點均不屬于抗原決定的關(guān)鍵位點。 本研究首次從安徽省采集的蚊蟲標本中分離到基因Ⅰ型乙腦病毒,并闡明了新分離乙腦病毒的分子特征和進化地位,提示基因I型乙腦病毒已經(jīng)在安徽省流行,要在當?shù)丶訌姶诵鸵夷X病毒引起的病毒性腦炎的檢測和監(jiān)測。 三、2010年安徽省發(fā)熱病例乙型腦炎病毒感染的研究 本研究于2010年7月至11月間在蚊蟲標本采集點當?shù)氐尼t(yī)院采集發(fā)熱病人血清標本和臨床診斷為病毒性腦炎的發(fā)熱患者的腦脊液標本,并對這些臨床標本開展乙腦抗體實驗室檢測,了解當?shù)匕l(fā)熱病人中乙腦病毒的感染情況,結(jié)果如下, 1.2010年夏秋季在安徽省安慶市、阜陽市、淮南市當?shù)蒯t(yī)院采集548份發(fā)熱病例的臨床標本,其中血清標本514份,腦脊液標本34份。 2.對548份標本使用乙腦IgM抗體ELISA試劑盒進行檢測,共檢測到11份陽性標本,其中血清標本5份,腦脊液標本6份；乙腦抗體陽性率為2.0%。 3.安慶市檢出2份乙腦IgM抗體陽性標本,病人的年齡分別為18歲和63歲；淮南市檢出9份陽性標本,患者均為10歲以下兒童。11例乙腦IgM抗體陽性的患者發(fā)病均集中在乙腦高發(fā)的夏秋季節(jié)。 本研究從發(fā)熱病人及臨床診斷為病毒性腦炎的病人標本中檢測到乙腦病毒抗體,由于這部分病人是以發(fā)熱或病毒性腦炎收治入院的,并不在乙腦病例的上報范疇之內(nèi),提示安徽省存在不同程度的乙腦的漏診和漏報情況,今后應(yīng)在當?shù)丶訌娨夷X的實驗室檢測和診斷,盡可能減少乙腦的漏報和誤報。 本課題的意義 本研究對安徽省2004-2011年乙腦流行病學(xué)資料進行深入研究,從時間分布、地區(qū)分布、年齡分布、職業(yè)分布等幾方面入手首次系統(tǒng)地闡明了安徽省乙腦流行的特征和趨勢,明確了安徽省乙腦預(yù)防控制工作的重點區(qū)域和重點人群。首次在安徽省分離到基因I型乙腦病毒并闡明其分子特征,為當?shù)匾夷X的防控提供了病原學(xué)依據(jù)。本研究首次在安徽省發(fā)熱病人的臨床標本中檢測到乙腦病毒抗體,提示當?shù)卮嬖谝夷X的漏診和漏報情況,突出了加強乙腦實驗室檢測和診斷的必要性。本課題的實施為安徽省流行性乙型腦炎預(yù)防控制政策的指定,免疫規(guī)劃策略的調(diào)整,乙腦實驗室診斷的強化及網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的完善等提供了流行病學(xué)依據(jù)和病原學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R512.32;R181.3

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