本文關(guān)鍵詞：單側(cè)唇裂術(shù)后上唇面積變化三維光學(xué)掃描測(cè)量觀察

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【摘要】：目的:唇裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形,常常伴有上唇組織移位及組織缺損。上唇外部形態(tài)直接影響著頜面部美觀和各器官的協(xié)調(diào)。唇裂術(shù)后上唇外部形態(tài)的評(píng)估常用上唇面積這一測(cè)量指標(biāo)。上唇面積的改變能客觀評(píng)價(jià)唇裂術(shù)后的效果,同時(shí)對(duì)術(shù)式的改進(jìn)和手術(shù)技巧的提高也有一定的臨床指導(dǎo)意義。唇裂術(shù)后效果常用的評(píng)估方法有直接面部測(cè)量,面部石膏模型測(cè)量等,由于測(cè)量時(shí)壓迫面部軟組織變形致面部形態(tài)失真,使得測(cè)量數(shù)據(jù)不精確。三維光學(xué)掃描技術(shù)是一種先進(jìn)的軟組織測(cè)量技術(shù),具有速度快、精度高、無(wú)接觸等優(yōu)點(diǎn),作為頜面部軟組織的測(cè)量及修復(fù)效果評(píng)估的理想手段,尤其適用于嬰幼兒患者。本研究應(yīng)用三維光學(xué)掃描技術(shù),對(duì)單側(cè)唇裂患者旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)前后的頜面部軟組織進(jìn)行掃描、重建和測(cè)量,探討單側(cè)唇裂患者旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)前后上唇面積的改變,為臨床上更好的應(yīng)用提供臨床依據(jù)。方法:1臨床病例資料病例選自2013年6月-2015年1月在河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科行唇裂整復(fù)術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡3~6個(gè)月,體重"g6kg;(2)單側(cè)唇裂;(3)非綜合癥性唇裂;(4)首次接受唇裂手術(shù);(5)術(shù)式采用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法。按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取單側(cè)唇裂共10例。其中,男性6例,女性4例;年齡最大為6個(gè)月,最小為3個(gè)月,平均年齡為4.6個(gè)月;10例病例中包括Ⅱ°度唇裂7例,III°度唇裂3例。2三維光學(xué)掃描面部圖像的方法2.1唇裂患兒面部光學(xué)印模的采集三維光學(xué)掃描時(shí)需在黑暗的環(huán)境下,將提前準(zhǔn)備好的組合有兩臺(tái)便攜式三維掃描儀的專用支架置于患兒面部正上方,調(diào)整它的距離為最佳狀態(tài),并精確的標(biāo)定,使兩臺(tái)掃描儀統(tǒng)一在同一坐標(biāo)系內(nèi)進(jìn)行照相式掃描。應(yīng)用3D Ca Mega人體三維彩色數(shù)字化系統(tǒng)獲取唇裂患兒面部光學(xué)印模,通過(guò)自動(dòng)拼接,最終輸出彩色的三維面部數(shù)據(jù)。按照上述方法,在患兒全麻下于手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患兒頜面部軟組織進(jìn)行術(shù)前掃描。在術(shù)后第6~7天,基礎(chǔ)麻醉下拆除縫線后對(duì)患兒頜面部軟組織進(jìn)行術(shù)后掃描。2.2唇裂患兒面部數(shù)字化模型的重建將掃描獲取的患兒面部原始點(diǎn)云數(shù)據(jù)輸入到配套軟件Cloudform中,在菜單中打開(kāi)拍攝的三維點(diǎn)云數(shù)據(jù)文件,過(guò)濾數(shù)據(jù)點(diǎn),刪除壞點(diǎn),去除無(wú)關(guān)邊緣雜點(diǎn)和噪音點(diǎn)數(shù)據(jù),并將數(shù)據(jù)平滑化及最佳拼接處理,最后以.obj格式保存數(shù)據(jù)。2.3三維光學(xué)掃描面部圖像的測(cè)量2.3.1測(cè)量項(xiàng)目2.3.1.1測(cè)量線段的選取:鼻底平面寬度、鼻翼唇峰距、唇峰口角距、鼻翼口角距、人中長(zhǎng)度。2.3.1.2測(cè)量面積的選取2.3.1.2.1術(shù)前面積健側(cè)面積:由健側(cè)唇弓弧形、健側(cè)鼻翼口角距、健側(cè)鼻底平面寬度與人中長(zhǎng)度順序相連圍成的面積�；紓�(cè)面積:由患側(cè)唇弓弧形、患側(cè)鼻翼口角距、患側(cè)鼻底平面寬度、人中長(zhǎng)度與患側(cè)部分在健側(cè)的唇弓弧形順序相連圍成的面積。上唇總面積:健側(cè)面積與患側(cè)面積之和。2.3.1.2.2術(shù)后面積健側(cè)面積:由健側(cè)唇弓弧形、健側(cè)鼻翼口角距、健側(cè)鼻底平面寬度與人中長(zhǎng)度順序相連圍成的面積�；紓�(cè)面積:由患側(cè)唇弓弧形、患側(cè)鼻翼口角距、患側(cè)鼻底平面寬度與人中長(zhǎng)度順序相連圍成的面積。上唇總面積:健側(cè)面積與患側(cè)面積之和。2.3.2數(shù)據(jù)的測(cè)量應(yīng)用Cloudform軟件,在預(yù)處理的三維數(shù)據(jù)中進(jìn)行上唇相關(guān)項(xiàng)目的定點(diǎn)、連線并測(cè)量,應(yīng)用Area Calc軟件計(jì)算所需要測(cè)量的面積。