發(fā)布時(shí)間：2017-11-05 10:04

  本文關(guān)鍵詞：杭州市兒童b型流感嗜血桿菌疫苗接種情況及影響因素研究

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【摘要】：背景與目的 b型流感嗜血桿菌是引起5歲以下嬰幼兒侵襲性感染的重要致病菌之一,主要引起腦膜炎、肺炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎等,本病遍布世界各地,年發(fā)病率約為33/10萬(wàn),每年全球造成300萬(wàn)例嚴(yán)重病例發(fā)生,其中約38.6萬(wàn)例死亡,已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。Hib疾病的診斷治療困難,主要防治措施在于預(yù)防。Hib結(jié)合疫苗是有效預(yù)防Hib疾病的重要方法,全球多個(gè)國(guó)家已將該疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。在我國(guó)Hib疫苗為第二類疫苗,需家長(zhǎng)自愿、自費(fèi)為兒童接種,接種率較低。 本文通過(guò)分析杭州市2005年-2009年出生兒童Hib疫苗接種情況、抽樣調(diào)查了杭州市部分兒童預(yù)防接種情況、家長(zhǎng)意愿和對(duì)Hib疾病和Hib疫苗的知曉率以及其他相關(guān)因素,探討影響Hib疫苗接種的因素,提出適合杭州市的促進(jìn)兒童Hib接種工作的策略。 材料與方法 2005-2009年出生兒童預(yù)防接種資料來(lái)自于《杭州市兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》,從該系統(tǒng)中將導(dǎo)出ACCESS數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)從性別、出生年份、戶籍、地區(qū)等多方面對(duì)兒童Hib接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并將Hib疫苗接種率與百白破疫苗、脊灰疫苗、水痘疫苗接種率進(jìn)行對(duì)比分析。 對(duì)杭州市四個(gè)區(qū)縣458名兒童家長(zhǎng)開(kāi)展Hib疫苗接種影響因素調(diào)查,調(diào)查了解兒童的一般情況、兒童家長(zhǎng)和家庭情況、預(yù)防接種情況及意愿、家長(zhǎng)對(duì)Hib疾病、Hib疫苗的知曉狀況和接種服務(wù)意愿。使用Epidata3.02錄入調(diào)查數(shù)據(jù),使用SPSS12.0軟件對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析、Logistic多因素分析。 結(jié)果 1、杭州市2005年-2009年出生兒童為397304人,Hib疫苗第一針、第二針、第三針、第四針接種率分別為53.80%、36.76%、29.32%、16.75%；男性兒童和女性兒童Hib疫苗首針接種率分別為53.85%和53.76%,兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.32,P0.05)；近年來(lái)兒童Hib疫苗接種率呈上升趨勢(shì),第一針、第二針、第三針接種率分別提高17.5%、28.74%、22.11%,不同出生年份兒童首針Hib疫苗接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8155.73,P0.05)；Hib疫苗多劑次接種率與常規(guī)免疫的百白破疫苗和脊灰疫苗相比,總體接種率偏低,而且隨著接種針次數(shù)的增多,接種率下降較明顯；不同戶籍兒童Hib疫苗首針接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3779.18,P0.05),其中接種率最低的為省際流動(dòng)兒童,接種率最高的為市內(nèi)流動(dòng)兒童,二者接種率相差19.43%。杭州市本地戶籍兒童(包括常住兒童、縣區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童、市地內(nèi)流動(dòng)兒童)與外地戶籍兒童(包括本省內(nèi)流動(dòng)兒童、省際流動(dòng)兒童、國(guó)際流動(dòng)兒童)首針接種率分別為55.10%和51.72%,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=430.83,P0.05)；杭州市不同區(qū)縣Hib疫苗接種率參差不齊,首針接種率最高的為上城區(qū)85.23%,最低的為濱江區(qū)8%。主城區(qū)(包括上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū))接種率和農(nóng)村地區(qū)的接種率分別為71.82%和43.98%,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28293.50,P0.05)；杭州市2005年-2009年出生兒童水痘疫苗接種率為68.96%,水痘疫苗接種率與Hib疫苗首針次接種率53.80%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17138.99,P0.05),較Hib疫苗基礎(chǔ)免疫三針次接種率29.32%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=125033.0,P0.05)。 2、對(duì)458名適齡兒童家長(zhǎng)進(jìn)行Hib疫苗接種影響因素問(wèn)卷調(diào)查,Hib疫苗接種率為55.68%。將Hib疫苗是否接種與各研究因素之間進(jìn)行單因素分析,統(tǒng)計(jì)分析顯示,戶籍為常住兒童、參加醫(yī)療保險(xiǎn)、母親學(xué)歷高、家庭人均年收入高、收到接種Hib疫苗的告知、知道Hib可引起多種疾病、知道Hib疫苗是接種Hib疫苗的保護(hù)因素,而Hib疫苗價(jià)格高是接種Hib疫苗的危險(xiǎn)因素。在單因素分析的基礎(chǔ)上,應(yīng)用非條件Logistic回歸逐步回歸法,結(jié)果顯示戶籍為常住兒童、收到接種Hib疫苗告知是Hib疫苗接種的保護(hù)因素,而Hib疫苗價(jià)格偏高是Hib疫苗接種的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 目前,杭州市兒童Hib疫苗接種近年來(lái)呈上升趨勢(shì),但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比相差較遠(yuǎn),從Hib疾病的防控目的出發(fā),我市需要加強(qiáng)適齡兒童Hib疫苗的接種工作。Hib疫苗的接種存在著戶籍和地區(qū)差異,提示我們要加強(qiáng)流動(dòng)兒童接種工作和在農(nóng)村地區(qū)廣泛開(kāi)展Hib疫苗接種工作。影響Hib疫苗接種的因素主要有戶籍因素、家長(zhǎng)是否接收到Hib疫苗告知、Hib疫苗價(jià)格偏高等。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R186

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1143687