本文關(guān)鍵詞：常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估方法及其應(yīng)用研究

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【摘要】：背景常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)是免疫規(guī)劃工作的基礎(chǔ)。真實(shí)可靠的接種率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),有利于各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門正確評(píng)價(jià)適齡兒童常規(guī)免疫完成情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,從而采取針對(duì)性措施提高和保持高水平接種率。目前中國通過報(bào)告及時(shí)率、完整率以及準(zhǔn)確率對(duì)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)進(jìn)行一般性評(píng)價(jià)；通過接種率調(diào)查、D值(Difference)、R值(Ratio)等評(píng)價(jià)方法對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,但是難以識(shí)別低接種地區(qū),缺乏系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化的常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估方法。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)在2003年和2005年先后開發(fā)了預(yù)防接種數(shù)據(jù)質(zhì)量審計(jì)(Immunization data quality audit, DQA)方法和預(yù)防接種數(shù)據(jù)質(zhì)量自我評(píng)估工具(Immunization data quality self-assessment, DQS), 用以判定常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否可靠,評(píng)價(jià)免疫服務(wù)方面的質(zhì)量。為解決中國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)中缺乏系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化的常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估方法,提高常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量,借鑒WHO開發(fā)的DQA和DQS評(píng)價(jià)思路、指標(biāo)和方法,對(duì)中國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,真實(shí)反映各地常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量現(xiàn)況。目的借鑒WHO的DQA和DQS方法,開發(fā)中國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)和方法,通過對(duì)縣、鄉(xiāng)級(jí)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估,評(píng)價(jià)各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的適用性,探索適合中國的常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)和方法。方法通過查閱文獻(xiàn)了解目前中國常規(guī)免疫接種率報(bào)告和評(píng)價(jià)現(xiàn)狀,以及WHO的DQA和DQS方法在國外的應(yīng)用情況。運(yùn)用德爾菲專家咨詢法(Delphi method)建立中國常規(guī)免疫接種率質(zhì)量評(píng)估的指標(biāo)和方法。設(shè)計(jì)調(diào)查表和調(diào)查問卷,在東、中、西部省份選取四個(gè)研究地區(qū),采用統(tǒng)一的調(diào)查表開展現(xiàn)場調(diào)查,收集常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量相關(guān)的資料。對(duì)現(xiàn)場收集的資料通過Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的邏輯審核和整理,采用SAS和Excel計(jì)算分析各項(xiàng)指標(biāo),最后采用TOPSIS法即與理想方案相似性的順序優(yōu)選技術(shù)(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution, TOPSIS),將不同研究地區(qū)綜合排序,評(píng)價(jià)不同地區(qū)的常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量情況。結(jié)果1.常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)通過德爾菲專家咨詢法,確定選擇11種評(píng)價(jià)指標(biāo)作為常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)。分別為：常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)報(bào)告完整率、及時(shí)率、驗(yàn)證系數(shù)、預(yù)防接種預(yù)約正確性、可靠系數(shù)、預(yù)防接種卡可靠性、預(yù)防接種證可靠性、預(yù)防接種基本信息一致性、接種史一致性、質(zhì)量指數(shù)、疫苗脫漏率。2.各單項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)評(píng)估結(jié)果2.1常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)完整率、及時(shí)率均為100%。2.2預(yù)防接種數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性指標(biāo)驗(yàn)證系數(shù)(Verification Factor, VF):由高到低的順序?yàn)樯嫌?香坊/桐梓、羅甸/羅甸村/潛江,不同研究地區(qū)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=595.472,P0.01)。預(yù)約正確性：由高到低的順序?yàn)樯嫌?潛江/香坊/桐梓、羅甸/羅甸村,不同研究地區(qū)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=74.51,P0.01)。2.3預(yù)防接種數(shù)據(jù)可靠性指標(biāo)可靠系數(shù)(Reliability Factor, RF):由高到低的順序?yàn)榱_甸村、羅甸/桐梓、潛江/香坊最低；上虞低于羅甸村,上虞與潛江/香坊/羅甸/桐梓四個(gè)地區(qū)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同研究地區(qū)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=375.50,P0.01)。