本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者感染與其病房環(huán)境細菌學特征的關(guān)系

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【摘要】：目的 研究神經(jīng)內(nèi)科病房感染患者的空氣及床單位環(huán)境細菌學分布特征,并分析其與神經(jīng)內(nèi)科患者感染的關(guān)系,為神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)的臨床消毒和醫(yī)院感染的預防提供依據(jù)。 資料和方法 選取2009年4月至2010年9月于開灤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)住院患者(2481例)中所有發(fā)生感染患者(110例)作為感染監(jiān)測研究對象。病區(qū)設(shè)有放置6張病床,面積約為30平米的大房間4個,放置2-3張病床、面積約為18平米的小房間5個。 于患者感染發(fā)生24小時之內(nèi),一般上午9-10時,對選取的感染患者病房進行空氣及床單位環(huán)境標本采集,采樣前未進行消毒措施,采樣時病房人員均處于靜臥或靜坐狀態(tài)。使用LWC-1型離心式采樣器,采樣器與采樣者保持0.5米距離,每次采樣時間為1分鐘。采后立即密封培養(yǎng)基條,并置于35°C溫箱中培養(yǎng)48小時,然后取出計算細菌菌落數(shù)量;并對菌落進行涂片革蘭氏染色,確定革蘭陽性細菌、陰性細菌,了解菌體形態(tài),確定球菌、桿菌類型。細菌分純用接種針垂直挑取所需分純細菌的單個菌落,點在另一個固定瓊脂平板上的第一區(qū),用接種環(huán)劃線涂布,第一區(qū)接種后燒紅接種環(huán),再劃第二區(qū)依次接種至三區(qū)、四區(qū),置于35°C溫箱中培養(yǎng)24小時,然后根據(jù)革蘭陽性、陰性選擇細菌鑒定卡,應用VITEK2 COMPACT全自動細菌鑒定儀進行細菌菌種鑒定。感染患者采集其感染部位標本送檢培養(yǎng)、病原體種類鑒定及藥敏試驗。醫(yī)院感染病例監(jiān)測的方法采用前瞻性調(diào)查方法進行監(jiān)測登記。采用臨床醫(yī)生自報、專職人員調(diào)查、補漏相結(jié)合的方法,制定醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測調(diào)查登記表。 全部數(shù)據(jù)應用EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS(13.0)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示,應用t檢驗、方差分析;計數(shù)資料采用x~2檢驗;變量之間的相互關(guān)系應用多元逐步回歸分析,檢驗水準為a=0.05。 結(jié)果 1.病房空氣環(huán)境細菌數(shù)量夏、秋、冬季與春季比較均有顯著性差異(P0.05),且夏、秋、冬季的細菌數(shù)量均高于春季的細菌數(shù)量;病房床單位枕頭、棉被環(huán)境細菌數(shù)量不同季節(jié)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。大房間枕頭環(huán)境細菌數(shù)量與小房間枕頭環(huán)境細菌數(shù)量比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),大房間枕頭環(huán)境細菌數(shù)量高于小房間;大、小房間空氣、棉被環(huán)境細菌數(shù)量比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。大房間空氣環(huán)境細菌數(shù)量夏、冬季與春季比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),夏、冬季空氣環(huán)境細菌數(shù)量均高于春季;大、小房間棉被細菌數(shù)量與枕頭細菌數(shù)量比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),棉被細菌數(shù)量高于枕頭細菌數(shù)量。 2.神經(jīng)內(nèi)科感染患者病房空氣環(huán)境細菌菌種鑒定顯示革蘭陽性球菌占63.4%、革蘭陽性桿菌占17%、革蘭陰性桿菌占4.9%、革蘭陰性球菌占0.86%、真菌占13.83%。病房枕頭環(huán)境細菌中革蘭陽性球菌占68.14%,革蘭陽性桿菌占18.57%,革蘭陰性桿菌占2.73%,真菌占10.56%。病房棉被環(huán)境細菌中革蘭陽性球菌占67.05%,革蘭陽性桿菌占18.08%,革蘭陰性桿菌占5.25%,革蘭陰性球菌占0.66%,真菌占9.02%。病房空氣中真菌分布構(gòu)成比與枕頭和棉被中真菌分布構(gòu)成比比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),且空氣中真菌分布構(gòu)成比高于枕頭和棉被;革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及革蘭陰性桿菌在神經(jīng)內(nèi)科病房的分布構(gòu)成比比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.研究期間調(diào)查住院患者2481例,感染患者110例,感染部位按構(gòu)成比依次為下呼吸道(73.29%)、泌尿道(11.45%)、胃腸道(2.29%)。 4.感染病原體監(jiān)測結(jié)果革蘭陰性桿菌占84%,主要為肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等;革蘭陽性球菌占12.33%,主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等;真菌占3.67%,主要為白假絲酵母等。革蘭陽性球菌對萬古霉素等藥物敏感性高,而革蘭陰性桿菌對美羅培南等藥物敏感性高,真菌對酮康唑和氟康唑等藥物敏感性高。 5.病房空氣、枕頭及棉被環(huán)境中的細菌數(shù)量均與每個房間的患者數(shù)量具有明顯的正相關(guān);病房空氣中的細菌數(shù)量與房間面積具有明顯的負相關(guān);病房枕頭、棉被中細菌數(shù)量均與房間面積無明顯相關(guān)性,三者均與月感染率無明顯相關(guān)性�；颊卟》靠諝�、枕頭及棉被環(huán)境中表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌等條件致病和患者感染病原體分布具有相對相一致性,是患者發(fā)生感染的重要感染源。 結(jié)論 1.感染患者病房空氣環(huán)境細菌數(shù)量受房間面積、房間患者數(shù)量及季節(jié)的影響,病房床單位環(huán)境受房間患者數(shù)量的影響。病房環(huán)境中的細菌主要為革蘭陽性球菌和革蘭陽性桿菌,伴有少量革蘭陰性桿菌。 2.病房環(huán)境中細菌種類與患者感染病原體分布具有相對一致性,是患者發(fā)生感染的重要感染源,尚未發(fā)現(xiàn)患者感染的發(fā)生與病房環(huán)境中的細菌數(shù)量直接相關(guān)。 3.按房間的面積合理安排病房中的住院患者數(shù)量,并進一步加強神經(jīng)內(nèi)科病房空氣及床單位環(huán)境的監(jiān)測、嚴格執(zhí)行環(huán)境清潔、消毒制度是預防和控制神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的重要措施。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)內(nèi)科 病房環(huán)境 細菌分布 菌種鑒定 醫(yī)院感染
【學位授予單位】：河北聯(lián)合大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-21
• 結(jié)果21-33
• 討論33-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-45
• 綜述 神經(jīng)內(nèi)科病房環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測與醫(yī)院感染的研究進展45-56
• 參考文獻52-56
• 附表56-57
• 致謝57-58
• 個人簡歷58

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1 陳偉燕;;淺談33例神經(jīng)內(nèi)科患者肛周濕疹的護理體會[J];求醫(yī)問藥(下半月);2011年04期

2 趙維納;郭艷芹;楊印東;陳鴻;徐晶;;標準化病人在神經(jīng)內(nèi)科課間實習中的應用[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2011年14期

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本文編號：1015841