發(fā)布時間：2017-11-10 21:01

  本文關(guān)鍵詞：甘肅省武威地區(qū)大規(guī)模人群乙肝流行現(xiàn)狀及其影響因素研究

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【摘要】：研究背景： 乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，據(jù)估計(jì)全世界有3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于因HBV感染所導(dǎo)致的相關(guān)疾病。我國是HBV的高流行地區(qū)，按2006年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，HBV攜帶者達(dá)9300萬人，，而慢性乙肝患者達(dá)2500萬，是我國最為重要的三大傳染病之一。在我國西北部，乙型肝炎發(fā)病例數(shù)約占全部法定報(bào)告病例的43%。甘肅省武威市位于河西走廊的東端，總?cè)丝诩s200萬，是一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)地區(qū)。多年來，武威市乙肝報(bào)告發(fā)病率報(bào)居高不下。2005～2009年全國乙肝報(bào)告發(fā)病率平均為85.26/10萬，甘肅省平均為230.28/10萬，而武威市高達(dá)743.63/10萬，處于全國較高水平。但是，武威市乙肝的人群流行率究竟是多少？其流行的原因是什么？尚需進(jìn)行科學(xué)的調(diào)查和研究。 目的： 甘肅省武威市于2009年被列為國家“十一五”乙肝防治示范區(qū)建設(shè)和流行病學(xué)研究現(xiàn)場。本研究擬通過對大規(guī)模人群的流行病學(xué)調(diào)查，摸清武威市乙肝感染的現(xiàn)狀，并探索HBV感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和控制HBV傳播提供線索和依據(jù)。 方法： 1．以武威市的4個區(qū)/縣（涼州區(qū)、古浪縣、民勤縣和天祝藏族自治縣）為現(xiàn)場，將其常住人口作為研究總體，按照分層、整群、隨機(jī)抽樣的方法抽取研究對象。采集參加調(diào)查者肘靜脈血5ml，分離血清凍存。采用ELISA試劑盒檢測乙肝血清標(biāo)志物，包括HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，同時采用IFCC速率法，對血樣進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)檢測。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，獲取人口學(xué)特征資料與危險(xiǎn)因素暴露史，主要包括乙肝疫苗接種史、家人乙肝史、手術(shù)史、創(chuàng)傷性診療史、針灸史、輸血史等。 2．所有數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件雙錄入，使用SAS9.2（SAS Institute, Cary, NC,USA）軟件COMPARE模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)一致性和準(zhǔn)確性核查，使用SURVEYFREQ泰勒級數(shù)線性法計(jì)算標(biāo)化加權(quán)率與標(biāo)準(zhǔn)誤，使用SURVEYLOGISTIC模塊進(jìn)行單因素與多因素加權(quán)Logistic回歸分析。計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用方差分析，分析率是否隨分層變化而變化的趨勢用趨勢卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的界值定為P 0.05。 結(jié)果： 1．本次血清流行病學(xué)調(diào)查共計(jì)28044名武威市常住居民，全人口HBsAg粗陽性率為7.31%，標(biāo)化率為7.19%，抗-HBs陽性率為47.82%，標(biāo)化率為43.89%，抗-HBc粗陽性率為42.33%，標(biāo)化率為49.07%，HBsAg陽性率與抗-HBc粗陽性率均高于2006年全平均水平，而抗-HBs陽性率低于全國平均水平。 2．流行病學(xué)分布特征：男性全人群乙肝HBsAg陽性率為7.91%，女性為6.84%，男性高于女性（P 0.0001）；1～14歲人群乙肝HBsAg陽性率明顯低于15～59和60歲以上人群；男性20～54歲年齡組HBsAg陽性率達(dá)到了10.60%，20-24歲年齡組最高為11.52%；漢族為7.40%，高于其他少數(shù)民族5.89%（P0.05）；農(nóng)村為7.64%，高于城市6.12%（P 0.0001）。武威市1-4歲兒童抗-HBs陽性率隨著年齡增加而迅速下降，抗-HBs陽性率從1歲時的66.53%銳減到4歲時的39.31%。人群抗-HBc陽性率1～4歲為16.61%，從5～9歲（12.44%）年齡組開始隨著年齡的增加而增加，到7歲時增加到59.42%。武威市全人群乙肝疑似患病率為2.35%。武威市全人群中乙肝易感人群占33.96%，主要集中于20－59歲成年人。 3．多因素加權(quán)Logistic回歸結(jié)果顯示全人群中家庭內(nèi)乙肝接觸史（OR＝2.6，95%CI：2.3-3.0）、創(chuàng)傷性美容史（OR＝1.2，95%CI：1.1-1.3）和手術(shù)史（OR＝1.2，95%CI：1.1-1.3）是HBV感染的危險(xiǎn)因素；而在1-14歲兒童中家庭內(nèi)乙肝接觸史（OR＝3.8，95%CI：2.2-6.5）和未接種乙肝疫苗（OR＝2.0，95%CI：1.4-3.3）是HBV感染的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1．當(dāng)前甘肅省武威市仍屬于HBV感染高流行區(qū)，感染率高于2006年全國平均水平。武威市HBsAg陽性率男性高于女性，漢族高于其他少數(shù)民族，農(nóng)村高于城市，可能與HBV暴露機(jī)會、人體易感性、乙肝疫苗普及程度等因素有關(guān)。 2．武威市全人群乙肝可疑患病率較高，政府應(yīng)該進(jìn)一步加大投入，降低乙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。武威市成年人中易感人群比例較高，應(yīng)加強(qiáng)成年人的乙肝疫苗接種。 3．為控制武威市人群HBV傳播，除了要加強(qiáng)乙肝疫苗接種外，加強(qiáng)醫(yī)療單位的醫(yī)療器械消毒和創(chuàng)傷性美容的器具消毒是預(yù)防乙肝感染的重要措施。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1168299