本文關(guān)鍵詞：2010年貴州省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析

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【摘要】：目的： 按照全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地及貴州省衛(wèi)生廳要求，針對全省各級醫(yī)院開展醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查。掌握2010年貴州地區(qū)醫(yī)院感發(fā)生的強度、分布規(guī)律，以及醫(yī)院抗菌藥物使用情況。通過數(shù)據(jù)分析，評價轄區(qū)醫(yī)院感染控制的質(zhì)量，為衛(wèi)生行政部門制定和決策醫(yī)院感染預防控制措施提供可靠的依據(jù)。 方法： 采用橫斷面調(diào)查方法對貴州省2010年8月30日零時～24時所有住院患者進行統(tǒng)一調(diào)查。全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地的要求，納入調(diào)查醫(yī)院含蓋貴州省所有二級以上綜合性醫(yī)院；特邀參加本次調(diào)查的專科醫(yī)院；自愿參加本次調(diào)查的�？漆t(yī)院。醫(yī)院感染的診斷標準以衛(wèi)生部2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》為依據(jù)；調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例數(shù)量，感染科室分布，感染部位分布，感染病原學分類，抗菌藥物使用情況等。根據(jù)流行病學和統(tǒng)計學方法進行調(diào)查資料的整理和分析。 結(jié)果： 1.一般情況：參加調(diào)查并且資料上報可用醫(yī)院108所，其中三級醫(yī)院15所，二級醫(yī)院93所，每家參加橫斷面調(diào)查醫(yī)院實查率均大于96%，應調(diào)查住院患者29834例，實際調(diào)查29358例，實查率為98.40%。共查出醫(yī)院感染1025例，，1063例次，感染率為3.49%，例次感染率為3.62%。 2.醫(yī)院感染的分布特點：現(xiàn)患率最高的科室為綜合ICU（41.03%）；外科現(xiàn)患率最高為燒傷科（11.6%）；內(nèi)科現(xiàn)患率最高為血液病組6.85%；二級醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.86%，三級醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.41%，三級醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率明顯高于二級醫(yī)院；醫(yī)院感染部位最高的為下呼吸道（35.09%）。 3.醫(yī)院感染分離的病原菌特點：醫(yī)院感染病例中分離出病原菌410株，分離陽性率為38.57%，其病原菌以革蘭氏陰性需氧桿菌為主，居前三位的病原菌分別為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌；病原菌來源主要為下呼吸道，其次是是泌尿道和表淺切口。 4.住院患者社區(qū)感染情況：社區(qū)感染7885例，8188例次，社區(qū)感染現(xiàn)患率為26.86%，社區(qū)感染例次現(xiàn)患率為27.89%。社區(qū)感染現(xiàn)患率呼吸組最高（74.46%），其次為兒科非新生兒組（71.33%）和傳染病組（64.84%）；二級醫(yī)院與三級醫(yī)院社區(qū)感染率相當，分別為26.91%和26.79%；社區(qū)感染部位也以下呼吸道感染為主（39.00%）；社區(qū)感染分離出病原菌763株，分離陽性率為9.32%，其病原菌居前3位的病原菌分別為分支桿菌、大腸埃希菌和克雷伯菌屬；病原菌來源主要為下呼吸道。 5.抗菌藥物使用情況：抗菌藥物總使用率為55.52%；兒科非新生兒組抗菌藥物使用率最高（86.15%）；抗菌藥物以治療使用為主（51.58%）；抗菌藥物使用以一聯(lián)使用為主（60.87%）；治療使用抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢率為13.84%，其中綜合ICU病原菌培養(yǎng)送檢率最高（67.92%）；抗菌藥物使用率二級醫(yī)院明顯高于三級醫(yī)院；抗菌藥物病原菌培養(yǎng)送檢率二級醫(yī)院明顯低于三級醫(yī)院。 結(jié)論： 1.貴州省醫(yī)院感染現(xiàn)患率與國內(nèi)其他地區(qū)報道數(shù)據(jù)基本相近。感染發(fā)生的強度在不同等級醫(yī)院、不同科室、不同機體感染部位存在差異，提示在開展醫(yī)院感染控制中要把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對高發(fā)頻率的三級醫(yī)院、綜合ICU、燒傷科、血液病組等科室加強管理和監(jiān)測。同時特別注重對下呼吸道的感染監(jiān)測和控制。 2.醫(yī)院感染病原菌以革蘭氏陰性需氧桿菌為主。提示各級醫(yī)院近期可適當構(gòu)建并儲備相關(guān)的實驗室平臺、分析儀器和技術(shù)。 3．轄區(qū)醫(yī)院感染控制仍然面臨眾多問題。在各級醫(yī)院仍然存在著較高頻率的抗菌藥使用、病原菌不送檢培養(yǎng)、以及社區(qū)感染。因此深層次的研究需要進一步開展，以便發(fā)現(xiàn)問題，有效干預。
【關(guān)鍵詞】：貴州省 醫(yī)院感染 橫斷面調(diào)查 感染率 抗菌藥物
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R181.32
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• Abstract6-9
• 摘要9-11
• 第一章 前言11-14
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究的必要性13-14
• 第二章 資料與方法14-20
• 2.1 調(diào)查時間和對象14
• 2.2 調(diào)查醫(yī)院14
• 2.3 調(diào)查方法14-17
• 2.4 調(diào)查內(nèi)容17
• 2.5 調(diào)查標準17-18
• 2.6 質(zhì)量控制18
• 2.7 統(tǒng)計學方法18
• 2.8 相關(guān)技術(shù)指標界定18-20
• 第三章 主要結(jié)果20-42
• 3.1 貴州省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一般情況20-21
• 3.2 貴州省醫(yī)院感染情況21-27
• 3.3 貴州省住院患者社區(qū)感染情況27-32
• 3.4 貴州省住院患者橫斷面抗菌藥物使用情況32-42
• 第四章 討論42-47
• 4.1 關(guān)于研究方法的分析42
• 4.2 關(guān)于貴州省醫(yī)院感染情況分析42-43
• 4.3 關(guān)于貴州省住院患者社區(qū)感染情況分析43-44
• 4.4 貴州省橫斷面抗菌藥使用情況分析44-45
• 4.5 建議45-47
• 全文結(jié)論47-49
• 本研究創(chuàng)新點49
• 本研究的不足49-50
• 參考文獻50-54
• 文獻綜述54-64
• 參考文獻61-64
• 附錄64-79
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表和撰寫論文情況79-80
• 致謝80-81

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