本文關鍵詞：云南開遠女性性工作者的艾滋病性病流行率及其傳播的危險因素研究

  更多相關文章： 女性性工作者 人類免疫缺陷病毒 性傳播疾病 橫斷面調查 隊列研究 流行病學

【摘要】：背景女性性工作者(FSW)作為性亂人群的重要組成部分,由于其非法性、隱蔽性,被列為“掃黃”的主要對象,往往被歧視、沒有法律救濟,造成了她們的脆弱性。由于FSW高危行為,處于感染HIV和性傳播疾病感染(STI)的危險之中。在艾滋病疫情嚴重地區(qū)如云南紅河州的FSW, HIV感染率高,而且HIV感染與注射吸毒、STI與商業(yè)性服務聯(lián)系緊密的特點,使得商業(yè)性服務者成為HIV在各種人群中經(jīng)性途徑傳播潛在的傳染源。 在艾滋病疫情嚴重,伴隨著娛樂行業(yè)發(fā)達的地區(qū),FSW人群在艾滋病感染與傳播過程中,從傳染源、傳播途徑和易感染人群控制等的角度,有著非常重要的流行病學意義,不僅對當?shù)匕滩》乐喂ぷ饔兄匾默F(xiàn)實意義,而且也為其他類似地區(qū)提供借鑒。研究FSW的HIV、STI以及主要危險因素,探討HIV感染及傳播規(guī)律和特點,可以為艾滋病防治、以及干預工作效果評價提供數(shù)據(jù)。開展HIV陽性的FSW行為研究,有利于觀察艾滋病持續(xù)傳播的可能性,可為制定相應的綜合干預措施提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 目的(1)調查開遠市FSW人群的HIV-1新發(fā)感染率、感染率；評估FSW的靜脈注射吸毒、STI和無保護性行為等HIV相關的危險因素。(2)在吸毒嚴重地區(qū),探索FSW中吸毒行為與HIV感染的聯(lián)系及變化規(guī)律和特點。(3)探索HIV陽性的女性性工作者中,知道了感染狀態(tài)后,其高危險行為的發(fā)生率的變化,評價持續(xù)二代HIV傳播的潛在的可能性。 方法(1)2006～2012年間,針對開遠市FSW人群開展十二次連續(xù)橫斷面調查,時間間隔為6個月左右,女性性工作者連續(xù)橫斷面研究,每一次橫斷面調查都邀請600～800名FSW參加,并鼓勵積極參加每一次橫斷面調查,調查前書面知情同意。調查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學信息、毒品使用情況、醫(yī)療史、性行為、流動性、對艾滋病和其它性傳播感染的知識、態(tài)度、行為資料。每次都有婦科檢查及實驗室檢測。 (2)FSW吸毒及危險性行為的前瞻性隊列研究,為期12個月,分別基線調查,第6個月和第12個月隨訪。收集包括個人的社會人口學信息、健康狀況、毒品使用行為、HIV和性傳播疾病感染的知識、以及行為危險因素等。 (3)HIV陽性FSW前瞻性隊列研究。每隔3個月隨訪一次,即第3、6、9、12個月分別隨訪。通過問卷收集有關的性工作、吸毒行為等數(shù)據(jù)。 結果(1)完成了2997名FSW調查,HIV感染率為10.3-21.6%,新發(fā)現(xiàn)HIV陽性率為1.2～10.3%,經(jīng)趨勢檢驗開遠FSW人群中新發(fā)現(xiàn)HIV陽性率下降有統(tǒng)計學意義。隨訪發(fā)現(xiàn)28例HIV陽轉,HIV新發(fā)感染率(HIV陽轉)為0.2%～1.1%。新發(fā)感染密度為1.184/100人年(95%CI,0.746～1.623/100人年)。HIV感染相關的危險因素吸毒(AOR=S.S3,95%CI:6.63～11.75)、近一周客人數(shù)3人以上(AOR=1.58,95%CI:1.20～2.10)、低檔性服務場所(AOR=1.43,95%CI:1.08～1.89)主要因素。開放隊列研究中主要危險因素,戶籍為開遠(OR=8.5,95%CI:1.1～66.0)、居住當?shù)?