本文關(guān)鍵詞：常山縣人民醫(yī)院體檢老年人代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析

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【摘要】：研究背景與目的 1988年Reaven提出了X-綜合征的概念,并且發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗(insulin resistance, IR)是X綜合征的主要特點(diǎn)。鑒于X-綜合征與多種代謝相關(guān)疾病關(guān)系密切,1997年Zimmet等主張將X-綜合征命名為代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)。1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)首次對(duì)MS進(jìn)行了工作定義,隨后的6年全球多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)MS提出了不同定義,2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)也提出了中國(guó)人的MS工作定義。這些定義的差別造成了學(xué)術(shù)交流和臨床研究的混淆,因此2005年制定了關(guān)于MS的全球統(tǒng)一定義。 MS是多種代謝成分異常的病理狀態(tài),包括：腹部肥胖或超重、血脂異常(高TG血癥及HDL-C水平低下)、高血壓、IR及/或葡萄糖耐量異常。部分標(biāo)準(zhǔn)中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥、促炎癥狀態(tài)增高及促血栓狀態(tài)增高。這些異常代謝成分聚集出現(xiàn)在同一個(gè)體中,使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大為增加。同時(shí)MS可以導(dǎo)致老年人精神、心理壓力增大,反過(guò)來(lái)又可以促發(fā)及加重MS,因此MS者精神、心理狀態(tài)也不容忽視。 目前MS已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn),國(guó)內(nèi)已有文獻(xiàn)報(bào)道許多地區(qū)的MS流行病學(xué)特點(diǎn)和相關(guān)因素影響,然而尚缺乏本地區(qū)的相關(guān)研究結(jié)果。 本研究旨在通過(guò)對(duì)體檢老年人的MS流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析,探討本地區(qū)體檢老年人的MS流行現(xiàn)狀、流行趨勢(shì)及相關(guān)影響因素及精神心理狀態(tài)特點(diǎn),以期為臨床防治提供指導(dǎo),為區(qū)域性衛(wèi)生決策提供依據(jù)。 方法 選擇2007年1月1日至2009年12月31日我院體檢的老年人,采用整群分層梯度抽樣方法,抽取樣本4782例,其中2007年1258例,2008年1487例,2009年2037例,男2731例,女2051例,年齡61～92歲,平均(72.7±15.4)歲。根據(jù)研究要求制定體檢表格,測(cè)量患者體重、免冠身高、腰圍(waistline, WL),并計(jì)算體重指數(shù)(body mass index, BMI)。每位參檢者均予焦慮自評(píng)表(SAS)及抑郁自評(píng)表(SDS)進(jìn)行評(píng)分。測(cè)量血壓、檢測(cè)血脂譜(TC、TG、HDL-C、LDL-C)和血糖指標(biāo)(FPG、2hPG)。 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)因素分析采用logistic多因素回歸。 結(jié)果 1.人口學(xué)資料本組共診斷MS 1057例,本地區(qū)體檢老年人發(fā)病率為22.10%,其中男性和女性發(fā)病率分別為20.80%和23.84%,在性別上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.639,P0.05)；在文化程度、人口來(lái)源、居住地和不同年份的分布中均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.與各疾病的關(guān)系MS組的肥胖、高血壓、高血糖和高血脂的發(fā)病率要明顯高于非MS組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.MS與各指標(biāo)的關(guān)系MS組BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C FPG和2hPG各指標(biāo)水平與非MS組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.logistic多因素回歸將BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG作為自變量X,將MS發(fā)病率作為因變量Y,建立logistic多因素回歸模型。結(jié)果顯示W(wǎng)L、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG為MS高發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。中心性肥胖為獨(dú)立高危因素,而BMI卻不是。 5.MS組和非MS組焦慮及抑郁的比較MS組焦慮和抑郁明顯高于非MS組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MS組中女性發(fā)生率顯著高于男性,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；非MS組女性發(fā)生率略高于男性,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。男性雖然MS組焦慮和抑郁發(fā)生率高于非MS組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性MS組焦慮和抑郁發(fā)生率顯著高于非MS組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 研究發(fā)現(xiàn)所體檢的老年MS發(fā)病率為22.10%,低于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的報(bào)道。其中,本地區(qū)居民和外來(lái)居民、女性和男性、文化程度上的分布及城鄉(xiāng)人群MS發(fā)生率差異不顯著。年份分布上看,從2007年到2009年MS發(fā)生率比較差異不顯著,但有逐年增高的趨勢(shì),提示應(yīng)加強(qiáng)MS的預(yù)防工作。 本研究顯示MS患者中有40.59%肥胖或超重,34.91%血脂異常,24.31%高血壓,21.57%血糖增高。MS組BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG各指標(biāo)水平與非MS組均具有顯著差異。然而WL、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG為MS高發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中心性肥胖是MS獨(dú)立高危因素,而非BMI, HDL-C為MS的有利因素,HDL-C濃度升高,MS的發(fā)生率相應(yīng)降低。對(duì)于焦慮和抑郁發(fā)生而言,MS者發(fā)生率更高,且女性顯著高于男性。而無(wú)MS者女性發(fā)生率與男性無(wú)差異。男性雖然MS者焦慮和抑郁發(fā)生率高于無(wú)MS者,但是發(fā)生率差異不顯著,而女性MS者焦慮和抑郁發(fā)生率較無(wú)MS者卻存在顯著差異。 總之,從體檢數(shù)據(jù)分析：老年人MS發(fā)病率較高,應(yīng)針對(duì)MS發(fā)病的高危因素進(jìn)行合理的治療和預(yù)防,有效降低MS的發(fā)生。同時(shí)必須關(guān)注MS者焦慮和抑郁的發(fā)生,尤其是老年女性。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R589;R181.3

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