每張圖像定點(diǎn)3次,間隔2周,在富有臨床經(jīng)驗(yàn)的教授的指導(dǎo)下由同一人完成。2.4統(tǒng)計(jì)分析方法:對(duì)所得到的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析前需要對(duì)每組測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)性的采用配對(duì)t檢驗(yàn);對(duì)于任何非正態(tài)性分布的測(cè)量數(shù)據(jù)則采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。再應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。當(dāng)P0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1唇裂患兒術(shù)前患側(cè)與健側(cè)各項(xiàng)指標(biāo)分析比較唇裂患兒術(shù)前患側(cè)的鼻翼唇峰距、唇峰口角距和上唇面積均小于健側(cè),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩者之間有顯著性差異;唇裂患兒術(shù)前患側(cè)的鼻底平面寬度大于健側(cè),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩者之間有顯著性差異;唇裂患兒術(shù)前患側(cè)的鼻翼口角距與健側(cè)相比,P0.05,兩者之間無(wú)顯著性差異。2唇裂患兒健側(cè)的手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)分析比較唇裂患兒健側(cè)術(shù)后的鼻翼唇峰距、人中長(zhǎng)度和上唇面積均大于術(shù)前,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩者之間有顯著性差異;唇裂患兒健側(cè)術(shù)后的鼻底平面寬度、唇峰口角距和鼻翼口角距與術(shù)前相比,P0.05,兩者之間無(wú)顯著性差異。3唇裂患兒患側(cè)的手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)分析比較唇裂患兒患側(cè)術(shù)后的鼻翼唇峰距、唇峰口角距、人中長(zhǎng)度和上唇面積均大于術(shù)前,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩者之間有顯著性差異;唇裂患兒患側(cè)術(shù)后的鼻底平面寬度小于術(shù)前,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩者之間有顯著性差異;唇裂患兒患側(cè)術(shù)后的鼻翼口角距與術(shù)前相比,P0.05,兩者之間無(wú)顯著性差異。4唇裂患兒術(shù)后患側(cè)與健側(cè)各項(xiàng)指標(biāo)分析比較唇裂患兒術(shù)后患側(cè)的唇峰口角距小于健側(cè),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩者之間有顯著性差異;唇裂患兒術(shù)后患側(cè)的鼻底平面寬度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距和上唇面積與健側(cè)相比,P0.05,兩者之間均無(wú)顯著性差異。結(jié)論:1單側(cè)唇裂Millard術(shù)式整復(fù)后,術(shù)后總面積與術(shù)前總面積比較有顯著性差異。與健側(cè)面積相比,患側(cè)組織移位尤為明顯,說(shuō)明組織缺損位于患側(cè)。2單側(cè)唇裂Millard術(shù)式整復(fù)后健側(cè)術(shù)后的鼻翼唇峰距、人中長(zhǎng)度均大于術(shù)前,患側(cè)術(shù)后的鼻翼唇峰距、唇峰口角距、人中長(zhǎng)度均大于術(shù)前,健側(cè)的組織移動(dòng)是近中線者移動(dòng)較大,遠(yuǎn)離中線者移動(dòng)較小,患側(cè)的組織移動(dòng)明顯大于健側(cè)。3單側(cè)唇裂Millard術(shù)式整復(fù)后患側(cè)和健側(cè)的上唇面積大小相近,以及鼻底平面寬度、鼻翼唇峰距和鼻翼口角距各組均值比較無(wú)顯著性差異,表明左右對(duì)稱性獲得良好的恢復(fù)。4三維光學(xué)掃描系統(tǒng)是一種新型的唇裂術(shù)后效果評(píng)估方法,該方法客觀、準(zhǔn)確,對(duì)唇裂術(shù)式和技能的改進(jìn)具有很重要的臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：單側(cè)唇裂 三維光學(xué)掃描系統(tǒng) 上唇面積 測(cè)量 Millard法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R782.21
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫(xiě)13-14
• 前言14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-18
• 附圖18-21
• 附表21-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述單側(cè)唇裂術(shù)后評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展33-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：964056