本文關(guān)鍵詞：安徽省阜陽市恙蟲病疫源地調(diào)查研究

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【摘要】：背景恙蟲病(scrub typhus或tsutsugamushi disease),又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病東方體(Orientia tsutsugamsushi,Ot)所引起的自然疫源性疾病。鼠類是主要傳染源,經(jīng)恙螨幼蟲叮咬傳播。臨床以發(fā)熱、焦痂或潰瘍、皮疹及淋巴結(jié)腫大為特征,嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。恙蟲病主要分布在亞太地區(qū)熱帶及亞熱帶地區(qū),以東南亞、澳大利亞及遠(yuǎn)東地區(qū)常見。我國主要分布于東南、西南地區(qū)及沿海島嶼,90年代以來疫區(qū)迅速擴展,并且向長江以北蔓延,先后在江蘇、河南、山東等地發(fā)現(xiàn)了恙蟲病流行。 安徽省1982年發(fā)現(xiàn)報告1例恙蟲病病例,其后到2008年25年間沒有報告病例。2008年在安徽省阜陽市發(fā)生了恙蟲病暴發(fā)疫情,為阜陽市首次報告恙蟲病病例并出現(xiàn)局部流行。 目的為闡明阜陽市恙蟲病的流行現(xiàn)狀和特征,探討該地區(qū)流行的危險因素,證實疫源地的存在。 方法設(shè)立監(jiān)測哨點醫(yī)院開展恙蟲病病例監(jiān)測,使用《恙蟲病防治指南》中提供的個案調(diào)查表對病例開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。對63例臨床確診的病例,使用自編病例對照調(diào)查表(內(nèi)容包括一般人口統(tǒng)計學(xué)資料,外出史、活動史以及參加農(nóng)事活動的情況,宿主動物、媒介生物調(diào)查,相關(guān)危險因素等)開展危險因素的病例對照研究;在單因素分析的基礎(chǔ)上,以研究對象分組(病例=1,對照=0)為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素(水稻種植面積、是否在玉米地玩耍、收割黃豆期間洗澡頻次)為自變量,進行多因素非條件Logistic回歸分析。采用籠夜法捕鼠,采集恙螨并鑒定分類。病例標(biāo)本、鼠標(biāo)本和媒介恙螨進行抗體檢測、核酸檢測、動物接種和細(xì)胞培養(yǎng)。 結(jié)果病例監(jiān)測恙蟲病監(jiān)測哨點醫(yī)院2009年共監(jiān)測病例97例,其中臨床診斷病例72例,疑似病例25例;采集病人標(biāo)本149份。97例病例均有發(fā)熱,72例病例有焦痂(74.2%),40例有淋巴結(jié)腫大(41.2%),75例有皮疹(77.3%)。病例對照研究63例病例和186例對照性別、職業(yè)、文化程度和年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義,提示匹配較好。單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素是水稻種植面積,是否在玉米地玩耍和收割黃豆期間洗澡頻次。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示水稻種植面積是恙蟲病的危險因素,隨著水稻種植面積的加大,恙蟲病發(fā)生的危險性明顯提高。宿主動物調(diào)查投放鼠籠1116籠次,捕獲野鼠116只,經(jīng)鑒定全部為黑線姬鼠。鼠密度為10.39%,采集野鼠肝脾標(biāo)本46份。媒介恙螨調(diào)查檢查42只黑線姬鼠,在35只黑線姬鼠的耳朵上捕獲恙螨約1200只,帶螨率為83.3%,帶恙螨指數(shù)為28.57。經(jīng)初步鑒定為小盾纖恙螨,已證實為山東、江蘇秋冬型恙蟲病的主要媒介恙螨。標(biāo)本檢測1份病人抗凝全血接種小白鼠后,小白鼠肝脾研磨PCR檢測陽性。1份野鼠肝脾標(biāo)本采用巢式PCR檢測陽性。恙螨接種小白鼠分離1株恙蟲病東方體(Ot)。 結(jié)論阜陽地區(qū)地理景觀與環(huán)境、植被和地理條件適合秋冬型恙蟲病的流行。2008～2009年連續(xù)2年有本土病例,恙蟲病患者主要的臨床癥狀及體征為發(fā)熱、焦痂/潰瘍、皮疹和淋巴結(jié)腫大,臨床表現(xiàn)為輕型。黑線姬鼠是當(dāng)?shù)仨οx病的主要儲存宿主。小盾纖恙螨為媒介恙螨。病人全血、野鼠肝脾和媒介恙螨均檢測出恙蟲病東方體。初步證實阜陽地區(qū)為秋冬型恙蟲病疫源地。
【關(guān)鍵詞】：恙蟲病 疫源地 流行病學(xué)研究
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R513.2;R181.3
【目錄】：

• 英文縮略語5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 對象、方法和內(nèi)容12-21
• 質(zhì)量控制21
• 結(jié)果21-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-43
• 個人簡歷43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-54
• 參考文獻50-54
• 附件一：病例定義54-55
• 附件二：恙蟲病流行病學(xué)個案調(diào)查表55-58
• 附件三：阜陽市恙蟲病病例對照調(diào)查問卷58-62

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡興強;顧莉莉;王俊;李青;花高榮;張冠林;;沿淮農(nóng)田區(qū)鉤端螺旋體宿主動物群落結(jié)構(gòu)及生態(tài)位特征[J];中國媒介生物學(xué)及控制雜志;2012年06期

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本文編號：1133963