本文關(guān)鍵詞：口腔就診患者中牙源上頜竇炎的CBCT研究

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【摘要】：在1943年就有學(xué)者Bauer提出由牙齒病損擴(kuò)大侵入上頜竇而引起的感染是牙源性上頜竇炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)[1]。大部分的臨床醫(yī)生以及研究人員都因?yàn)槠漭^低的發(fā)現(xiàn)率沒有引起足夠的重視,近年有大量關(guān)于牙源性上頜竇炎的研究顯示其發(fā)現(xiàn)率有增高的趨勢(shì),這可能也與現(xiàn)目前運(yùn)用到臨床的檢查手段越來越先進(jìn)有關(guān)。有研究顯示在單側(cè)慢性上頜竇炎的患者中有1/3的患者是牙齒來源的[2],Maillet[3]在對(duì)病例的回顧性研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)82例上頜竇炎患者的放射學(xué)影響中可見病原牙的存在,其中有超過50%的患者都是牙源性的上頜竇炎。Bomeli等[4]研究人員發(fā)現(xiàn)上頜竇中的炎癥越重感染越可能是來源于牙齒�？梢姮F(xiàn)目前牙源性上頜竇炎的發(fā)現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了以前的研究結(jié)果[5],其在臨床工作中的實(shí)際存在情況很有可能超出大部分醫(yī)生的預(yù)估。由于牙源性上頜竇炎的病因,治療都與其他上頜竇炎有較大差異,所以及時(shí)診斷牙源性上頜竇炎,明確病原牙對(duì)其治療和預(yù)后具有很大的意義,當(dāng)懷疑有牙源性上頜竇炎存在時(shí),需更詳細(xì)的口腔及鼻竇部檢查,常需結(jié)合放射學(xué)檢查才能明確診斷[6]。錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影(cone beam computed tomography,CBCT)是現(xiàn)口腔臨床工作做較常用的放射學(xué)檢查手段,能夠提供口腔及上頜竇解剖結(jié)構(gòu)的三維圖像,可以初步明確上頜竇病變情況及性質(zhì),也可以判斷牙齒與上頜竇之間的關(guān)系,是用于檢查牙源性上頜竇較理想的工具�，F(xiàn)在已有部分運(yùn)用cbct進(jìn)行上頜竇和牙齒關(guān)系方面的研究,幾乎所有的研究結(jié)果都提示cbct無論是在觀察牙齒還是上頜竇病變都比其他檢查手段更具有優(yōu)勢(shì)。目的:1.運(yùn)用cbct分析口腔就診患者中牙源性上頜竇炎在上頜竇炎中所占的比例、主要病因以及與性別和年齡之間的關(guān)系;2.通過cbct分析牙根與上頜竇之間的關(guān)系,病原牙的分布情況以及病原牙的存在與牙源性上頜竇炎的發(fā)生之前的關(guān)系。方法:按照嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)抽取2014年度在我院就診的500患者cbct影像資料。按照年齡將其分為5組:年齡≤18歲人群,年齡在19-25歲人群,年齡在26-39歲人群,年齡在40-59歲人群,年齡≥60歲人群。分別于cbct矢狀位和冠狀位測(cè)量并記錄雙側(cè)上頜竇粘膜厚度,觀察上頜3-8牙位中牙體及周圍的病損情況,病原牙牙根及上頜竇的位置關(guān)系。將病原牙按照其牙根距上頜竇底的距離分為以下三種情況:a類:牙根根尖進(jìn)入上頜竇內(nèi);b類:牙根根尖剛好位于上頜竇底;c類:牙根根尖與上頜竇底之間還有一定骨組織間隔。結(jié)果:1.在口腔就診患者中牙源性上頜竇炎在上頜竇炎中所占的比例為27.5%;其中男性患者組中牙源性上頜竇炎的發(fā)現(xiàn)率較女性患者更為突出,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);發(fā)現(xiàn)率最高的年齡段為≥60歲,為28.13%,其次是40-59歲年齡組,為14.52%(p0.05),另外,在口腔就診的患者人群中隨年齡的增大牙源性上頜竇炎的發(fā)現(xiàn)率有逐漸增高的趨勢(shì)。大部分的牙源性上頜竇炎的患者為單側(cè)發(fā)病,并且左側(cè)和右側(cè)發(fā)病的比例相差不大。2.引起牙源性上頜竇炎的主要病因是根尖周病,占54.3%;有病原牙的上頜竇有200個(gè),其中有35%的病原牙引起了上頜竇炎,A類和B類病原牙引起上頜竇炎的概率明顯高于C類(p0.01),A類和B類之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.在口腔就診患者中牙源性上頜竇炎的發(fā)現(xiàn)率較高,單側(cè)發(fā)病更為常見,特別是在老年男性患者中;當(dāng)上頜后牙出現(xiàn)病變時(shí)特別時(shí)根尖周病及重度牙周炎時(shí)引起牙源性上頜竇炎的概率較高,尤其是在牙根和病變區(qū)域越接近上頜竇時(shí)。所以在口腔診療工作中發(fā)現(xiàn)上頜后牙區(qū)病變時(shí)應(yīng)警惕牙源性上頜竇炎的存在,可簡(jiǎn)單詢問鼻竇部癥狀,如有疑似牙源性上頜竇炎情況需及時(shí)做詳細(xì)檢查,明確診斷,早期聯(lián)合耳鼻喉科制定出綜合性的治療方案。2.CBCT能夠較清楚的顯示出牙齒和上頜竇內(nèi)的情況,對(duì)上頜竇炎的診斷具有較大的幫助,特別是在牙源性性上頜竇炎的病例中,可以明確其主要病因,定位病原牙,判斷預(yù)后情況等。
【關(guān)鍵詞】：上頜竇炎 根尖周病 錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 1 資料和方法13-14
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 投照測(cè)量設(shè)備及方法13
• 1.3 牙源性上頜竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14
• 2 結(jié)果14-17
• 2.1 牙源性上頜竇炎的分布情況14-16
• 2.2 上頜竇炎與病原牙的關(guān)系16
• 2.3 牙源性上頜竇炎的病因16-17
• 2.4 黏膜厚度17
• 3 討論17-21
• 全文總結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 文獻(xiàn)綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文及參與科研情況36

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本文編號(hào)：975272