年以上(OR=3.1,95%CI:1.5～6.5)、一年內(nèi)4個場所以上工作(OR=3.2,95%CI：1.3-7.9)、吸毒(OR=4.9,95%CI:2.3～10.6)。 (2)開展了316名FSW前瞻性隊列研究,一年隨訪發(fā)現(xiàn)該人群流動性大,主要云南省內(nèi)流動,50%最近三個月去過開遠之外的地方,49%來自云南省內(nèi)開遠以外的地方。有17%吸毒,吸毒FSW年齡大,戶籍以開遠為主。存在不安全性行為,尤其與配偶固定性伴間突出。最近一周4個嫖客以上的比例上升了11%(由基線45%上升第6個月56%),與最近一周與客人堅持使用安全套比例明顯上升7%(由基線87%上升94%),與固定性伴堅持使用安全套比例上升了15%(21%升至36%)。吸毒行為變化,過去3個月靜脈注射毒品的FSW比例增加了34%(由基線21.6%升至第12個56.3%)。參加美沙酮門診比例增加了11%(由基線26.4%升至37.5%)。 (3)開展了99名HIV陽性FSW前瞻性隊列研究,年齡偏大(34.0歲),多數(shù)已婚或者同居(60%),吸毒比例高(83%)。51.5%來自美容美發(fā)店,11%來自路邊店或者站街。近一個月接客數(shù)超過11人的占35%,每次性服務收費50元以下占29%。繼續(xù)商業(yè)性服務比例高(45-59%),最近一個月的嫖客數(shù)在10人以上的比例上升了10%(由17.5%上升到28.0%)。知道感染狀況后與嫖客的安全套使用率提高,最近一個月與嫖客的堅持使用安全套的比例在95～96%,但與固定性伴的安全套使用率低,與固定性伴間堅持使用安全套的比例在59%-70%。吸毒比例高(83%),多數(shù)為靜脈注射吸毒(88%-97%),但接受美沙酮維持治療比例低(35%-55%),接受艾滋病免費抗病毒治療比例低(20%-30%)。 結論(1)吸毒FSW和低檔場所FSW是當?shù)啬繕巳巳褐攸c干預亞人群。(2)強化安全套推廣使用,不僅僅是與嫖客,更要關注與配偶等固定性伴的安全性行為；同時強化吸毒FSW干預措施,降低吸毒行為的危害。(3)HIV陽性FSW中近60%的研究對象知道自己感染HIV后繼續(xù)從事商業(yè)性服務工作,而且以低檔場所為主,不安全性行為依然存在,建議出臺政策和法律,支持、救助HIV陽性FSW,同時限制繼續(xù)從事性服務活動。
【關鍵詞】：女性性工作者 人類免疫缺陷病毒 性傳播疾病 橫斷面調查 隊列研究 流行病學
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R512.91;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-21
• 第一部分 女性性工作者HIV性病發(fā)病率及危險因素的橫斷面研究21-45
• 研究背景21-23
• (一) 研究目的23-24
• (二) 材料與方法24-29
• (三) 結果29-41
• (四) 討論41-43
• (五) 小結43-45
• 第二部分 開遠女性性工作者吸毒及危險性行為的隊列研究45-70
• 研究背景45-48
• (一) 研究目的48
• (二) 材料與方法48-54
• (三) 結果54-65
• (四) 討論65-68
• (五) 小結68-70
• 第三部分 開遠HIV陽性女性性工作者人群隊列研究70-86
• 研究背景70
• (一) 研究目的70-71
• (二) 材料與方法71-75
• (三) 結果75-81
• (四) 討論81-84
• (五) 小結84-86
• 總結86-88
• 研究創(chuàng)新點與不足88-90
• 結論與建議90-91
• 參考文獻91-99
• 英文術語、縮略詞及相關定義99-100
• 致謝100-101
• 個人簡歷101-102
• 在讀期間論文完成情況102-103