2.4常規(guī)免疫預(yù)防接種記錄情況基本信息一致性：由高到低的順序?yàn)橄惴?桐梓、潛江/羅甸村、上虞/羅甸,不同研究地區(qū)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=90.52,P0.01)。接種史一致性：由高到低的順序?yàn)橄惴?桐梓、羅甸村/潛江、羅甸、上虞,不同研究地區(qū)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=85.61,P0.01)。接種卡記錄可靠性：由高到低的順序?yàn)橄惴?桐梓、潛江/羅甸村、上虞/羅甸,不同研究地區(qū)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=71.78,P0.01)。接種證記錄可靠性：由高到低的順序?yàn)橄惴?桐梓、潛江、羅甸/羅甸村、上虞,不同研究地區(qū)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=97.72,P0.01)。2.5常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指數(shù)(Quality Index, QI):由高到低的順序?yàn)橥╄鳌⑾惴?羅甸/羅甸村、上虞；潛江低于桐梓,潛江與香坊/羅甸/羅甸村以及上虞之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同研究地區(qū)之間的有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=57.19,P0.01)。監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)中,利用結(jié)果指導(dǎo)工作、數(shù)據(jù)分析和產(chǎn)出以及適齡兒童掌握情況這三個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。2.6疫苗脫漏率(Drop-Out Rate,DOR):由低到高依次為,上虞、潛江、香坊、桐梓/羅甸、羅甸村,不同研究地區(qū)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=163.15,P0.05)。3.TOPSIS法綜合評(píng)估結(jié)果將上述11項(xiàng)指標(biāo)納入TOPSIS法綜合分析,比較不同研究地區(qū)的常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量,由高到低依次為：桐梓、上虞、香坊、羅甸、羅甸村、潛江。結(jié)論1.可以引入WHO的DQA和DQS的評(píng)估方法和指標(biāo),建立適合中國的評(píng)估方法和指標(biāo),對(duì)中國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。2.本研究中的評(píng)估指標(biāo)和方法可用于評(píng)價(jià)縣和接種單位的常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量；既可用于單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià),又可采用TOPSIS法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。3.兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)(Children Immunization Information Management System, CIIMS)數(shù)據(jù)質(zhì)量、收集數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、調(diào)查人員的培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一對(duì)評(píng)估結(jié)果有一定影響。4.建議今后進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)估指標(biāo)和權(quán)重,完善數(shù)據(jù)采集和評(píng)估方法,開發(fā)出基于預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具。
【關(guān)鍵詞】：常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè) 質(zhì)量 評(píng)估 數(shù)據(jù)質(zhì)量審計(jì) 數(shù)據(jù)質(zhì)量自我評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R186
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 研究背景14-18
• 研究目的18-19
• 研究對(duì)象19-20
• 1. 評(píng)估地區(qū)19
• 2. 評(píng)估對(duì)象19-20
• 研究內(nèi)容20
• 研究方法20-28
• 1. 查閱文獻(xiàn)20-21
• 2. 德爾菲專家咨詢法21
• 3. 現(xiàn)場調(diào)查21
• 4. 評(píng)估指標(biāo)的確定及計(jì)算方法21-28
• 技術(shù)路線28-29
• 質(zhì)量控制29-31
• 研究結(jié)果31-54
• 1. 概況31
• 2. 研究地區(qū)常規(guī)免疫報(bào)告接種率情況31-33
• 3. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)報(bào)告33
• 4. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性33-36
• 5. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量可靠性36-37
• 6. 常規(guī)免疫預(yù)防接種記錄情況37-45
• 7. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)各環(huán)節(jié)質(zhì)量45-48
• 9. TOPSIS綜合評(píng)分結(jié)果48-54
• 討論和建議54-61
• 1. 常規(guī)免疫接種率報(bào)告完整率和及時(shí)率54
• 2. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性54-56
• 3. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)可靠性56
• 4. 常規(guī)免疫預(yù)防接種記錄情況56-57
• 5. 常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)質(zhì)量各環(huán)節(jié)質(zhì)量57-58
• 6. 疫苗脫漏率58
• 7. TOPSIS方法綜合評(píng)價(jià)58-59
• 8. 評(píng)估數(shù)據(jù)的收集59-61
• 結(jié)論61-62
• 創(chuàng)新性和局限性62-63
• 參考文獻(xiàn)63-65
• 附件65-79
• 綜述79-87
• 參考文獻(xiàn)83-87
• 文章發(fā)表87-88
• 致謝88-89
• 個(gè)人簡歷89

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1069067