發(fā)布時(shí)間：2017-11-23 05:17

  本文關(guān)鍵詞：手機(jī)短信提醒改善邊遠(yuǎn)山區(qū)預(yù)防接種服務(wù)研究

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【摘要】：背景嚴(yán)格按照免疫程序操作和及時(shí)接種,才能充分保證疫苗免疫效果,使兒童獲得最大程度的保護(hù)。然而,忘記或不知道兒童預(yù)防接種時(shí)間是未按免疫程序接種和未及時(shí)接種的主要原因之一。國內(nèi)外在預(yù)防接種提醒方面的探索發(fā)現(xiàn),語音電話、信件、明信片、短信提醒方式,均可提高兒童和成人疫苗接種率和及時(shí)接種率,而短信提醒是最具成本效益的提醒方式,且效果明顯好于郵件,與電話提醒效果相近。國內(nèi)外采用預(yù)防接種提醒降低脫漏率方面研究有限,且尚未發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種提醒提高12月齡內(nèi)兒童單苗全程接種率的相關(guān)研究。中國移動(dòng)電話巨大用戶數(shù)量、農(nóng)村地區(qū)手機(jī)高持有率以及短信提高預(yù)防接種服務(wù)的實(shí)際效果和成本效益,使得采用短信提醒在邊遠(yuǎn)山區(qū)提高預(yù)防接種服務(wù)效果,成為理想選擇。本研究將評(píng)價(jià)短信提醒在邊遠(yuǎn)山區(qū)效果,為將來在類似地區(qū)推廣提供參考和借鑒。研究目的1.評(píng)價(jià)短信提醒實(shí)際發(fā)送情況及兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)短信提醒的態(tài)度。2.評(píng)價(jià)短信提醒對(duì)提高接種率、及時(shí)接種率、單苗全程接種率和降低脫漏率的的效果。3.探索疫苗接種率、及時(shí)接種率、脫漏率的影響因素。研究方法在所有發(fā)送短信地區(qū),開展電話回顧性調(diào)查,調(diào)查對(duì)象為2014年10月29日～11月4日1周內(nèi)所有已發(fā)送短信的()-6歲兒童監(jiān)護(hù)人,了解短信收到情況及家長對(duì)接收短信反饋意見。在研：究的60個(gè)村中,分為25個(gè)短信干預(yù)組和35個(gè)非短信干預(yù)組。按照滿足接種最低月齡后即可立即接受干預(yù)選擇兒童出生范圍。短信干預(yù)組在接種日前一天發(fā)送短信,提醒及時(shí)前來預(yù)防接種,非短信干預(yù)組不發(fā)送短信,來評(píng)價(jià)接種率、及時(shí)接種率、疫苗脫漏率、單苗全程接種率的變化。子啊上述研究地區(qū),采用邏輯斯蒂(Logistic)回歸分析,探索接種率、及時(shí)接種率、脫漏率與短信干預(yù)、在預(yù)防接種冊、性別、預(yù)防接種服務(wù)周期、距預(yù)防接種單位公里數(shù)、村醫(yī)年齡、村醫(yī)負(fù)責(zé)程度關(guān)系,了解這些接種指標(biāo)的變化與他們的相關(guān)程度。結(jié)果調(diào)查439名兒童監(jiān)護(hù)人,其中306名(69.7%)兒童到預(yù)防接種單位接種了相應(yīng)的疫苗,133名兒童未接種相應(yīng)的疫苗。439名兒童監(jiān)護(hù)人中,有429名對(duì)是否接收到短信做出了有效回答。398名(92.80%)兒童接種疫苗前收到短信提醒。397名兒童的監(jiān)護(hù)人表達(dá)了對(duì)短信的看法和建議,397名(100.0%)兒童的監(jiān)護(hù)人對(duì)發(fā)送時(shí)間和發(fā)送內(nèi)容滿意；希望繼續(xù)收到短信的393名(99.0%)；有無短信提醒無所謂的4名(1.0%)；394名(99.2%)兒童的監(jiān)護(hù)人認(rèn)為短信提醒對(duì)預(yù)防接種有幫助。在短信干預(yù)的兒童18個(gè)疫苗接種劑次中,干預(yù)組與非干預(yù)組相比,13個(gè)劑次接種率有顯著性差異(卡方檢驗(yàn),P0.01),其劑次增加的百分點(diǎn)范圍為10.30%-30.66%；5個(gè)劑次短信干預(yù)前后接種率無顯著性差異(卡方檢驗(yàn),P0.01),百分點(diǎn)變化范圍為-0.99%～5.31%。在短信干預(yù)的5個(gè)疫苗接種劑次中,干預(yù)組與非干預(yù)組相比,4個(gè)劑次及時(shí)接種率有顯著性差異(卡方檢驗(yàn),P0.01),其劑次接種率增加的百分點(diǎn)范圍為9.39%～22.27%，第1劑OPV(9.39%),第1劑DTP(12.50%),第1劑MCV(14.32%),第1劑JEV-L (22.27%)。8月齡第1劑MCV和第1劑JEV-L及時(shí)接種增長最大。僅第1劑MPV-A(5.78%)增長無顯著性差異(卡方檢驗(yàn),P0.01)。短信干預(yù)的2種疫苗脫漏率有明顯降低。OPV下降21.23%，DTP下降22.38%。短信干預(yù)的5種12～24月齡兒童的基礎(chǔ)免疫疫苗中,4種疫苗單苗全程接種率有顯著性差異差異(卡方檢驗(yàn),P0.01),增加的百分點(diǎn)范圍為6.66%～20.66%，包括第1劑MCV(6.66%),第1～3劑OPV1-3(9.34%),第1-3劑HepB(10.60%),第1-3劑DTP(20.66%)。僅第1劑JEV-L(2.06%),無顯著性差異(卡方檢驗(yàn),P0.01)。結(jié)論在邊遠(yuǎn)山區(qū)短信干預(yù)可有效提高疫苗的接種率、及時(shí)接種率、單苗全程接種率及降低脫漏率。影響因素分析表明,上述結(jié)果與短信干預(yù)相關(guān)。短信干預(yù)尤其對(duì)6～48月齡兒童,對(duì)8月齡兒童的及時(shí)接種率最有效,可以提高單苗全程接種率,并有效降低疫苗的脫漏率。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R186

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本文編號(hào)：1217351