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳方武;汪伊娜;劉杰;楊旭麗;王啟蕊;;娛樂場所女性性工作者干預效果評估[J];實用臨床醫(yī)學;2007年02期

2 唐夢瑾;張德玲;鐘福華;劉勁;陳進;寧君茹;李麗;覃曉知;劉俊杰;李恩麗;蔣倩;羅大貴;;2007年玉林市城區(qū)部分女性性工作者調查[J];預防醫(yī)學論壇;2008年12期

3 陳潤;楊艷;侯川;蘇紅衛(wèi);;某市女性性工作者尋求艾滋病自愿咨詢檢測服務的影響因素分析[J];瀘州醫(yī)學院學報;2010年04期

4 劉婷婷;廖玫珍;張華;聶錫娟;潘榮建;陶小潤;康殿民;姜寶法;;濟南市女性性工作者就醫(yī)行為及影響因素分析[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2011年01期

5 王國華;輔海平;董冬亞;;女性性工作者艾滋病相關行為及感染率調查[J];浙江預防醫(yī)學;2011年10期

6 潘剛雷;金圓;董選軍;;617名女性性工作者的性病感染狀況調查[J];浙江預防醫(yī)學;2012年02期

7 許東亮;周艾;黃好武;黎霞;王芹;何惠芬;;154名女性性工作者醫(yī)學需求特征探討[J];社區(qū)醫(yī)學雜志;2012年11期

8 李鈺環(huán);;某區(qū)不同規(guī)模娛樂場所女性性工作者行為學調查結果分析[J];中國醫(yī)藥指南;2013年10期

9 林孟端;古小明;;深圳市娛樂場所女性性工作者工作、生活及維權情況[J];職業(yè)與健康;2014年16期

10 張開寧;田麗春;郭慧中;嚴朝芳;史青;方恒亮;;女性性工作者艾滋病公共服務模式的探討[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2006年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 鄧健;曾菊梅;龍昌偉;肖少卿;柯賢洲;陳文勝;;城區(qū)娛樂場所女性性工作者艾滋病相關知識與行為特征分析[A];湖北省性學會第二屆第二次學術年會論文集[C];2005年

2 趙軍;;女性性工作者被害情境定量研究——以對數(shù)回歸模型為分析工具[A];中國犯罪學年會論文集（2010年度）[C];2010年

3 衛(wèi)平民;羊海濤;浦躍樸;賈成梅;丁建平;李雷;;女性性工作者血清Mp-IgG檢測分析[A];第四屆全國環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學研究生學術研討會論文集[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 何勇海;醫(yī)學的歸醫(yī)學,司法的歸司法[N];中國婦女報;2006年

2 本報記者 霍朗;全球防艾的中國“戰(zhàn)區(qū)”[N];第一財經(jīng)日報;2006年

3 海萃 譯;日本的艾滋病[N];健康報;2001年

4 劉植榮;世界發(fā)現(xiàn)艾滋病三十年貧窮、無知和歧視是艾滋溫床[N];新金融觀察;2012年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張華;基于信息—動機—行為技巧模型的女性性工作者艾滋病高危行為研究[D];山東大學;2011年

2 廖玫珍;山東省女性性工作者艾滋病高危行為變化及抽樣方法研究[D];山東大學;2010年

3 丁國偉;云南開遠女性性工作者的艾滋病性病流行率及其傳播的危險因素研究[D];中國疾病預防控制中心;2013年

4 韓琳;我國三地區(qū)女性性工作者對女性主導HIV/STI預防措施的可接受性及其影響因素[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 聶志強;女性性工作者暴露前預防藥物可接受性與影響因素研究[D];暨南大學;2011年

2 王穎馨;山東省低檔場所女性性工作者艾滋病知識、態(tài)度、行為變化及干預效果分析[D];濟南大學;2011年

3 鐘禮琴;社會資本與女性性工作者艾滋病相關知識、態(tài)度、行為的關系研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

4 阮師漫;濟南市女性性工作者艾滋病高危行為預防干預研究[D];山東大學;2006年

5 雷燕;樂山市街頭女性性工作者的規(guī)模估計及艾滋病相關行為干預研究[D];四川大學;2007年

6 陳陸陸;社工視角下中下層女性性工作者生存狀態(tài)與介入研究[D];山東大學;2013年

7 金岳龍;公共娛樂場所女性性工作者艾滋病行為干預研究[D];安徽醫(yī)科大學;2009年

8 張寶方;青島大齡女性性工作者組織結構及高危性行為影響因素的定性研究[D];山東大學;2013年

9 朱靖;河口縣越南籍跨境女性性工作者高危性行為與社會環(huán)境因素的相關性分析[D];昆明醫(yī)科大學;2013年

10 李娟;進城農(nóng)村女性性工作研究[D];山西師范大學;2009年

，

本文編號：1130121