發(fā)布時(shí)間：2017-11-02 05:13

  本文關(guān)鍵詞：云南開遠(yuǎn)女性性工作者的艾滋病性病流行率及其傳播的危險(xiǎn)因素研究

  更多相關(guān)文章： 女性性工作者 人類免疫缺陷病毒 性傳播疾病 橫斷面調(diào)查 隊(duì)列研究 流行病學(xué)

【摘要】：背景女性性工作者(FSW)作為性亂人群的重要組成部分,由于其非法性、隱蔽性,被列為“掃黃”的主要對(duì)象,往往被歧視、沒有法律救濟(jì),造成了她們的脆弱性。由于FSW高危行為,處于感染HIV和性傳播疾病感染(STI)的危險(xiǎn)之中。在艾滋病疫情嚴(yán)重地區(qū)如云南紅河州的FSW, HIV感染率高,而且HIV感染與注射吸毒、STI與商業(yè)性服務(wù)聯(lián)系緊密的特點(diǎn),使得商業(yè)性服務(wù)者成為HIV在各種人群中經(jīng)性途徑傳播潛在的傳染源。 在艾滋病疫情嚴(yán)重,伴隨著娛樂行業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū),FSW人群在艾滋病感染與傳播過程中,從傳染源、傳播途徑和易感染人群控制等的角度,有著非常重要的流行病學(xué)意義,不僅對(duì)當(dāng)?shù)匕滩》乐喂ぷ饔兄匾默F(xiàn)實(shí)意義,而且也為其他類似地區(qū)提供借鑒。研究FSW的HIV、STI以及主要危險(xiǎn)因素,探討HIV感染及傳播規(guī)律和特點(diǎn),可以為艾滋病防治、以及干預(yù)工作效果評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)。開展HIV陽(yáng)性的FSW行為研究,有利于觀察艾滋病持續(xù)傳播的可能性,可為制定相應(yīng)的綜合干預(yù)措施提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 目的(1)調(diào)查開遠(yuǎn)市FSW人群的HIV-1新發(fā)感染率、感染率；評(píng)估FSW的靜脈注射吸毒、STI和無保護(hù)性行為等HIV相關(guān)的危險(xiǎn)因素。(2)在吸毒嚴(yán)重地區(qū),探索FSW中吸毒行為與HIV感染的聯(lián)系及變化規(guī)律和特點(diǎn)。(3)探索HIV陽(yáng)性的女性性工作者中,知道了感染狀態(tài)后,其高危險(xiǎn)行為的發(fā)生率的變化,評(píng)價(jià)持續(xù)二代HIV傳播的潛在的可能性。 方法(1)2006～2012年間,針對(duì)開遠(yuǎn)市FSW人群開展十二次連續(xù)橫斷面調(diào)查,時(shí)間間隔為6個(gè)月左右,女性性工作者連續(xù)橫斷面研究,每一次橫斷面調(diào)查都邀請(qǐng)600～800名FSW參加,并鼓勵(lì)積極參加每一次橫斷面調(diào)查,調(diào)查前書面知情同意。調(diào)查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、毒品使用情況、醫(yī)療史、性行為、流動(dòng)性、對(duì)艾滋病和其它性傳播感染的知識(shí)、態(tài)度、行為資料。每次都有婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 (2)FSW吸毒及危險(xiǎn)性行為的前瞻性隊(duì)列研究,為期12個(gè)月,分別基線調(diào)查,第6個(gè)月和第12個(gè)月隨訪。收集包括個(gè)人的社會(huì)人口學(xué)信息、健康狀況、毒品使用行為、HIV和性傳播疾病感染的知識(shí)、以及行為危險(xiǎn)因素等。 (3)HIV陽(yáng)性FSW前瞻性隊(duì)列研究。每隔3個(gè)月隨訪一次,即第3、6、9、12個(gè)月分別隨訪。通過問卷收集有關(guān)的性工作、吸毒行為等數(shù)據(jù)。 結(jié)果(1)完成了2997名FSW調(diào)查,HIV感染率為10.3-21.6%,新發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性率為1.2～10.3%,經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn)開遠(yuǎn)FSW人群中新發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪發(fā)現(xiàn)28例HIV陽(yáng)轉(zhuǎn),HIV新發(fā)感染率(HIV陽(yáng)轉(zhuǎn))為0.2%～1.1%。新發(fā)感染密度為1.184/100人年(95%CI,0.746～1.623/100人年)。HIV感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素吸毒(AOR=S.S3,95%CI:6.63～11.75)、近一周客人數(shù)3人以上(AOR=1.58,95%CI:1.20～2.10)、低檔性服務(wù)場(chǎng)所(AOR=1.43,95%CI:1.08～1.89)主要因素。