本文關(guān)鍵詞：中國(guó)體表慢性難愈合創(chuàng)面流行病學(xué)研究

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【摘要】：目的：無(wú)論在發(fā)達(dá)或發(fā)展中國(guó)家,體表慢性難愈合創(chuàng)面已成為影響社會(huì)和諧發(fā)展、嚴(yán)重降低人們工作和生活質(zhì)量以及加重社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)的重要因素,是研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)其研究起步較早,并在診治、預(yù)防及康復(fù)等方面形成指南,建立了完整的治療體系。中國(guó)此方面研究始于上世紀(jì)90年代中期,付小兵等1998年在《國(guó)際創(chuàng)傷修復(fù)與再生雜志》(Wound Rep Reg)首次報(bào)告了中國(guó)人群此類疾病流行病學(xué)特征并提出相關(guān)防治建議。但近10年來(lái),中國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大變化,反映在疾病構(gòu)成譜和人口老齡化等方面尤其突出,這些均對(duì)其形成、發(fā)展和防治產(chǎn)生新的重要影響。近期還沒有相關(guān)報(bào)道。 方法：該研究為多中心橫斷性回顧調(diào)查研究。對(duì)2007～2008年度,全國(guó)17家醫(yī)院中2513例因體表慢性難愈合創(chuàng)面住院治療患者住院病歷中有關(guān)的人口學(xué)、病因?qū)W、細(xì)菌病原學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等特征性方面進(jìn)行分析,并與10年前研究比較,對(duì)其進(jìn)行規(guī)律性總結(jié)。 結(jié)果：該類患者在住院患者中的比例1.7‰,年齡從18天～96歲(中位年齡58歲)。高發(fā)年齡段40～60、60～80歲(分別為31%和38%)。首要原因糖尿病(男31.3%,女35.3%)和創(chuàng)傷(男26.4%,女19.2%)。體力勞動(dòng)者(男38.5%,女29.3%)和退休人員(男27.9%,女23.5%)超過(guò)1/2。以雙下肢為最好發(fā)部位,占68.1%,其次為背腰骶尾12.3%。壓迫性潰瘍最常見于背腰骶尾5.7%。糖尿病創(chuàng)面90.4%位于雙下肢。此類創(chuàng)面62%為單發(fā)。約1/3進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果覆蓋G+桿菌(球菌)、G-桿菌(球菌)和真菌,達(dá)65種。主要菌種為G-桿菌,達(dá)347株,其次為G+球菌,達(dá)265株。金黃色葡萄球菌(不含.MRSA)是最常見致病菌,其次為銅綠假單孢菌.G+桿菌.G-球菌相對(duì)較少.白色念珠菌為最常見真菌。473個(gè)患者檢測(cè)到1種細(xì)菌。22.4%患者采用了現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)。77.8%接受抗生素治療。自費(fèi)患者占42.3%,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)占25%,商業(yè)保險(xiǎn)占4.8%,免費(fèi)治療27.9%。總體費(fèi)用中藥物占最大比例(38%),平均住院日為21天,住院平均花費(fèi)為12,227.0元人民幣,出院時(shí)大約1/2創(chuàng)面完全愈合。糖尿病足潰瘍主要以Wagner2～4級(jí)為主(95%)。WBC隨著Wagner分級(jí)嚴(yán)重程度增加。入院GLU多高于正常,ALB則wagner4級(jí)低于2,3級(jí)。ABI女性wagner4級(jí)低于2,3級(jí)。 結(jié)論：同10年前相比,糖尿病已成為造成體表慢性難愈合創(chuàng)面的最重要原因,并且發(fā)病更與人口老齡化高度相關(guān)。該類疾病治療困難、花費(fèi)巨大、嚴(yán)重占用醫(yī)療資源,成為社會(huì)和家庭重要負(fù)擔(dān),應(yīng)給予更高度的關(guān)注。對(duì)于老年人群更應(yīng)如此。通過(guò)防治老年相關(guān)性疾病,可以有效降低其發(fā)病。在治療過(guò)程中,加強(qiáng)新技術(shù)的應(yīng)用能促進(jìn)愈合率的提高,這需要醫(yī)療政策增加老年相關(guān)疾病防治等的調(diào)整來(lái)支持。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R181.3;R641

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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