開放隊(duì)列研究中主要危險(xiǎn)因素,戶籍為開遠(yuǎn)(OR=8.5,95%CI:1.1～66.0)、居住當(dāng)?shù)?年以上(OR=3.1,95%CI:1.5～6.5)、一年內(nèi)4個(gè)場(chǎng)所以上工作(OR=3.2,95%CI：1.3-7.9)、吸毒(OR=4.9,95%CI:2.3～10.6)。 (2)開展了316名FSW前瞻性隊(duì)列研究,一年隨訪發(fā)現(xiàn)該人群流動(dòng)性大,主要云南省內(nèi)流動(dòng),50%最近三個(gè)月去過開遠(yuǎn)之外的地方,49%來自云南省內(nèi)開遠(yuǎn)以外的地方。有17%吸毒,吸毒FSW年齡大,戶籍以開遠(yuǎn)為主。存在不安全性行為,尤其與配偶固定性伴間突出。最近一周4個(gè)嫖客以上的比例上升了11%(由基線45%上升第6個(gè)月56%),與最近一周與客人堅(jiān)持使用安全套比例明顯上升7%(由基線87%上升94%),與固定性伴堅(jiān)持使用安全套比例上升了15%(21%升至36%)。吸毒行為變化,過去3個(gè)月靜脈注射毒品的FSW比例增加了34%(由基線21.6%升至第12個(gè)56.3%)。參加美沙酮門診比例增加了11%(由基線26.4%升至37.5%)。 (3)開展了99名HIV陽(yáng)性FSW前瞻性隊(duì)列研究,年齡偏大(34.0歲),多數(shù)已婚或者同居(60%),吸毒比例高(83%)。51.5%來自美容美發(fā)店,11%來自路邊店或者站街。近一個(gè)月接客數(shù)超過11人的占35%,每次性服務(wù)收費(fèi)50元以下占29%。繼續(xù)商業(yè)性服務(wù)比例高(45-59%),最近一個(gè)月的嫖客數(shù)在10人以上的比例上升了10%(由17.5%上升到28.0%)。知道感染狀況后與嫖客的安全套使用率提高,最近一個(gè)月與嫖客的堅(jiān)持使用安全套的比例在95～96%,但與固定性伴的安全套使用率低,與固定性伴間堅(jiān)持使用安全套的比例在59%-70%。吸毒比例高(83%),多數(shù)為靜脈注射吸毒(88%-97%),但接受美沙酮維持治療比例低(35%-55%),接受艾滋病免費(fèi)抗病毒治療比例低(20%-30%)。 結(jié)論(1)吸毒FSW和低檔場(chǎng)所FSW是當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群重點(diǎn)干預(yù)亞人群。(2)強(qiáng)化安全套推廣使用,不僅僅是與嫖客,更要關(guān)注與配偶等固定性伴的安全性行為；同時(shí)強(qiáng)化吸毒FSW干預(yù)措施,降低吸毒行為的危害。(3)HIV陽(yáng)性FSW中近60%的研究對(duì)象知道自己感染HIV后繼續(xù)從事商業(yè)性服務(wù)工作,而且以低檔場(chǎng)所為主,不安全性行為依然存在,建議出臺(tái)政策和法律,支持、救助HIV陽(yáng)性FSW,同時(shí)限制繼續(xù)從事性服務(wù)活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】：女性性工作者 人類免疫缺陷病毒 性傳播疾病 橫斷面調(diào)查 隊(duì)列研究 流行病學(xué)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.91;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-21
• 第一部分 女性性工作者HIV性病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素的橫斷面研究21-45
• 研究背景21-23
• (一) 研究目的23-24
• (二) 材料與方法24-29
• (三) 結(jié)果29-41
• (四) 討論41-43
• (五) 小結(jié)43-45
• 第二部分 開遠(yuǎn)女性性工作者吸毒及危險(xiǎn)性行為的隊(duì)列研究45-70
• 研究背景45-48
• (一) 研究目的48
• (二) 材料與方法48-54
• (三) 結(jié)果54-65
• (四) 討論65-68
• (五) 小結(jié)68-70
• 第三部分 開遠(yuǎn)HIV陽(yáng)性女性性工作者人群隊(duì)列研究70-86
• 研究背景70
• (一) 研究目的70-71
• (二) 材料與方法71-75
• (三) 結(jié)果75-81
• (四) 討論81-84
• (五) 小結(jié)84-86
• 總結(jié)86-88
• 研究創(chuàng)新點(diǎn)與不足88-90
• 結(jié)論與建議90-91
• 參考文獻(xiàn)91-99
• 英文術(shù)語(yǔ)、縮略詞及相關(guān)定義99-100
• 致謝100-101
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷101-102
• 在讀期間論文完成情況102-103

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本文編號(hào)：1130121